Einführung

Die High-Flow-Sauerstofftherapie mit Nasenkanüle (HFNC) ist eine innovative Atemunterstützung für kritisch kranke Patienten mit akutem hypoxämischem Atemversagen . Darüber hinaus deuten neuere Studien darauf hin, dass HFNC bei hyperkapnischen Patienten mit einem stabilen Status wirksam ist . Seine Wirksamkeit bei Patienten mit unterschiedlichem Schweregrad hat den Einsatz in mehreren Bereichen des Krankenhauses (Notfälle, kritische Bereiche, Station) erleichtert…) und es gibt bereits Erfahrungen mit der Verwendung zu Hause . Es besteht in der Verabreichung eines Gasflusses, der den maximalen Inspirationsfluss des Patienten übersteigt, bei Erwachsenen über 30 l / min, auf 37 ºC erhitzt und mit einer Luftfeuchtigkeit von 100% . Obwohl HFNC kein mechanisches Beatmungssystem ist, wird es immer mehr als Atemunterstützungssystem angesehen .

Die Wirkungsmechanismen des HFNC sind vielfältig und unterstreichen seine Fähigkeit, die Alveolarrekrutierung zu erhöhen, das Beatmungsmuster zu verbessern, einen positiven Exspirationsdruck (PEEP) zu erzeugen und eine Totraum-CO2-Auswaschung zu erzeugen . Durch die Bereitstellung des bei 37 ℃ und 100% Luftfeuchtigkeit eingeatmeten Gases wird das HFNC besser vertragen und für den Patienten angenehmer. Es wurde nachgewiesen, dass, wenn der Patient mit geschlossenem Mund atmet, der erreichte Druck optimiert wird, wodurch der Totraum-CO2-Wascheffekt maximiert wird, wenn der Patient mit offenem Mund atmet . Diese HFNC-Effekte haben diese Therapie in die erste Behandlungslinie von Patienten mit hypoxämischem Atemversagen und als Hauptalternative bei Patienten mit hyperkapnischem Atemversagen gebracht, wenn sie die nichtinvasive Beatmung (NIV) nicht vertragen, ablehnen oder kontraindiziert ist und wenn NIV bei Patienten versagt, die keine Intubation und invasive Beatmung haben .Die Evidenz für die Anwendung von HFNC bei Erwachsenen hat seit der Veröffentlichung der ersten Studie im Jahr 2008 Jahr für Jahr exponentiell zugenommen . Einige Autoren haben auf die Nebenwirkungen hingewiesen, die auftreten können, wenn wir HFNC und seine Einschränkungen verwenden . Es gibt jedoch zahlreiche Aspekte, die wir bei der Verschreibung dieser Behandlung berücksichtigen sollten und die in der Literatur bisher nicht dokumentiert sind. Die Tatsache, dass der Patient am Ende die Therapie durch eine Nasenkanüle erhält, bedeutet nicht, dass der Patient nicht kritisch ist oder nicht überwacht werden muss . Wir sollten die HFNC-Therapie nicht trivialisieren. In einer Task Force, die von Mitgliedern des internationalen High-Flow-Netzwerks in Madrid durchgeführt wurde, wurden die Dinge angesprochen, die berücksichtigt werden sollten, wenn ein Patient auf HFNC gesetzt wird. Viele der hierin enthaltenen Kommentare sind das Ergebnis der Erfahrung von Task Force-Mitgliedern. Wir werden uns hauptsächlich auf das Airvo 2-Gerät (Fisher & Paykel, Auckland, Neuseeland) beziehen, da es das am häufigsten verwendete Gerät in unserer täglichen Praxis in Krankenhaus- und Notfalleinrichtungen ist und auch in kritischen Bereichen eingesetzt wird. Der integrierte Durchflussgenerator liefert einen weiten Durchflussbereich (10-60 L / min für erwachsene Patienten) und im AIRVO 2 ist keine Wandluftzufuhr erforderlich. Die High-Flow-Geräte, die die Strömung durch Sauerstoff und Lufteinlässe zur Wand erzeugen, wie der Opti flow (Fisher & Paykel, Auckland, Neuseeland), können durch die Nichtintegration erheblich unterschiedliche Probleme aufwerfen Turbine, obwohl viele der Kommentare hier anwendbar sind.

Wir werden die wichtigsten zu berücksichtigenden Aspekte und potenziellen Probleme überprüfen, die wir bei der Verwendung des HFNC finden können (Tabelle 1). Wir werden die Aspekte des Geräts, der Sauerstoffversorgung, der Befeuchtung, des Schlauchs, der Nasenkanüle, der Alarme und schließlich der Aspekte des Patienten, der die Behandlung erhält, erörtern.

