Die Hormonersatztherapie (HRT) ist eine Behandlung zur Linderung der Symptome der Menopause. Es ersetzt weibliche Hormone, die sich auf einem niedrigeren Niveau befinden, wenn Sie sich der Menopause nähern.Die Menopause, manchmal auch als „Veränderung des Lebens“ bezeichnet, ist, wenn die Eierstöcke einer Frau aufhören, alle 4 Wochen ein Ei zu produzieren. Dies bedeutet, dass sie keine monatlichen Perioden mehr haben oder auf natürliche Weise Kinder bekommen können.

Die Menopause tritt normalerweise auf, wenn eine Frau in ihren 50ern ist (das Durchschnittsalter beträgt 51 in Großbritannien), aber einige Frauen erleben die Menopause in ihren 30ern oder 40ern.

Lesen Sie mehr über die Menopause.

Östrogen und Progesteron (siehe unten) sind weibliche Hormone, die im Körper einer Frau eine wichtige Rolle spielen. Sinkende Werte verursachen eine Reihe von körperlichen und emotionalen Symptomen, einschließlich Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und vaginaler Trockenheit.

Das Ziel der HRT ist es, den weiblichen Hormonspiegel wiederherzustellen, was vielen Frauen Erleichterung bringen kann.

Östrogen

Östrogen hilft, Eier aus den Eierstöcken freizusetzen. Es reguliert auch die Perioden einer Frau und hilft ihr, schwanger zu werden.

Östrogen spielt auch eine Rolle bei der Kontrolle anderer Funktionen, einschließlich Knochendichte, Hauttemperatur und Halten der Vagina feucht. Es ist eine Verringerung des Östrogens, die die meisten Symptome verursacht, die mit den Wechseljahren verbunden sind, einschließlich:

• Hitzewallungen
• Nachtschweiß
• vaginale Trockenheit
• Verlust der Libido (Sexualtrieb)
• Stressinkontinenz (Austreten von Urin beim Husten oder Niesen)
• Knochenverdünnung – was zu Osteoporose und Frakturen führen kann

Die meisten Symptome vergehen innerhalb von 2 bis 5 Jahren, obwohl sich die vaginale Trockenheit wahrscheinlich verschlimmert, wenn sie nicht behandelt wird. Stressinkontinenz kann ebenfalls bestehen bleiben und das Osteoporoserisiko steigt mit zunehmendem Alter.

Progesteron

Die Hauptaufgabe von Progesteron besteht darin, die Gebärmutter auf die Schwangerschaft vorzubereiten. Es hilft auch, die Gebärmutterschleimhaut, das Endometrium, zu schützen.

Eine Abnahme des Progesteronspiegels beeinflusst Ihren Körper nicht in der gleichen Weise wie ein Abfall des Östrogenspiegels. Wenn Sie jedoch Östrogen als HRT allein einnehmen, wenn Sie eine Gebärmutter haben, erhöht sich das Risiko für Gebärmutterkrebs, der manchmal als Endometriumkarzinom bezeichnet wird.Eine synthetische Form von Progesteron, Gestagen genannt, wird normalerweise in Kombination mit Östrogen in der HRT verwendet.

Wenn Sie jedoch eine Hysterektomie (eine Operation zur Entfernung Ihrer Gebärmutter) hatten, benötigen Sie kein Progesteron und können nur Östrogen-HRT einnehmen.

Lesen Sie mehr über die verschiedenen Arten von HRT.

Wie systemische HRT eingenommen wird

Tabletten, Pflaster oder Implantate werden nur benötigt, wenn Sie Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen haben und den Nutzen und die Risiken der Behandlung abgewogen haben.

Es gibt viele verschiedene Kombinationen von HRT, daher kann es schwierig sein, zu entscheiden, welcher Typ verwendet werden soll. Ihr Hausarzt kann Sie beraten.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, HRT zu nehmen, einschließlich:

• Tabletten – die durch den Mund eingenommen werden können
• ein Pflaster, das Sie auf Ihre Haut kleben
• ein Implantat – unter örtlicher Betäubung werden kleine Östrogenpellets unter die Haut Ihres Bauches, Gesäßes oder Oberschenkels eingeführt
• Östrogengel – das auf die Haut aufgetragen und absorbiert wird

Lokales Östrogen gegen vaginale Trockenheit

Wenn Sie nur vaginale Trockenheit haben, werden Sie Östrogenpräparate empfohlen werden, die direkt auf Ihre Vagina aufgetragen werden können.

