Die amerikanische Turnlegende Kurt Thomas ist am 5. Juni im Alter von 64 Jahren verstorben. Thomas starb fast zwei Wochen nach Blutungen aus seiner Arteria basilaris, was zu einem schweren Schlaganfall führte. Seine Frau Beckie Thomas sagte den internationalen Turnmedien: „Gestern habe ich mein Universum, meinen besten Freund und meinen Seelenverwandten von vierundzwanzig Jahren verloren. Kurt hat sein Leben bis zum Äußersten gelebt, und ich werde für immer geehrt sein, seine Frau zu sein.“
Der ehemalige Olympia-Teamkollege Bart Conner sagte: „Ich bin völlig am Boden zerstört, das zu hören. Kurt war ein erbitterter Rivale, der später ein geschätzter Freund wurde.“
1978 gewann Thomas als erster amerikanischer Turner überhaupt eine Goldmedaille bei den Weltmeisterschaften. 1979 stellte er den Rekord für die meisten Medaillen (sechs) auf, die bei einem einzigen Weltwettbewerb gewonnen wurden, ein Rekord, der bestand, bis Simone Biles ihn 2018 erreichte.
Er war bekannt für seine ursprünglichen Züge, von denen zwei nach ihm benannt wurden: „Thomas Flair“ auf Pauschenpferd und „Thomas Salto“ auf Bodenübung. Später arbeitete er als TV-Sportanalyst für ABC Sports während der Olympischen Spiele 1984. Er spielte 1985 in dem Film „Gymkata.“
Er und Beckie besaßen und betrieben Kurt Thomas Gymnastics in Frisco, Texas. 2003 wurde er in die International Gymnastics Hall of Fame aufgenommen.
Hinterer Hirnkreislauf
Obwohl das Gehirn nur 2% der gesamten Körpermasse ausmacht, verbraucht es fast 50% der körpereigenen Glukose. Daraus folgt, dass das Gehirn als energieintensivstes Organ im Körper auch das perfundierteste Organ im Körper ist. Daher ist ein gewisses Wissen über das zerebrale Kreislaufsystem wichtig, um zu verstehen, wie Störungen des Blutflusses zum Gehirn den gesamten Körper beeinflussen können.
Sauerstoffreiches Blut verlässt die linke Seite des Herzens in die Aorta. Der Aortenbogen führt zu drei Ästen. Der erste (und größte) ist der brachiozephale Stamm, der zweite die linke Halsschlagader und der dritte die linke A. subclavia.
Die Blutversorgung des Gehirns ist normalerweise in vordere und hintere Segmente unterteilt, die sich auf die verschiedenen Arterien beziehen, die das Gehirn versorgen. Die inneren Halsschlagadern versorgen das vordere Gehirn und die vertebralen Arterien versorgen den Hirnstamm und das hintere Gehirn. Obwohl die vertebralen Arterien häufig als der proximalste aufsteigende Ast der A. subclavia auf jeder Seite des Körpers auftreten, sind mehrere Variationen in ihrem Ursprung und ihrer Verteilung gut dokumentiert.
Der vordere und hintere Hirnkreislauf sind über bilaterale hintere kommunizierende Arterien miteinander verbunden, die Teil des Willis-Kreises sind. Diese Anordnung schafft Redundanz für die Kollateralzirkulation im Gehirnkreislauf. Wenn ein Teil des Kreises blockiert oder verengt wird (stenotisch) oder eine der Arterien, die den Kreis versorgen, blockiert oder verengt ist, kann der Blutfluss aus den anderen Blutgefäßen die zerebrale Perfusion oft gut genug erhalten, um die Symptome einer Ischämie zu vermeiden.
Die vertebralen Arterien verlassen den Kreis von Willis und verbinden sich zur Arteria basilaris, die sich dann in die hinteren Hirnarterien teilt. Hauptzweige der Arteria basilaris sind:
- Arteria cerebellaris posterior inferior
- arteria cerebellaris anterior inferior
- Pontine branches
- arteria cerebellaris Superior
Der hintere Kreislauf versorgt den Hirnstamm, das Mittelhirn, Pons, das Kleinhirn und das hintere Großhirn mit Blut. Einige der Hirnnerven erhalten auch Blutversorgung aus dem hinteren Kreislauf.
Hinterer Kreislauf und basilarer Schlaganfall
Jedes Jahr erleiden etwa 800.000 Menschen in den Vereinigten Staaten einen Schlaganfall. Schlaganfall ist die fünfthäufigste Todesursache in den USA . und ist eine Hauptursache für schwere Behinderungen bei Erwachsenen.
Im Allgemeinen gibt es zwei Formen von Schlaganfall: ischämisch und hämorrhagisch. Ein ischämischer Schlaganfall, der 87% der Schlaganfälle ausmacht, wird durch eine Blockade eines Blutgefäßes verursacht, das den von diesem Gefäß versorgten Hirnabschnitt versorgt. Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird durch Blutungen in oder um das Gehirn verursacht. Bluthochdruck und Aneurysmen sind Beispiele für Zustände, die einen hämorrhagischen Schlaganfall verursachen können.