Aspekte im Zusammenhang mit dem Gerät

Dies scheint offensichtlich und ist ein sehr wichtiger Aspekt. Die angemessene Auswahl des Flusses und des FiO2, die der Patient benötigt, ist der Schlüssel zum Erreichen des vorgeschlagenen Ziels.

-Durchfluss: In der Literatur wurde empfohlen, mit niedrigen Durchflüssen (30-35 L / min) zu beginnen und nach Verträglichkeit des Patienten zu steigen . Mauri, et al. haben gezeigt, dass der Fluss, der die größte Wirkung auf die Wirkungsmechanismen des HFNC erzielt, 60 L / min beträgt. Das heißt, wenn wir die Alveolarrekrutierung, die Totraum-CO2-Auswaschung, den PEEP oder die Abnahme der Atemwegswiderstände optimieren möchten, sollten wir 60 l / min anwenden, insbesondere in Situationen mit akutem Atemversagen, in denen das Wichtigste ist Verbessern Sie den Patienten so schnell wie möglich. Diese Autoren empfehlen immer, dass, wenn der Patient es tolerieren, sollten wir die Therapie bei 60 L / min beginnen.

-FiO2: Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die adäquate Regulierung von FiO2. Das HFNC ist nicht unbedingt ein neuartiges Sauerstofftherapiesystem . Obwohl der Name zu Missverständnissen führen kann, ist die Verabreichung eines hohen Durchflusses nicht gleichbedeutend mit der Verabreichung eines hohen FiO2. Die Airvo 2-Turbine kann beispielsweise 60 l / min Durchfluss erzeugen, obwohl wir dem Kreislauf keinen Sauerstoff hinzufügen. Daher können wir HFNC bei hypoxämischen und hyperkapnischen Patienten sicher anwenden internationale Empfehlungen zur Erreichung eines SpO2 von 94-98% bei ersteren und 88-92% bei Patienten mit einem Risiko für hyperkapnisches Versagen, Anpassung eines korrekten FiO2 .

PaO2/FiO2-Interpretation

Ein Problem, das bei kritisch kranken Patienten berücksichtigt werden muss, ist die Interpretation der PaO2 / FiO2-Bewertung, da keine Informationen über den tatsächlichen PEEP vorliegen, den der HFNC erzeugen kann. In der Klassifikation von Berlin wurde das akute Atemnotsyndrom (ARDS) je nach Grad der Hypoxämie (PaO2 / FiO2) mit einem Mindestabstand von 5 cm Wasser als leicht, mittelschwer und schwer eingestuft. Wenn wir den im HFNC erzielten echten PEEP nicht kennen, können wir Fehler machen, wenn wir den Patienten mit ARDS klassifizieren und Patienten mit leichtem ARDS als schwerer bezeichnen.

Beginn der Behandlung

Wir sollten den Patienten nicht unmittelbar nach dem Einschalten des Geräts auf HFNC-Therapie setzen. Wenn wir das Gerät zusammenbauen und einschalten, sollten wir einige Minuten warten, bis das Gerät die programmierte Temperatur und den Befeuchtungsgrad erreicht hat. Seine sofortige Verwendung kann dem Patienten Unbehagen bereiten, der einen hohen Fluss von kaltem und trockenem Gas erhält. Dies könnte der Grund sein, warum er die Technik nicht toleriert.

Lüftungsschlitze Durchgängigkeit

Wir sollten nichts in den Lüftungsschlitzen blockieren oder einfügen. Der Airvo 2 integriert eine Turbine, die für die Erzeugung der ausgewählten Strömung verantwortlich ist. Die Raumluft tritt durch einen nachfolgenden Lüftungsschlitz ein, der offen und sauber sein muss. Es ist ein Fehler, es mit Lappen, Handtüchern oder Gaze abzudecken oder das Gerät an der Wand oder am Bett zu befestigen. Diese Messungen gelten für den Lufteinlass aller High-Flow-Geräte.

Filterreinigung

Der Filter muss sauber sein, und wir sollten das Wartungsprogramm des Herstellers einhalten und so Fehler im Lufteinlass zur Turbine aufgrund von Hindernissen vermeiden. In diesem Fall kann das Gerät den programmierten Durchfluss möglicherweise nicht erreichen, und der entsprechende Alarm wird angezeigt (Abbildung 1).

