Chirurgie und Schmerztabletten gingen früher Hand in Hand. Schließlich brauchen Sie ein starkes verschreibungspflichtiges Schmerzmittel, um sicherzustellen, dass Sie nach einem Eingriff keine Schmerzen haben, oder?Es stellt sich heraus, dass verschreibungspflichtige Schmerzmittel nicht nur nicht immer benötigt werden, sondern nach einer Operation oft nicht ratsam sind, da sie das Risiko einer Opioidabhängigkeit erhöhen können. Infolgedessen überdenken Chirurgen heute postoperative Schmerzmanagementstrategien. Und wenn du unter das Messer gehst, solltest du auch.In den 1990er Jahren wuchs die Zahl der Opioid—Verschreibungen für Menschen, die sich einer Operation unterziehen oder unter Schmerzzuständen leiden – und damit verbundene Probleme. Infolgedessen „befinden wir uns in einer aktuellen Opioid-Epidemie mit 91 substanzbedingten Todesfällen pro Tag, so die CDC“, sagt Dr. Elizabeth Matzkin, orthopädische Chirurgin und Assistenzprofessorin an der Harvard Medical School.

Dies ist nicht nur das Problem eines jungen Menschen. Die Substance Abuse and Mental Health Services Administration schätzt, dass sich der Anteil älterer Erwachsener, die Opioide missbrauchen, zwischen 2004 und 2020 von 1,2% auf 2,4% verdoppeln wird. Im Jahr 2016 erhielten mehr als 500.000 Medicare Part D—Begünstigte ein Opioid-Rezept von ihrem Arzt – und die durchschnittliche Dosis lag weit über den empfohlenen Mengen.

Rethinking pain management

„Orthopädische Chirurgen sind der dritthöchste Verschreiber von Opioid-Analgetika in den Vereinigten Staaten, und wir sind daher in einer entscheidenden Position, um die aktuellen Überverschreibungsmuster für die postoperative Schmerztherapie zu ändern“, sagt Dr. Matzkin. Heute wenden sich Chirurgen wie sie zunehmend nicht-opioiden Medikamenten und anderen Optionen zur Schmerzbehandlung zu. Und sie haben auch begonnen, mehr Gespräche mit Patienten vor der Operation zu führen, um im Voraus sicherere Behandlungspläne zu erstellen.Wenn Sie für einen chirurgischen Eingriff geplant sind, kann ein Plan zur Schmerzkontrolle nach der Operation Ihnen helfen, unnötigen Gebrauch von Opioiden zu vermeiden.

4 Tipps für effektive und sicherere Möglichkeiten, um Ihre Schmerzen zu verwalten

Vermeiden Sie Opioid-Schmerztabletten, wann immer möglich. In vielen Fällen kontrollieren Nicht-Opioid-Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil) und Paracetamol (Tylenol) die postoperativen Schmerzen, wenn sie wie empfohlen eingenommen werden. „Wir haben gerade eine Studie mit 163 Kniearthroskopie-Patienten abgeschlossen, die mit Nicht-Opioid-Schmerztherapie nach Hause geschickt wurden“, sagt Dr. Matzkin. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie können 82% der Patienten, die sich einer arthroskopischen partiellen Meniskektomie (einer häufigen Knieoperation) oder einer Chondroplastik (einem Verfahren zur Reparatur von Knorpel im Knie) unterziehen, eine zufriedenstellende Schmerzkontrolle mit Nicht-Opioid-Schmerztherapie erreichen.

Begrenzen Sie den Einsatz von Opioiden. Wenn es notwendig ist, ein Opioid zu verwenden, begrenzen Sie die Zeit, die Sie es nehmen, sagt Dr. Christopher Chiodo, ein Lehrer für orthopädische Chirurgie an der Harvard Medical School. Idealerweise sollten Sie es weniger als eine Woche einnehmen — und nur dann, wenn andere Optionen nicht funktionieren, sagt er. Eine Möglichkeit, die Menge der eingenommenen Opioid-Medikamente zu reduzieren, besteht darin, sie mit Nicht-Opioid-Behandlungen wie Ibuprofen oder Paracetamol zu wechseln, wenn Ihr Arzt dies zulässt.

Passen Sie Ihre Erwartungen an. „Orthopädische Chirurgen setzen auch präoperativ Erwartungen an Patienten. „Wenn Menschen operiert werden, sollten sie mit Schmerzen oder Beschwerden rechnen“, sagt Dr. Matzkin. Während niemand quälende Schmerzen ertragen muss, ist es in Ordnung, Schmerzen zu haben. „Die Leute wissen zu lassen, dass es in Ordnung ist, Schmerzen zu haben, kann tatsächlich die Menge der benötigten Schmerzmittel reduzieren“, sagt Dr. Chiodo. Manchmal, wenn den Menschen nicht gesagt wird, dass sie Unbehagen oder Schmerzen erwarten sollen, werden sie nervös, wenn sie es erleben, was zu mehr Medikamenteneinnahme führt. Stellen Sie sich eine Operation vor, als würden Sie trainieren: Sie werden danach wund sein, aber Sie würden (und sollten) kein Opioid-Schmerzmittel einnehmen, um das Problem anzugehen.

Verwenden Sie nichtmedikamentöse Strategien, um Schmerzen zu behandeln. Der Schlüssel zu einem effektiven Schmerzmanagement ist die Verwendung einer Kombination von Methoden. „Wenn Sie an einer unteren Extremität operiert werden, heben Sie sie nach dem Eingriff an. Dies kann wesentlich zur Schmerzlinderung, Schwellung und Wundheilung beitragen „, sagt Dr. Chiodo. Das Vereisen des Bereichs kann auch in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der Operation helfen. Befolgen Sie jedoch die Anweisungen Ihres Arztes sorgfältig, wenn Sie Eis verwenden. Es kann zu Gewebeschäden führen, wenn es zu lange angewendet wird — insbesondere bei Menschen, die ein vermindertes Gefühl in der Umgebung haben, während das während der Operation verwendete Anästhetikum nachlässt.

Haben Sie vor Ihrem Eingriff einen Schmerzmanagementplan

Warten Sie nicht bis nach der Operation, um zu entscheiden, welche Art von Schmerztherapie Sie anwenden werden. Besprechen Sie die Schmerzkontrolle vor Ihrer Operation mit Ihrem Chirurgen und vereinbaren Sie im Voraus eine Vorgehensweise.

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