Von Daniel Fox, Autor des Borderline Personality Disorder Workbook

Es ist nicht ungewöhnlich für Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) komorbide Depression zu erleben. Es wird geschätzt, dass bis zu 83% der Personen mit BPD eine gleichzeitig auftretende depressive Störung haben (Beatson & Rao, 2012). Aufgrund dieser Tendenz reagieren viele Menschen zunächst auf die Behandlung mit depressiven Symptomen, und im Laufe der Behandlung beginnt der Kliniker zu erkennen, dass ein komplexeres klinisches Problem vorliegt: komorbide BPD.

Die Symptomüberlappung von Depression und BPD ist signifikant und komplex. Diese Personen präsentieren sich als mürrisch; neigen dazu, passive und aktive Selbstmordgedanken und Absichten mit gleichzeitig auftretenden nicht tödlichen Selbstverletzungshandlungen zu melden; affektive Instabilität, die intensive episodische Dysphorie einschließt; häufige Temperamentausbrüche, Unruhe und Reizbarkeit, die Depressionen mit ängstlichem Stress nachahmen; sowie berichtete Gefühle der Leere und stressbedingte Paranoia mit schweren dissoziativen Symptomen, die Depressionen mit psychotischen Merkmalen simulieren.

Unterscheidung von depressiven Symptomen und BPD

Depressive Symptome, die bei Menschen mit BPD auftreten, sind auf einen identifizierbaren Stressor zurückzuführen (d. H. Ein Fall von Ablehnung, wahrgenommenes Verlassen), aber Depressionen treten auf, wenn der Stressor entfernt oder die Beziehung wiederhergestellt wird. Depressive Symptome können ein Mittel sein, um zu kommunizieren, was emotional im Klienten vor sich geht, wie Wut, Frustration, Hilflosigkeit, Enttäuschung und so weiter.

Ist BPD eine affektive Störung?

BPD wird oft als affektive Störung (depressive oder bipolare Störung) verwechselt und missverstanden, aber wenn nur die Depression behandelt wird, bleiben die Symptome bestehen. Wenn die BPD-Symptome angesprochen werden, und das Individuum lernt Denken, Gefühl, und emotionale Identifikation, Management, und Anpassungsfähigkeiten, Die Depression klingt in Verbindung mit der BPD-Symptomatik ab.

Was ist mit Medikamenten?

Es gibt keine Daten, die Klinikern bei der Auswahl eines bestimmten Medikaments gegen Depressionen helfen, wenn es mit BPD komorbid ist. Darüber hinaus gibt es zunehmende Besorgnis über die Verwendung von Medikamenten für BPD wegen seiner begrenzten Wirksamkeit und Bedenken über iatrogene Schäden, Adipositas-bedingte Gesundheitsprobleme und Interaktionseffekte, die auftreten können, wenn mehrere Medikamente verwendet werden, um eine Vielzahl von schwankenden Symptomen zu behandeln.

Dies ist ein häufiges Problem für Behandlungsanbieter und Personen mit BPD. Das bedeutet nicht, dass Sie keine Medikamente einnehmen, sondern als Behandlungsteam Optionen erkunden, um die beste Intervention zu erreichen, wenn der Klient in der Therapie voranschreitet. Ein Medikament, das sich zu Beginn der Therapie als nützlich erweist, ist in späteren therapeutischen Stadien möglicherweise nicht so wirksam oder notwendig, da der Klient adaptive Bewältigungsstrategien lernt.

Medikamente oder Therapie?

Major Depression (MDD) ist kein signifikanter Prädiktor für das Ergebnis für BPD, aber BPD ist ein signifikanter Prädiktor für das Ergebnis für MDD. Psychotherapie sollte Priorität haben, wenn BPD zusammen mit Depressionen auftritt, sobald sich die BPD-Symptome abschwächen, so wird die Depression.Es wurde festgestellt, dass verschiedene Arten von Psychotherapie BPD wirksam behandeln, einschließlich dialektischer Verhaltenstherapie (DBT), mentalisierungsbasierter Behandlung (MBT), zwischenmenschlicher Psychotherapie, übertragungsfokussierter Therapie, schemafokussierter Therapie und unterstützender Psychotherapie, was ebenfalls zu einer Verringerung der Depression führt.

Behandlungsschritte

Wenn Sie glauben, dass ein Klient eine mit BPD komorbide Depression hat:

1. Identifizieren Sie die Symptome im Zusammenhang mit BPD außerhalb der depressiven Symptomatik.
2. Finden Sie die zugrunde liegende treibende Kraft für die BPD-Symptome; Dies ist der „Kerninhalt“ des Klienten (dh das Aufgeben).
3. Bestimmen Sie, wie der Kerninhalt die BPD-Symptome antreibt? Wenn der Kunde beispielsweise Probleme mit der Aufgabe hat, wie denkt, fühlt und verhält sich Ihr Kunde, wenn eine wahrgenommene Aufgabe auftritt?
4. Helfen Sie Ihrem Klienten, den Zusammenhang zwischen wahrgenommener Aufgabe und BPD und depressiven Symptomen zu erkennen.Bringen Sie Ihrem Klienten adaptive Bewältigungsstrategien wie Achtsamkeit, Entspannung oder gesunde Ablenkung bei, wenn Kerninhalte ausgelöst werden.
5. Sprechen Sie die Angst an, alte Fehlanpassungsmuster loszulassen; „Niemand wird mich lieben, wenn ich nicht depressiv oder gebrochen bin.“
6. Bringen Sie Ihren Kunden neue Wege bei, sie selbst und ihre Welt ohne ihre Kerninhalte, Ängste und Fehlanpassungsstrategien zu sehen.

Referenz

Beatson, J. & Rao, S. (2012). Depression und Borderline-Persönlichkeitsstörung ANTWORTEN. Das medizinische Journal von Australien, 197: 24-27.

Daniel J. Fox, PhD, ist ein lizenzierter Psychologe in Texas, ein internationaler Redner und preisgekrönter Autor. Er ist seit über fünfzehn Jahren auf die Behandlung und Beurteilung von Personen mit Persönlichkeitsstörungen im staatlichen und bundesstaatlichen Gefängnissystem spezialisiert, Universitäten, und in der Privatpraxis. Zu seinen Spezialgebieten gehören Persönlichkeitsstörungen, Ethik, Burnout-Prävention und emotionale Intelligenz. Er hat mehrere Artikel in diesen Bereichen veröffentlicht und ist Autor von The Clinician’s Guide to the Diagnosis and Treatment of Personality Disorders; Narcissistic Personality Disorder Toolbox; und dem preisgekrönten Antisocial, Borderline, Narcissistic and Histrionic Workbook.