Was ist Mittelfußfusion?

Der Mittelfuß ist die Mitte des Fußes. Es bezieht sich auf die Knochen und Gelenke, die den Bogen bilden und den Vorfuß (Vorderseite des Fußes einschließlich der Zehenknochen) mit dem Hinterfuß (Rückseite des Fußes einschließlich des Knöchelknochens und des Fersenknochens) verbinden.

Bei einer Mittelfußfusion verschmilzt Ihr Fuß- und Knöchelorthopäde die verschiedenen Knochen, aus denen das Fußgewölbe besteht. Fusion beseitigt die normale Bewegung, die zwischen zwei Knochen auftritt. Da es in den kleinen Gelenken des Mittelfußes sehr wenig Bewegung gibt, kann die Funktion des Fußes erhalten bleiben.

Die Mittelfußfusion kann alle Mittelfußgelenke betreffen, aber in den meisten Fällen ist nur eines oder einige der Gelenke verschmolzen. Die Gelenke des Mittelfußes beugen und bewegen sich nicht wie Knie oder Ellbogen. Sie sind so konzipiert, dass sie relativ steif sind, um Ihrem Fuß Kraft zu verleihen und Ihren Körper zu unterstützen. Die Mittelfußfusion führt im Allgemeinen nicht zu einem merklichen Bewegungsverlust, da zunächst relativ wenig Bewegung vorhanden ist.

Die Hauptziele der Mittelfußfusion sind die Verringerung von Schmerzen und die Verbesserung der Funktion. Dies wird erreicht, indem die schmerzhafte Bewegung zwischen arthritischen Gelenkflächen beseitigt und die Knochen in ihre normalen Positionen zurückversetzt werden. Weitere Ziele sind die Korrektur der Deformität, die Wiederherstellung der Stabilität des Fußgewölbes und die Wiederherstellung der normalen Gehfähigkeit.

Diagnose

Der häufigste Grund für eine Mittelfußfusion ist eine schmerzhafte Arthritis in den Mittelfußgelenken, die sich bei nicht-chirurgischer Behandlung nicht verbessert hat. Andere häufige Gründe für eine Mittelfußfusion sind zu viel Bewegung eines oder mehrerer Mittelfußgelenke oder Deformität des Mittelfußes. Beispiele für Erkrankungen, die zu Mittelfußdeformitäten führen können, sind schwere Ballen, Plattfußdeformitäten und Arthritis. Die Mittelfußfusion ist auch für bestimmte akute Frakturen und Gelenkverlagerungen indiziert, an denen der Mittelfuß beteiligt ist.

Die Mittelfußfusion sollte nicht durchgeführt werden, wenn eine aktive Infektion vorliegt oder wenn der Gesundheitszustand des Patienten so schlecht ist, dass das Risiko einer Operation zu hoch ist. Bedingungen wie unkontrollierter Diabetes und Durchblutungsstörungen können einen Patienten zu einem schlechten Kandidaten für eine Operation machen. Andere Gründe, keine Mittelfußfusion durchzuführen, sind Osteoporose und schlechte Hautqualität. Rauchen erhöht das Risiko, dass Knochen nicht verschmelzen, erheblich.

Behandlung

Eine erfolgreiche Mittelfußfusion hängt von der vollständigen Entfernung aller Gelenkflächen (Knorpel) und einer stabilen Fixierung der zu fusionierenden Gelenke ab. Restknorpel kann verhindern, dass die Knochen miteinander verschmelzen. Wenn keine ausreichende Stabilität erreicht wird, kann zu viel Bewegung für die Fusion auftreten.

In der Regel macht Ihr Fuß- und Knöchelorthopäde einen oder zwei Schnitte an der Oberseite des Fußes. Die Anzahl und Länge der Schnitte wird durch die Anzahl der zu verschweißenden Gelenke bestimmt. Ihr Chirurg wird sorgfältig darauf achten, Sehnen und Nerven zu schützen.

Stabilität wird während der Mittelfußfusion mit Metallimplantaten wie Schrauben und Platten erreicht. Diese sollen die Gelenke immobilisieren und die Bildung von Knochen über den Gelenkraum ermöglichen. Ihr Chirurg kann Knochentransplantatmaterial hinzufügen, um eventuelle Lücken zwischen den Knochen zu füllen, nachdem der Knorpel entfernt wurde. Dieses Knochentransplantatmaterial kann von einer anderen Stelle im Körper des Patienten entnommen werden (Autotransplantat). Es kann auch aus gespendetem Knochen (Allotransplantat) oder aus einem synthetischen Material stammen. Eine Kombination dieser Materialien kann verwendet werden.

Genesung

Diese Operation kann ambulant durchgeführt werden (Sie verlassen das Krankenhaus am selben Tag), aber einige Patienten verbringen möglicherweise 1-2 Nächte im Krankenhaus, abhängig von anderen Erkrankungen.