Desinfektion

Das Gerät muss nach Gebrauch mit jedem Patienten desinfiziert werden. Dazu stellt der Hersteller ein spezielles Röhrchen zur Verfügung, das nach korrekter Platzierung beim Einschalten des Geräts einen Countdown von einer Stunde aktiviert, der sich nach der Desinfektion automatisch ausschaltet (Abbildung 2). Die falsche Platzierung des Röhrchens oder die Nichtdesinfektion des Geräts nach dessen Verwendung sind Fehler, die wir vermeiden müssen.

Mangel an interner Batterie

Wir sollten nicht vertrauen, wenn wir HFNC verwenden, aber vor allem sollten wir bei kritischen Patienten sehr vorsichtig sein. Bei diesen Patienten kann eine Unterbrechung der Stromversorgung ein ernstes Gesundheitsproblem verursachen. Das Fehlen einer Batterie verhindert, dass das Gerät bei Patientenbewegungen im Krankenhaus (z. B. Radiologie) verwendet wird, es sei denn, es ist an eine externe Batterie angeschlossen. Darüber hinaus können Patienten nicht auf die Toilette gehen, es sei denn, sie unterbrechen die Therapie, was nicht immer möglich ist. Es ist etwas, das wir berücksichtigen müssen, wenn der Patient die Behandlung nicht abbrechen kann. Kommende Versionen von Airvo werden eine interne Batterie enthalten, die dieses Problem umgeht.

Aspekte der Oxygenierung

Bei der Anwendung von HFNC müssen wir den vom Patienten benötigten Fluss und das FiO2 auswählen. Der O2-Einlass des Airvo 2 befindet sich auf der rechten Seite des Gerätes. Dies hat keinen Mischer, sondern informiert das FiO2 darüber, dass wir den Patienten gemäß dem von uns bereitgestellten O2-Fluss verabreichen. Das O2 kann von einem herkömmlichen Durchflussmesser stammen, das empfohlen wird, wenn wir ein niedriges FiO2 wünschen, wie dies bei hyperkapnischen Patienten der Fall ist. Es kann auch von einem Durchflussmesser mit hohem Durchfluss und direkter Aufnahme an die Wand stammen, der bei Patienten empfohlen wird, die einen hohen FiO2-Wert benötigen. Wir sollten in diesem Fall nicht vergessen, das Durchflussmessgerät mit hohem Durchfluss an den O2-Auslass des Airvo 2 anzuschließen, ein Fehler, den wir bereits gesehen haben und der dazu führt, dass trotz Erhöhung des Durchflusses im Durchflussmessgerät nicht das gewünschte FiO2 erreicht wird (Abbildung 3).

FiO2-Verzögerung

Bei der Einstellung des Sauerstoffgehalts an der Quelle kann es einige Minuten dauern, bis das richtige FiO2 auf dem Display des Geräts angezeigt wird.

Einstellungen des internen Alarmmenüs

Airvo 2 verfügt über ein internes Menü, in dem wir Temperatur-, Durchfluss- und FiO2-Alarme auswählen können. Wenn wir beispielsweise nicht möchten, dass ein bestimmter FiO2 überschritten wird, können wir ihn aus dem Innenmenü auswählen. Jedes Mal, wenn dieser FiO2 erreicht wird, ertönt ein hoher FiO2-Alarm. Sie sollten über diese Möglichkeit nachdenken, wenn der Gerätealarm wiederholt ertönt und alles scheinbar normal funktioniert. Ändern Sie in diesem Fall den Schwellenwert. Ein weiterer Aspekt des FiO2-Alarms besteht darin, dass er nicht vollständig abgebrochen werden kann, da seine Grenzen 21 und 100% sind. Wenn wir einen FiO2 von 100% verwalten möchten, ertönt der Alarm kontinuierlich. Es ist ratsam, einen FiO2 unter 100% zu halten, um diesen Alarm zu vermeiden.

Einstellen des Durchflussmessers

Wenn wir den Patienten vorübergehend oder dauerhaft vom HFNC trennen, sollten wir nicht vergessen, die konventionelle Sauerstofftherapiemodalität anzuschließen, die wir beibehalten möchten (Nasenkanüle, Venturimaske, O2 am Beatmungsgerät befestigt…) zum richtigen Durchflussmesser. Manchmal haben wir mehrere O2-Steckdosen an der Wand und können den Patienten an einen nicht funktionierenden anschließen (Abbildung 4).

