Eine Vielzahl von Unternehmen stellt Ketonscreening-Streifen her. Ein Streifen besteht aus einem dünnen Stück Plastikfolie, das etwas größer als ein Streichholz ist, mit einem Reagenzienkissen an einem Ende, das entweder in eine Urinprobe getaucht oder durch den Strom geleitet wird, während der Benutzer entleert. Das Pad darf für eine genau festgelegte Zeitspanne reagieren (es wird empfohlen, eine Stoppuhr zu verwenden, um dies genau zu messen und die daraus resultierende Farbänderung nach der angegebenen Zeit zu ignorieren); die resultierende Farbe wird dann mit einer abgestuften Farbtabelle verglichen, die einen Nachweisbereich von negativer Anwesenheit von Ketonen bis zu einer signifikanten Menge anzeigt. Bei schwerer diabetischer Ketoazidose kann die auf Natriumnitroprussid basierende Dipstix-Reaktion den Ketonkörperspiegel im Blut unterschätzen. Es ist nur gegenüber Acetoacetat empfindlich, und das Verhältnis von Beta-Hydroxybuttersäure zu Acetoacetat verschiebt sich aufgrund eines sich ändernden Redoxmilieus in der Leber von einem Normalwert von etwa 1: 1 auf etwa 10: 1 unter stark ketoacettischen Bedingungen. Die Messung von Acetoacetat allein wird daher das begleitende Beta-Hydroxybutyrat unterschätzen, wenn der Standardumrechnungsfaktor angewendet wird.
| Urin Wert |
Bezeichnung | Ungefähre Serumkonzentration | |
|---|---|---|---|
| mg/dL | mmol/l | ||
| 0 | Negative | Referenz bereich: 0,5-3,0 | 0,05-0,29 |
| 1 + | 5 (interquartil bereich (IQR): 1-9) |
0,5 (IQR: 0,1–0.9) | |
| 2+ | Ketonurie | 7 (IQR: 2-19) | 0,7 (IQR: 0,2–1,8) |
| 3+ | 30 (IQR: 14-54) | 3 (IQR: 1,4– 5.2) | |
| 4+ | Schwere Ketonurie | – | – |
ScreeningEdit
Das Screening auf Ketonurie wird häufig bei akut kranken Patienten durchgeführt, presurgical Patienten und schwangere Frauen. Jeder Diabetiker, der erhöhte Blut- und Uringlukosespiegel aufweist, sollte auf Ketone im Urin getestet werden. Wenn die Diabetesbehandlung von Insulin auf orale hypoglykämische Mittel umgestellt wird, sollte der Urin des Patienten auf Ketonurie überwacht werden. Die Entwicklung einer Ketonurie innerhalb von 24 Stunden nach dem Insulinentzug weist normalerweise auf eine schlechte Reaktion auf die oralen hypoglykämischen Mittel hin. Diabetiker sollten ihren Urin regelmäßig auf Glukose und Ketone testen lassen, insbesondere wenn sich eine akute Infektion oder eine andere Krankheit entwickelt.
Unter Bedingungen, die mit Azidose assoziiert sind, werden Ketone im Urin getestet, um den Schweregrad der Azidose zu beurteilen und das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. Urinketone treten auf, bevor ein signifikanter Anstieg der Blutketone auftritt; Daher ist die Messung des Urinketons besonders in Notfallsituationen hilfreich.