Nach der Operation wird der Mittelfuß geschützt und immobilisiert, um eine erfolgreiche Fusion zu gewährleisten. Sie können den betroffenen Fuß 6-12 Wochen nach der Operation nicht belasten. Stiche werden in der Regel etwa 2-3 Wochen nach der Operation entfernt, und Sie können zu diesem Zeitpunkt auf einen kurzen Beinguss umgestellt werden. Ihr Chirurg kann alle vier Wochen Röntgenaufnahmen anfordern, um den Fortschritt der Fusion zu beurteilen.

Mit fortschreitender Heilung ist eine schrittweise Erhöhung der Belastung zulässig. Sie können zunächst in einem unterstützenden Stiefel oder Schuh mit dem Gewicht beginnen und allmählich zu normalen Schuhen übergehen. Physiotherapie kann von Fall zu Fall verschrieben werden, um Ihre Gliedmaßen zu stärken und beim Gehen und Gleichgewicht zu helfen.

Risiken und Komplikationen

Alle Operationen sind mit möglichen Komplikationen verbunden, einschließlich der Risiken im Zusammenhang mit Anästhesie, Infektionen, Schäden an Nerven und Blutgefäßen sowie Blutungen oder Blutgerinnseln.Eine mögliche Hauptkomplikation nach der Mittelfußfusion ist das Versagen der Knochen zu verschmelzen (Nonunion). Andere Komplikationen können eine Überkorrektur oder Unterkorrektur der Deformität (Malunion) sein. Es kann Probleme mit der Wundheilung geben. Prominente Platten und Schrauben können schmerzhaft sein und erfordern möglicherweise das Entfernen der Hardware. Verletzungen der Nerven an der Oberseite des Fußes können auftreten.

Rauchen ist eines der Hauptrisiken für Nonunion. Vorzeitiges Tragen von Gewicht kann auch dazu führen, dass die Knochen nicht verschmelzen.

Wie wird sich mein Gehen nach der Mittelfußfusion verändern?

Die Hauptziele der Fusion bei Mittelfußarthritis sind die Verringerung von Schmerzen und die Verbesserung der Funktion. Durch die Beseitigung der schmerzhaften Bewegung zwischen den arthritischen Gelenkflächen wird dies erreicht und die Gehfähigkeit verbessert.

Die Mittelfußgelenke an der Innenseite des Fußes sind typischerweise sehr steif und haben sehr wenig Bewegung. Da es zunächst wenig Bewegung gibt, ist der Bewegungsverlust nach einer Mittelfußfusionsoperation nicht spürbar und wird von den Patienten tendenziell gut vertragen. Die beweglicheren Gelenke des Knöchels, des Rückfußes (Fußrücken) und des Vorfußes (Fußvorderseite) sind von der Mittelfußfusion nicht betroffen und sorgen weiterhin für Bewegung des Fußes.

Wie lange werde ich arbeitslos sein?

Die Zeit außerhalb der Arbeit hängt von Ihrem speziellen Job ab und davon, wie viel Zeit damit verbunden ist. Bei sitzenderen Positionen können Sie möglicherweise zur Arbeit zurückkehren, wenn Sie keine Schmerzmittel mehr einnehmen, nicht belastende Einschränkungen sicher einhalten und zur Arbeit reisen, während Sie dieselben Einschränkungen beibehalten. Bei arbeitsintensiveren Jobs kann es mindestens mehrere Monate dauern, bis Sie wieder arbeiten können. Ihr Fuß- und Knöchelorthopäde wird vor Ihrer Operation mit Ihnen sprechen und einen Zeitplan für die Rückkehr zur Arbeit formulieren.

Wie komme ich nach der Operation zurecht, wenn ich meinen Fuß nicht belasten kann?

Es kann eine Kombination von Geräten verwendet werden, darunter Krücken, Gehhilfen, Knierollen, Roller und Rollstühle. Physiotherapie wird verwendet, um die Bedürfnisse der Patienten zu beurteilen und die Mobilität und Sicherheit zu verbessern. Bestimmte Patienten können von der Unterstützung durch eine qualifizierte Pflegeeinrichtung oder eine postoperative Rehabilitationseinheit profitieren.

Werde ich nach der Mittelfußfusion einen Flughafen-Metalldetektor auslösen?

Es ist ungewöhnlich, dass die Metallimplantate durch Flughafen-Screening-Methoden nachweisbar sind. Die Stärke des Metalldetektors und die Menge der verwendeten Metallimplantate bestimmen, ob Hardware aus einer Mittelfußfusion erkannt wird.

Müssen die Platten und Schrauben nach der Mittelfußfusion entfernt werden?

Metallimplantate, die für die Mittelfußfusion verwendet werden, werden nicht routinemäßig entfernt. Hardware muss möglicherweise entfernt werden, wenn die Fusion fehlschlägt oder sich eine Infektion entwickelt. Schmerzhafte Hardware kann entfernt werden, sobald die Fusion geheilt ist.