Infarkt oder Okklusion der Arteria basilaris resultiert aus der Auslöschung der Blutversorgung des hinteren Kreislaufs oder des vertebrobasilären Arteriensystems zum Gehirn. Etwa 20% -25% aller akuten Schlaganfälle treten im hinteren Kreislauf auf. Die häufigsten Ursachen sind Atherosklerose oder Thromboembolien.
Die Darstellung der Symptome eines posterioren Kreislaufschlags (PCS) hängt weitgehend von seiner Ursache ab. Bis zu 50% der Patienten mit thrombotischem Schlaganfall haben eine Periode wachsender und abnehmender Symptome in Form von vorübergehenden ischämischen Anfällen vor dem Verschluss des Blutgefäßes. Dieser Zeitraum kann von Tagen bis Wochen dauern. Auf der anderen Seite haben diejenigen mit einem embolischen oder hämorrhagischen Schlaganfall typischerweise einen akuten Beginn der Symptome.
Die Symptome von PCS hängen vom Ort des Infarkts / der Blutung ab und können stark variieren. Klassisches Dogma erklärte, dass die „Sine qua non“ von PCS das Vorhandensein von „gekreuzten Defiziten“ sei.“ Dies bedeutet ipsilaterale (gleiche Seite) Hirnnervendefizite mit kontralateralen (gegenüberliegenden Seite) Extremitätendefiziten. Laut einem Artikel von Steven Go aus dem Jahr 2015 „ist das Vorhandensein gekreuzter Defizite in Wirklichkeit nicht empfindlich und tritt nur bei 3% bis 4% der PCS auf.“
Andere häufige Symptome sind:
- Schwindel/Benommenheit
- Übelkeit und/oder Erbrechen
- Abnormale okulomotorische Anzeichen wie Nystagmus (sich wiederholende, unkontrollierte Augenbewegungen)
- Schwäche der Gliedmaßen (einseitig, Hemiparese oder Quadriparese)
- Abnormales Bewusstseinsniveau
- Verschwommenes Sehen und/oder Gesichtsfelddefizite
- Ataxie
- Sensorischer Verlust bei gesicht und Kopfhaut
- Schwäche des Hirnnervs einschließlich Dysarthrie (die Sprachmuskeln sind geschädigt, gelähmt oder geschwächt), Dysphagie (Schluckbeschwerden), Dysphonie (schlechte Sprachqualität) und Gesichtsmuskelschwäche.
Patienten mit PCS haben häufig mehr als ein Symptom gleichzeitig und können Gruppen von Anzeichen und Symptomen aufweisen, die als unterschiedliche klinische Syndrome erkannt werden. Oluwaseun et al. beschreiben Sie drei dieser Syndrome:
Das“Top-of-the-Basilar“ -Syndrom beinhaltet einen Verschluss im rostralen Teil der Arteria basilaris, was zu einer Ischämie führt, die den oberen Hirnstamm und den Thalamus betrifft. Klinische Manifestationen umfassen Verhaltensänderungen, Halluzinationen, Schläfrigkeit, visuelle Veränderungen und okulomotorische Störungen.
Beim Locked-In-Syndrom wird der proximale und mittlere Teil der Arteria basilaris verschlossen, wodurch das Tegmentum der Pons geschont wird. Der Patient ist somit bei Bewusstsein und die okulomotorische Funktion bleibt erhalten, aber andere freiwillige Muskeln des Körpers sind betroffen. Diese Patienten können sich nicht bewegen oder sprechen, aber das Bewusstsein ist aufgrund der vertikalen Augenbewegung, die eine okulomotorische Nervenfunktion darstellt, offensichtlich.
Das Pontine-Warning-Syndrom ist eine atherosklerotische Erkrankung der Basilararterie, die durch motorische und Sprachstörungen gekennzeichnet ist, die zunehmend und abnehmend auftreten. Bei diesen Patienten treten typischerweise wiederkehrende Anfälle von Hemiparese und Dysarthrie auf. Dieses Syndrom weist auf einen bevorstehenden Verschluss des Basilararterienastes mit Infarkt der Beckenregion hin.
Prognose
Leider ist die Prognose für Patienten mit PCS nicht gut. Es gibt eine Sterblichkeitsrate von mehr als 85% und Überlebende haben oft erhebliche neurologische Defizite. Überlebende haben auch ein 10% -15% iges Risiko für einen erneuten Schlaganfall.
Patienten mit erfolgreicher Rekanalisation nach Thrombolyse oder Angioplastie haben eine niedrigere Mortalitätsrate von 33% bis 50% gegenüber 74% bis 100% bei Patienten ohne Thrombektomie oder fehlgeschlagene Reperfusion.Michele R. Berman, MD, und Mark S. Boguski, MD, PhD, sind ein Team von Ärzten, die an einigen der besten medizinischen Fakultäten des Landes ausgebildet und unterrichtet haben, darunter Harvard, Johns Hopkins und Washington University in St. Louis. Ihre Mission ist sowohl journalistisch als auch pädagogisch: über häufige Krankheiten zu berichten, die seltene Menschen betreffen, und die evidenzbasierte Medizin hinter den Schlagzeilen zusammenzufassen.