Da die Östrogendosis so niedrig ist, benötigen Sie keine schützende Wirkung des Gestagens. Lokale Östrogene tragen nicht die gleichen Risiken wie systemische kombinierte HRT.

Lokale Östrogene können in Form von:

• Pessaren, die direkt in die Vagina eingebracht werden
• ein Vaginalring
• Vaginalcremes

Wann Sie die HRT abbrechen müssen

Die meisten Frauen können die HRT nach Beendigung ihrer Wechseljahrsbeschwerden abbrechen, was normalerweise zwei bis fünf Jahre nach Beginn der HRT der Fall ist.

Es wird normalerweise empfohlen, die HRT-Dosis schrittweise zu verringern, anstatt plötzlich abzubrechen. Sie können einen Rückfall von Wechseljahrsbeschwerden haben, nachdem Sie die HRT abgebrochen haben, aber diese sollten innerhalb weniger Monate vergehen.

Wenn Sie Symptome haben, die mehrere Monate nach Beendigung der HRT anhalten, oder wenn Sie besonders schwere Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, da die Behandlung möglicherweise neu begonnen werden muss, normalerweise mit einer niedrigeren Dosis.

Nachdem Sie die HRT abgebrochen haben, benötigen Sie möglicherweise eine zusätzliche Behandlung gegen vaginale Trockenheit und zur Vorbeugung von Osteoporose (brüchige Knochen). Lesen Sie über die besten Möglichkeiten, Osteoporose zu verhindern.

Bei vaginaler Trockenheit gibt es Cremes und Gleitmittel sowie lokale Östrogenpräparate (siehe oben).

Wer kann HRT verwenden?

Sie können mit der HRT beginnen, sobald Wechseljahrsbeschwerden auftreten. Eine HRT ist jedoch möglicherweise nicht geeignet, wenn Sie schwanger sind oder:

• eine Vorgeschichte von Brustkrebs, Eierstockkrebs oder Gebärmutterkrebs
• eine Vorgeschichte von Blutgerinnseln
• eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Schlaganfall
• unbehandelter Bluthochdruck – Ihr Blutdruck muss kontrolliert werden, bevor Sie mit der HRT beginnen können
• Lebererkrankung

Wenn Sie unregelmäßige Perioden haben, muss dies auch diagnostiziert werden, bevor die HRT angewendet wird.

Lesen Sie mehr darüber, wer HRT verwenden kann.

Wenn Sie keine HRT haben können, können verschiedene Medikamente verschrieben werden, um Ihre Wechseljahrsbeschwerden zu kontrollieren.

Lesen Sie mehr über Alternativen zur HRT.

Nebenwirkungen von HRT

Hormone, die in HRT verwendet werden, können Nebenwirkungen haben, einschließlich:

• Flüssigkeitsretention
• Blähungen
• Brustspannen oder Schwellung
• Kopfschmerzen
• Verdauungsstörungen
• Depression

Lesen Sie mehr über mögliche Nebenwirkungen von HRT und wie Sie diese lindern können.

Nutzen und Risiken

Im Laufe der Jahre wurden viele Studien durchgeführt, die den Nutzen und die Risiken der HRT untersuchten.

Der Hauptvorteil ist, dass es eine sehr effektive Methode zur Kontrolle der Wechseljahrsbeschwerden ist, und es kann einen signifikanten Unterschied für die Lebensqualität und das Wohlbefinden einer Frau machen.

HRT kann auch das Risiko einer Frau verringern, an Osteoporose und Dickdarm- und Mastdarmkrebs zu erkranken. Eine Langzeitanwendung wird jedoch selten empfohlen, und die Knochendichte nimmt nach Beendigung der HRT schnell ab.

Kombinierte HRT erhöht leicht das Risiko, an Brustkrebs, Gebärmutterkrebs, Eierstockkrebs und Schlaganfall zu erkranken. Eine systemische HRT erhöht auch das Risiko einer tiefen Venenthrombose (TVT) und einer Lungenembolie (Blockade der Lungenarterie). Es stehen andere Arzneimittel zur Behandlung von Osteoporose zur Verfügung, die nicht das gleiche Risiko bergen.

Die meisten Experten sind sich einig, dass bei kurzfristiger Anwendung von HRT (nicht länger als fünf Jahre) die Vorteile die Risiken überwiegen.

Wenn die HRT länger, insbesondere länger als 10 Jahre, eingenommen wird, sollten Sie Ihre individuellen Risiken mit Ihrem Hausarzt besprechen und jährlich überprüfen.

Lesen Sie mehr über die Risiken der HRT.