Zweck: Diese Studie zielte darauf ab, radiologische Veränderungen des Sprunggelenks, des Subtalargelenks und des Fußes nach der Korrektur der Varusdeformität des knie mit totaler Knieendoprothetik (TKA). Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass nach der Korrektur der Varusdeformität durch TKA kompensatorische Reaktionen auftreten würden am Subtalargelenk entsprechend dem Ausmaß der Korrektur.

Methoden: Für diese prospektive Studie wurden 375 % der Patienten, die sich zwischen 2011 und 2012 einer TKA unterzogen hatten, eingeschrieben. Der Varuswinkel des Knies, die Talusneigung des Sprunggelenks (TT), der Boden-Talus-Kuppelwinkel des Fußes (GD), der vordere Oberflächenwinkel der distalen Tibia und der laterale Oberflächenwinkel der distalen Tibia, das Fersenausrichtungsverhältnis (HR), der Fersenausrichtungswinkel (HA) und der Fersenausrichtungsabstand (HD) wurden auf Röntgenaufnahmen gemessen, die präoperativ und postoperativ erhalten wurden 6 Monate.

Ergebnisse: Der mittlere Korrekturwinkel bei Varusdeformität des Knies betrug 10,8 ± 4,1°. TT und GD änderten sich signifikant von 0,4 ± 1,9 ° und 6,5 ± 3,1 ° präoperativ auf 0,1 ± 1,8 ° und 0,2 ± 2 °.1° (p = 0,007, p < 0,001). Es wurde keine Korrelation zwischen der Präop-Postop-Varianz in der mechanischen Achse der unteren Extremität (MA) und TT gefunden, aber es gab eine starke Korrelation zwischen der Präop-Postop-Varianz in MA und GD (r = 0,701). HR, HA und HD veränderten sich auch postoperativ signifikant, und die Präop-Postop-Varianz in MA zeigte Korrelationen mit den Präop-Postop-Varianzen in HR, HA und HD (r = 0.206, – 0.348 und – 0.418). TT und die drei Indikatoren der Hinterfußausrichtung verschoben sich alle zum Varus, während GD im Valgus orientiert war.

Schlussfolgerung: Nach der Korrektur der Varusdeformität des Knies durch TKA traten signifikante kompensatorische Veränderungen nicht nur an den Knöchel- und Subtalargelenken, sondern auch am Fuß auf. Die Ergebnisse dieser Studie sind nützlich bei der Vorhersage der Ausrichtung von Veränderungen im Knöchel und Subtalargelenke und der Fuß nach TKA und bei der Bestimmung der Reihenfolge der Operation, wenn sowohl der Knöchel als auch das Knie ein Problem haben. Mit anderen Worten, Veränderungen in den Teilen der unteren Extremität unterhalb des Sprunggelenks nach der Korrektur der Varusdeformität des Knies müssen berücksichtigt werden, wenn TKA geplant und durchgeführt wird. Patienten, die zusätzlich zur Varusdeformität des Knies Probleme am Knöchel, am Subtalar und am Fußgelenk haben, wird empfohlen, sich zuerst einer Kniegelenkkorrektur zu unterziehen.

Evidenzgrad: II.