Es gibt nur wenige Studien zu Komorbiditäten bei Patienten mit CTCL. Das Risiko für Myokardinfarkt und Schlaganfall war bei Patienten mit CTCL in einer dänischen Kohorte von 483 Patienten mit MF und 623 Patienten mit Parapsoriasis erhöht (14). In dieser Studie war das Risiko innerhalb der ersten 5 Jahre nach der Diagnose erhöht. Unsere Analyse von 144 Patienten mit CTCL ergab kein erhöhtes Risiko für koronare Herzerkrankungen im Vergleich zu einer altersstandardisierten Kontrollpopulation. Die Todesursachen wurden von Statistics Finland anhand der Haupttodesursache ermittelt. In unserer Kontrollpopulation war es nicht möglich, einen Myokardinfarkt zu erkennen, sondern nur eine koronare Herzkrankheit. Die koronare Herzkrankheit endet nicht immer mit einem Myokardinfarkt. Unsere Studie war retrospektiv und damit abhängig von den aufgezeichneten Ereignissen. Einige Diagnosen wurden möglicherweise nicht aufgezeichnet, obwohl beispielsweise Myokardinfarkt und Schlaganfall normalerweise die Hauptereignisse bei der Verschlechterung der Gesundheit sind und normalerweise in Patientendiagrammen erwähnt werden. Bezüglich spezifischer Todesursachen der Patienten mit CTCL wurden 1 Myokardinfarkt und 2 Schlaganfälle gefunden.
Eine frühere Studie zur Bewertung kardiovaskulärer Risikofaktoren bei Patienten mit MF hat berichtet, dass Patienten mit MF ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben (12). Insbesondere der Gesamtcholesterinspiegel und das Lipoprotein niedriger Dichte waren bei Patienten mit MF signifikant höher. Wir konnten nur eine Diagnose einer Hypercholesterinämie aus den Patientendiagrammen (32%) sammeln, aber keine Risikoanalyse mit unserem Kontrollmaterial durchführen. Patienten mit CTCL werden häufig mit Retinoiden behandelt, aber Hypercholesterinämie wird mit begleitenden Anti-Lipid-Medikamenten kontrolliert, die routinemäßig während der Behandlung verwendet werden. Bei unseren Patienten war Hypercholesterinämie nicht mit dem Tod verbunden.
Die Mehrheit unserer Patienten mit CTCL befand sich nicht in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung. Daher waren die meisten Behandlungen, die diese Kohorte hatte, auf die Haut gerichtet. Nur 8 Patienten hatten eine Doxorubicin-Behandlung erfahren. Nur ein Patient starb an Myokardinfarkt, aber er wurde nicht mit Doxorubicin behandelt. Daher glauben wir, dass die allgemein bekannte kardiotoxische Wirkung dieses Arzneimittels keinen Einfluss auf die Ergebnisse hatte. Die Patienten in dieser Studie erhielten selten anti-neoplastische Medikamente oder Poly-Chemotherapien, da nur ein kleiner Teil von ihnen in einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit war.
Unsere Patienten hatten eine erhöhte Prävalenz von DM2 im Vergleich zur Kontrollgruppe, und Fettleibigkeit war nicht mit DM2 verbunden. Es gibt keine früheren Berichte über DM2 bei Patienten mit CTCL. Fallah et al. (19) berichtete über Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), aber es wurde kein Zusammenhang mit DM Typ I mit einem höheren NHL-Risiko gefunden. Fettleibigkeit wurde in einem früheren Artikel mit MF in Verbindung gebracht (20). Bei Adipositas setzt die chronische niedriggradige Entzündung des Fettgewebes proinflammatorische Zytokine frei, die für die Regulation der T-Zell-Reaktionen verantwortlich sind, die die Lymphomagenese begünstigen (21). Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und dem Risiko von Non-Hodgkin-Lymphomen wurde von Larsson & Wolk untersucht, der feststellte, dass ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI) mit einem erhöhten NHL-Risiko verbunden war (22).Unsere Kontrollgruppe umfasste 6.268 Teilnehmer an der National Health 2000 Health Examination Survey, die im Zeitraum 2000 bis 2001 durchgeführt wurde. Diese Personen waren in der Altersspanne der Patienten aus der ursprünglichen repräsentativen Stichprobe von 8.028 der finnischen Allgemeinbevölkerung im Alter von 30 Jahren und älter. Die Daten basieren auf Heiminterviews und ärztlichen Untersuchungen, ergänzt durch Krankenakten und Registerdaten.
In unserer Kohorte war die häufigste Todesursache CTCL; Es wurde bei 32% dieser Patientengruppe als primäre Todesursache registriert. In einer kürzlich durchgeführten dänischen Studie betrug der vergleichende Prozentsatz 27% (9). Die häufigste andere krebsbedingte Todesursache war Lungenkrebs, von dem zuvor berichtet wurde, dass er bei Patienten mit MF erhöht war (3, 5). Obwohl die Prognose von SS schlecht und das Überleben gering ist, starben nur 2 unserer 8 Patienten mit SS an der Krankheit selbst. Interessanterweise waren die anderen Todesursachen in dieser Untergruppe Lungenkrebs, Myokardinfarkt und alkoholisches Leberversagen in gleichen Anteilen.
Zusammenfassend berichtet diese Studie über Komorbiditäten bei finnischen Patienten mit CTCL. Eine erhöhte Prävalenz von DM2 wurde gefunden, aber die vorherige Beobachtung eines erhöhten Risikos für Myokardinfarkt oder Schlaganfall in dieser Patientengruppe wurde in dieser Studie nicht verifiziert. Die aktuelle Studie ist die erste, die einen Zusammenhang zwischen DM2 und CTCL berichtet. Dieser Zusammenhang kann mit einer chronischen Entzündung zusammenhängen, die bei DM2 und MF, der häufigsten Form von CTCL, häufig vorkommt. Weitere Studien in größeren Patientenpopulationen sind gerechtfertigt.