Rauchen verboten

Schließlich muss wie bei jedem Gerät, das Sauerstoff verwendet, auf die Brandgefahr geachtet werden. Es ist unnötig zu sagen, dass weder Angehörige der Gesundheitsberufe noch Patienten in Gegenwart eines Patienten mit HFNC rauchen sollten.

Aspekte der Befeuchtung

High-Flow-Geräte benötigen Wasser für die Befeuchtung des Atemgases. Das Wasser muss steriles Wasser oder Wasser zum Einatmen sein. Kochsalz- oder Glukoselösungen sollten nicht verwendet werden, um Schäden am Gerät zu vermeiden (Empfehlung des Herstellers).

Plastiktüten

Es wird empfohlen, Plastiktüten anstelle von Glasflaschen zu verwenden. Letzteres kann zu Unterbrechungen des Füllkreislaufs des Befeuchtergefäßes aufgrund von Phänomenen der Oberflächenspannung führen, die zu spezifischen Alarmen führen würden (Herstellerempfehlung).

Kappe

Es ist wichtig, die Kappe, die mit den Airvo 2-Verbrauchsmaterialien geliefert wird, neben der Verbindung mit dem Wasserbeutel offen zu halten, um Vakuumphänomene im Inneren des Beutels zu vermeiden und die Befüllung der Befeuchterkammer zu behindern. Wenn wir mit anderen Herstellern zusammenarbeiten, müssen wir die festgelegten Empfehlungen beachten, um dieses Problem zu vermeiden.

Vermeiden Sie, dass dem Gerät das Wasser ausgeht

Wir sollten vermeiden, dass dem Gerät das Wasser ausgeht, den Beutel bei Bedarf austauschen und auf mögliche Hindernisse im Kreislauf achten.

Durchlässiger Kreislauf

In diesem Zusammenhang ist es wichtig, die Verbrauchselemente richtig zusammenzubauen, um den Anschluss des Wassereinlassrohrs in der Befeuchterkammer zu stabilisieren und unerwünschte Hindernisse zu vermeiden, die die Füllung der Kammer behindern (Abbildung 5).

Aspekte im Zusammenhang mit dem Schlauch

Das Rohr des High-Flow-Geräts enthält ein Gasheizsystem, um Kondensationserscheinungen zu vermeiden. Dies wird in der Regel durch einen elektrischen Widerstand erreicht. Wir sollten überprüfen, ob es richtig funktioniert und dass die richtige Temperatur in der Röhre aufrechterhalten wird. Im Falle eines Bruchs oder einer Beschädigung des Rohrheizsystems, die bei Patienten mit längerem Gebrauch des HFNC auftreten können, sollten wir fortfahren, es zu ersetzen.

Rohrbrüche

Wir sollten auch auf das Auftreten von Rohrbrüchen achten, die ein unerwünschtes Leck erzeugen würden.

Schlauchposition

Es ist sehr wichtig, dass sich der Schlauch immer unterhalb des Patienten befindet. Auf diese Weise vermeiden wir, dass gegebenenfalls Wasserkondensation in die Atemwege gelangen kann. Darüber hinaus verhindern wir Druckverletzungen in der Nasenschleimhaut und Verstopfungen des Flusses, die auf eine unerwünschte obere Traktion der Nasenkanüle zurückzuführen sind.

Tubengewicht

Es muss vermieden werden, dass das Gewicht des Tubus auf die Nasenkanüle fällt. Wir sollten verhindern, dass es zwischen dem Gerät und dem Gesicht des Patienten hängt, indem wir die vom Hersteller bereitgestellten Ankerstücke an der Kleidung oder den Laken verwenden, um den Patienten von diesem Gewicht zu befreien. In der Regel ist es wichtig, die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, damit der Schlauch für den Patienten kein Unbehagen darstellt.

Aspekte im Zusammenhang mit Nasenkanülen

Die Nasenkanülen sind ein sehr wichtiger Bestandteil der HFNC-Therapie. Sie sind das Element, das den Patienten kontaktiert und die Zufuhr des programmierten Flusses ermöglichen muss. Es gibt verschiedene Größen, die vom Hersteller genehmigt wurden, um einen Nasenfluss entsprechend der Verringerung des Radius im Kreislauf zu erzeugen, der beim Übergang vom Schlauch zu den Kanülen auftritt. Die Drücke, die bei der Verabreichung von HFNC erreicht werden, hängen von zwei Faktoren ab: Dem Durchfluss und der Größe der Nasenkanüle . Es wurde gezeigt, dass bei Verwendung größerer Nasenkanülen der Verschluss der Nasengänge größer ist und höhere Drücke im Nasopharynx erreicht werden. Im Gegenteil, wenn wir Kanülen verwenden, die weniger als 50% der Nasenlöcher verschließen, ist der erhaltene Druck niedriger. Je kleiner der Abschnitt der Nasenkanüle ist, desto größer ist der Druck, der im Nasopharynx erreicht wird (Druck × Geschwindigkeit muss konstant gehalten werden, vereinfachtes Bernoulli-Prinzip), und dies hängt auch von der Anatomie des Nasopharynx selbst ab . Wir sollten die richtige Nasenkanüle für unsere Patienten basierend auf Toleranz und Zielen auswählen.

