von Jim Paoletti, BS Pharmacy, FAARM, FIACP – Director of Education | Power2Practice

Kontinuierlicher Menstruationsfluss ist ein Problem, das bei einigen Patienten in den Wechseljahren auftreten kann. Es resultiert aus einer zu starken Proliferation durch die Wirkung von Östrogen auf die Gebärmutter im Vergleich zu einer mangelnden Wirkung von Progesteron. Häufige Ursachen sind eine niedrige Progesteronproduktion, eine hohe Östrogenproduktion, eine Exposition gegenüber Xenoöstogenen und anderen östrogenähnlichen Wirkstoffen sowie ein Mangel an adäquatem Östrogenstoffwechsel und -ausscheidung. Alle Ursachen müssen erkannt und angegangen werden. Schwerwiegendere Ursachen wie ein möglicher endokriner Tumor sollten zunächst ausgeschlossen werden.

Das Hauptproblem besteht bei Patienten, bei denen kontinuierliche Blutungen auftreten, die über viele Tage oder möglicherweise sogar ein oder zwei Monate auftreten.

Hochdosiertes Progesteron kann vorübergehend benötigt werden.

Die Zugabe von Progesteron in normalen physiologischen Dosen kann das Problem angemessen angehen und die Blutung kontrollieren. Wenn dies nicht der Fall ist, kann eine hohe Dosis Progesteron gerechtfertigt sein. 400mg orales Progesteron SR (zusammengesetzt) täglich, und manchmal höher, wurde versucht, Blutungen zu stoppen. Gelegentlich funktioniert es gut, und die Hauptnebenwirkung ist Schläfrigkeit. Nachdem die Blutung kontrolliert ist, wird Progesteron zyklisch in normalen physiologischen Dosen dosiert.

Betrachten Sie in diesem Fall synthetisches Progesteron.

Obwohl ich im Allgemeinen die Verwendung synthetischer Gestagene nicht vorschlage, ist unkontrollierte Blutung eine Situation, in der die Verwendung solcher Mittel gerechtfertigt sein kann. Gestagene haben tatsächlich eine stärkere Wirkung auf die Gebärmutter als natürliches Progesteron. Sie können in einem Verjüngungsplan verwendet werden, der die Dosis über 30 Tage reduziert, und dann kann natürliches Progesteron eingeleitet werden, sobald die Blutung kontrolliert ist.

Hier ist der Aygestin Taper, der von einem meiner Ob-Gyn Functional Medicine Mentoren, Dr. Jack Monaco, vorgeschlagen wurde:

• Aygestin 5 mg Tabletten, # 50
• Nehmen Sie 4 Tabletten täglich für 4 Tage, gefolgt von 3 Tabletten täglich für 3 Tage, dann 2 Tabletten täglich für 2 Tage und schließlich eine Tablette täglich für 21 Tage.

Dies stoppt die Uterusblutung innerhalb von 1-2 Tagen oder zwei … Sie wird dann 2-5 Tage nach Einnahme der letzten Tablette eine Entzugsblutung haben. Progesteron kann ab Tag 12 jedes nachfolgenden Zyklus für 14 Tage mit 200 mg SR-Kapseln zum Einnehmen dosiert werden. Dies reguliert meistens den Patienten. Setzen Sie diese zyklische Dosierung fort, bis der Patient mindestens 2 Monate hintereinander keine Entzugsblutung mehr hat.Wenn Sie 2 Monate hintereinander keinen Entzug erfahren, deutet dies darauf hin, dass sie höchstwahrscheinlich in den Wechseljahren sind (nicht genug Östrogen, um das Endometrium zu grundieren), und Progesteron kann täglich zusammen mit Östrogen nach Bedarf dosiert werden.

Peri-Menopause oder Menopause? Probieren Sie die Progesteron-Herausforderung aus, um es herauszufinden.

Ein manchmal verwirrendes Problem ist die Bestimmung, ob sich ein neuer Patient noch in der Perimenopause befindet oder in der Menopause ist. Östrogenspiegel schwanken dramatisch am Ende der Perimenopause, und Amenorrhoe kann unregelmäßig auftreten.

Wenn der Patient mehrere Zyklen von Amenorrhoe hatte, anstatt FSH / LH zu überprüfen, die durch Inhibin mehr als Östrogen reguliert wird, möchten Sie vielleicht eine „Progesteron-Herausforderung“ versuchen.“

• Lassen Sie den Patienten Progesteron 200 mg (zusammengesetztes SR oder IR Prometrium wirken beide) täglich für 10 Tage einnehmen.
• Wenn es keinen Entzug gibt, dann sind sie höchstwahrscheinlich Menopause und Ihre Diskussion über ihre Hormonersatztherapie Bedürfnisse können darauf basieren.

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Über der Autor

Jim Paoletti, BS Pharmacy, FAARFM, FIACP

Jim Paoletti ist Director of Education bei Power2Practice und klinischer Berater mit über 30 Jahren Erfahrung in der Entwicklung und Anwendung bioidentischer Hormontherapien sowohl in der Einzelhandelsapotheke als auch in der klinischen Praxis.Jim ist Diplomat in Funktioneller Medizin und ehemaliges Fakultätsmitglied des Fellowship of Functional Medicine. Jim ist auch Autor des Buches „A Practitioner’s Guide to Physiologic Bioidentical Hormone Balance.“

Bei Power2Practice setzt er seinen Wissens- und Erfahrungsschatz ein, indem er Live-Webinare veranstaltet und nützliche Inhalte wie Blogs, Podcasts und klinische Support-Tools erstellt.