AMH – Die Ergebnisse verstehen – Dr. Mary Birdsall

20 Februar 2018

Um bei den Fragen rund um AMH zu helfen, hat Dr. Mary Birdsall einen Blog über die AMH und Ergebnisse.

Über den AMH-Test

AMH steht für Anti-Müller-Hormon und wird von den mittelgroßen unreifen Eiern in den Eierstöcken produziert. Es ist ein leistungsfähiger Test, da er einen Hinweis auf das wahrscheinliche Alter der Wechseljahre, den wahrscheinlichen Reproduktionszeitrahmen und die wahrscheinliche Reaktion auf Medikamente in einem IVF-Zyklus gibt (wie viele Eier Sie wahrscheinlich bekommen werden). AMH kann auch zur Bestätigung des polyzystischen Ovarialsyndroms verwendet werden und gibt einen Leitfaden für die Eiqualität. Was AMH Ihnen jedoch nicht sagen kann, ist, ob Sie ein Baby bekommen werden.

Es gibt einige Mängel des AMH-Tests, die immer deutlicher werden. Erstens berechnen einige Orte für den Test. Zum Beispiel kann es auf der Nordinsel Neuseelands zwischen $ 80 und $ 100 kosten und auf der Südinsel kostenlos!

Ergebnisse

Viele GPS wissen nicht, wie sie das Ergebnis interpretieren sollen, da es sich um einen neuen Test handelt. Die AMH-Spiegel sind auch niedriger, wenn die Eierstöcke unterdrückt werden, z. B. wenn Sie die Pille einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Ich sehe oft junge Frauen, deren AMH während der Pille überprüft wurde und deren Ergebnis niedrig ist und sie sind super ängstlich. Ich bitte sie, die Pille für 2 bis 3 Monate abzusetzen, und in vielen Fällen sind ihre AMH-Spiegel viel beruhigender.

Variablen

Die Einheiten, in denen AMH gemeldet wird, unterscheiden sich ebenfalls von Land zu Land. In Neuseeland werden die Ergebnisse in Picomol pro Liter angegeben. An anderen Orten sind es Nanogramm pro mil. Um Nanogramm pro ml in Picomol pro mil umzurechnen, multiplizieren Sie das Ergebnis mit 7, 14.

Der Assay für AMH, wie das Labor den Test durchführt, ist ebenfalls etwas variabel. Dies bedeutet, dass eine Frau möglicherweise einen Bluttest hat, um ihre AMH zu überprüfen, und ein bestimmtes Ergebnis erhält, und wenn sie diesen Test 1 Woche später wiederholt, ist das Ergebnis wahrscheinlich etwas anders, so sehr wir möchten, dass dies eine exakte Wissenschaft ist.

Kommen wir also zu einigen realen Beispielen

• Angenommen, eine 35-jährige Frau hat einen AMH-Spiegel von 20 pmol / l, der auf der dicken schwarzen 50. Dies bedeutet, dass sie eine durchschnittliche Anzahl von Eiern in ihren Eierstöcken hat. Wie sieht der Durchschnitt aus? Durchschnittlich bedeutet, dass sie wahrscheinlich ihre Wechseljahre im Durchschnittsalter (51 bis 52) hat und wahrscheinlich in der Lage ist, Babys zu bekommen, bis sie ungefähr 41 Jahre alt ist (IVF kann dies ein kleines bisschen nach oben treiben) und sie wird wahrscheinlich eine durchschnittliche Anzahl von Eiern in einem IVF-Zyklus bekommen.

Normale AMH-Werte sind am einfachsten zu interpretieren, aber diejenigen außerhalb des normalen Bereichs sind schwieriger.

• Nehmen wir ein anderes Beispiel, eine 35-jährige Frau mit einem AMH-Spiegel von 10pmol / l. Sie befindet sich jetzt in unserer orangefarbenen Zone, was wahrscheinlich eine reduzierte Eierstockreserve ist. Ihr Niveau liegt auf dem 25th Centile und sie wird wahrscheinlich die Menopause um 49 im Gegensatz zu 51 haben und wird auch einen leicht verkürzten Zeitrahmen haben, um ihre Familie mehr wie Alter 39 zu 40 zu vervollständigen. Sie wird wahrscheinlich auch weniger Eier produzieren, wenn sie einen IVF-Zyklus machen würde, und wir würden ihr eine höhere Dosis Eierstockstimulationsmedikamente geben.Für mein nächstes Beispiel, was ist mit einer Frau mit einem sehr hohen AMH-Spiegel, vielleicht im Alter von 35 Jahren, aber mit einem AMH-Spiegel von 60 pmol / l. Diese Frau hat wahrscheinlich polyzystische Eierstöcke, Sie können ihr Wechseljahrsalter nicht vorhersagen , obwohl die Menopause nicht früh sein wird, und sie wird sehr gut auf ovarielle Stimulationsmedikamente ansprechen, so dass sie eine niedrigere Dosis von ovariellen Stimulationsmedikamenten erhalten würde.

• Zuletzt wollte ich über sehr niedrige AMH-Werte sprechen. Das niedrigste Ergebnis ist weniger als 1,1 pmol / l. Angenommen, die 35-jährige Frau hatte eine AMH von weniger als 1,1 pmol / l Was bedeutet das für sie? Erstens möchte ich wissen, ob sie regelmäßige Perioden hat (gut) und auch ihren FSH-Spiegel überprüfen möchte, der ein weiteres Maß für die Eierstockreserve ist. Dies geschieht am Tag 2 oder 3 der Periode und ein Östradiolspiegel wird gleichzeitig überprüft. Eine gesenkte AMH bedeutet, dass die Menopause früh sein wird, aber es ist unmöglich, genau vorherzusagen, wann die Zeit begrenzt ist, um Babys zu bekommen, und dass sie in einem IVF-Zyklus nur wenige Eier produzieren wird (manchmal keine) und eine geringere Chance hat, ein Baby zu bekommen, aber es ist nicht Null und es besteht immer noch die Möglichkeit, ein Baby auf natürliche Weise zu bekommen, vorausgesetzt, alles andere ist in Ordnung. Das Risiko einer Fehlgeburt kann ebenfalls erhöht sein. Wir haben mehr als 500 Frauen untersucht, die IVF bei Fertility Associates mit einem AMH-Spiegel von weniger als 1,1 pmol / l durchführen und eine Babyrate von 13% mit nach Hause nehmen.