Geeignete Kanülen

Die Nasenkanüle muss vom Hersteller für Ihr Gerät geeignet und empfohlen sein. Manchmal sind Nasenkanülen nicht mit dem Schlauch kompatibel, und wir können sehen, wie Ärzte Klebeband verwendet haben, um sie zu verbinden.

Platzierung der Kanüle

Eine schlechte Platzierung kann zu einer Verstopfung der Kanüle führen, wenn ihre Spitze die Nasenschleimhaut berührt, oder zu Verletzungen durch Reiben oder Dekubitus. Dies kann eine Ursache für Patientenbeschwerden, Blutungen oder Alarmsignale aufgrund einer Kanülenverstopfung sein.

Ausreichende Nasenhygiene

Es ist zu beachten, dass der Patient im HFNC mit einem befeuchteten und heißen Gas versorgt wird. Dies kann zu einer Vasodilatation der Nasenschleimhaut und zu Problemen mit reichlich Schleim oder wässriger Rhinitis führen, was die Verträglichkeit und Wirksamkeit der Technik beeinträchtigen kann. Es ist wichtig, eine angemessene Nasenhygiene aufrechtzuerhalten, wobei der Schleim regelmäßig gereinigt wird oder sogar topische Kortikosteroide verwendet werden müssen, um die Rhinitis zu kontrollieren, wenn sie auftritt. Nasenschleim kann zu einer Verstopfung der Kanüle führen.

Gurtzeug

Die Nasenkanülen haben ein Polster zur Verbesserung des Patientenkomforts und werden durch ein Gurtzeug am Kopf des Patienten befestigt. Wie bei der nicht-invasiven Beatmung kann es bei längerer HFNC-Therapie zu Dekubitusgeschwüren in den Nasenhöhlen, im Okzipitalbereich oder in der Ohrmuschel kommen. Dies kann wichtig sein, wenn der Patient Anomalien oder frühere Operationen im Gesicht, in der Nase oder in den Atemwegen aufweist, die eine ordnungsgemäße Einstellung der Nasenkanüle verhindern. Wir sollten auf dieses mögliche Problem aufmerksam sein und es durch geeignete Maßnahmen am Gurtzeug und an der Position der Nasenkanülen verhindern, auch wenn erforderlichenfalls hyperoxygenierte Fettsäuren in den Dekubitusbereichen verwendet werden.

Einstellung des internen Alarmmenüs

Wie bereits erwähnt, verfügt der Airvo 2 über ein internes Menü, in dem wir Temperatur-, FiO2- und Durchflussgrenzen auswählen können, wodurch der Alarm ausgelöst wird, wenn sie überschritten werden. Es ist wichtig, diese Grenzwerte zu überprüfen, falls Alarme durch Überschreitung oder Defekt dieser Variablen ausgelöst werden.

Alarmidentifikation

Die Geräte können Alarme ausgeben, wenn sie den vorgeschriebenen Durchfluss oder die vorgeschriebene Temperatur nicht erreichen können, hauptsächlich aufgrund von Wassermangel in der Befeuchterkammer, aufgrund von Überschuss oder Defekt von FiO2 oder Durchfluss, aufgrund von Leckagen und internen Fehlern. Wenn einer dieser Alarme auftritt, müssen alle oben genannten Aspekte überprüft werden, bis die Ursache der Alarme gefunden ist.

Aspekte im Zusammenhang mit dem Patienten

HFNC wird hauptsächlich bei Patienten mit akutem Atemversagen angewendet. Dies sind Patienten mit erhöhter Atemarbeit und Dyspnoe. Obwohl der HFNC einen hohen, befeuchteten und beheizten Durchfluss liefert, ist dies nicht immer von Vorteil. Der Patient bedauert manchmal, viel Wärme und Luftstrom erhalten zu haben, was ihn anfangs stört. Nach den Erfahrungen des Task Force-Mitglieds sind die häufigsten Beschwerden von Patienten die folgenden:

1.Nase: Zu viel Druck, was die Nasenlöcher missfällt und irritiert. Störungen, die sich verschlimmern können, wenn Rhinitis, Nasenschleim oder Epistaxis auftreten, wie oben erläutert.

2.Paradoxes Ersticken: Der Patient kann paradoxerweise „Ersticken“ aufgrund der intensiven Ankunft konstanter Luft bezeichnen, die aufgrund ihres Widerstands gegen den Luftstrom mit Schwierigkeiten beim Ausatmen verbunden ist.

3.Brustdruck: Im gleichen Sinne gibt es Patienten, die aufgrund von Brustdruck Beschwerden verspüren.

4.Verständnis der High-Flow-Therapie: Der Patient versteht das Konzept der High-Flow-Therapie nicht, weil er glaubt, dass die Behandlung nicht nützlich ist, wenn die Luft durch den Mund austritt. Die Bedeutung einer angemessenen Gesundheitserziehung ist auch bei der High-Flow-Therapie von entscheidender Bedeutung.

5.Mobilität: Eine andere Beschwerde, die auch bei NIV auftritt, ist die Notwendigkeit, ständig mit dieser Behandlung verbunden zu sein. Das heißt, es gibt eine Einschränkung, wenn der Patient sich bewegen möchte, einschließlich des Toilettengangs, der Verschlechterung seiner Lebensqualität und der Verringerung seiner Autonomie.

6.Lärm: Als externes Gerät, das einen hohen Durchfluss erzeugt, verursacht es ein Geräusch, das ärgerlich sein kann, insbesondere wenn wir einen hohen O2-Durchfluss in das Durchflussmessgerät einsetzen, was für den Patienten unangenehm ist. Kubo, et al. , haben gezeigt, dass der Geräuschpegel von HFNC / Venturi durch Anbringen eines Ansaugfilters reduziert werden kann.

7.Klaustrophobie: Einige Patienten klagen über Klaustrophobie.

8.Intoleranz: Zusammen kann es vorkommen, dass der Patient aus den zuvor aufgedeckten Gründen eine Intoleranz aufweist und die Technik ablehnt.

9.Pneumothorax: HFNC sollte nicht angewendet werden, wenn unbehandelter Pneumothorax vorliegt. Das Risiko eines Barotraumas ist bei HFNC wahrscheinlich geringer als bei nicht-invasiver Beatmung oder mechanischer Beatmung nach endotrachealer Intubation. Die Rolle von HFNC bei der Entwicklung von Pneumothorax ist schwer zu bestimmen, und die wenigen gemeldeten Fälle beziehen sich auf postoperative Patienten, ohne feststellen zu können, ob der Patiententyp die wahre Determinante dieser Komplikation sein könnte . Im Gegenteil, HFNC hat sich bei Patienten mit Pneumothorax als nützlich erwiesen . Wie bei der nicht-invasiven Beatmung sollte HFNC nicht bei Patienten mit unbehandeltem Pneumothorax angewendet werden.

Zusammenfassung

Zusammenfassend ist die HFNC-Therapie nicht so einfach, wie es scheint, und viele Dinge müssen berücksichtigt werden, wenn wir einen Patienten auf diese Therapie setzen. Wir sollten auf Aspekte achten, die sich auf das Gerät, die Sauerstoffversorgung, die Befeuchtung, den Schlauch, die Nasenkanüle, die Alarme und schließlich auf den Patienten beziehen, der die Behandlung erhält. Wir können uns vor einem Gerät mit der neuesten Technologie befinden, das jedoch ausfallen kann. Wie wir sehen können, ist HFNC nicht nur ein Gerät zum Ein- und Ausschalten. Die Ausbildung von Angehörigen der Gesundheitsberufe ist unerlässlich, um die ordnungsgemäße Anwendung der Technik und die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten. Anpassung und Schulung sind auch für den Patienten und die Pflegekraft bei langfristiger HFNC-Verschreibung erforderlich. Diese Überprüfung zielt darauf ab, einige der unzähligen Aspekte hervorzuheben, die wir bei der Behandlung von Patienten mit HFNC nicht vergessen sollten und die an der klinischen Praxis interessiert sind. Training ist notwendig, weil der Teufel im Detail steckt.

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit der Veröffentlichung dieses Manuskripts haben. Sie haben keinen Geldbetrag erhalten und haben keinen Zuschuss oder Sponsor für das Schreiben.

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