Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine sehr häufige Erkrankung, von der bis zu sechs Millionen Kanadier mit Symptomen wie Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung und / oder Durchfall betroffen sind. IBS stellt 12% aller Patienten dar, die von Hausärzten und etwa der Hälfte der Patienten von Gastroenterologen gesehen wurden. Etwa ein Drittel der Patienten mit IBS leiden in erster Linie an Durchfall. Siehe Reizdarmsyndrom schnelle Fakten für einen kurzen Blick auf IBS.Die Definition von chronischem Durchfall ist drei oder mehr Stuhlgang pro Tag für drei oder mehr Monate. Durchfall kann entweder mehrere feste Stuhlgänge haben oder wässrig oder explosiv sein. Dies kann mit einem Verlust der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz) verbunden sein oder auch nicht. Tatsächlich müssen einige Patienten Windeln für Erwachsene (Inkontinenzpolster) tragen, um peinliche Leckageszenarien zu vermeiden. Klassisch, Diese Patienten kennen den Standort jedes Badezimmers, wohin sie auch gehen, Ein Zustand, der als Badezimmerkartierung bekannt ist.Häufig wird chronischer Durchfall, der nicht mit bestimmten Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Zöliakie zusammenhängt, dem Reizdarmsyndrom zugeschrieben, und daher wenden Ärzte konventionelle Therapien wie krampflösende und durchfallhemmende Mittel an. Der Erfolg dieser Therapien variiert stark von Patient zu Patient.Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass einige Patienten, bei denen IBS diagnostiziert wurde und die an chronischem Durchfall leiden, falsch diagnostiziert werden könnten. Ein vorgeschlagenes neues Syndrom, Habba-Syndrom, wirft ein Licht auf die Ursprünge einiger Fälle von Durchfall und bietet Symptomlinderung für diese chronischen Durchfallpatienten.

Was ist das Habba-Syndrom?

Das Habba-Syndrom ist ein Zusammenhang zwischen chronischem Durchfall und einer dysfunktionalen Gallenblase, die eine abnormale Menge an Galle produziert. Dieser Zustand ist für Symptome verantwortlich, die normalerweise sehr belastend sind und soziale Verlegenheit und Störungen der täglichen Aktivitäten verursachen können. Gewichtsverlust kann dazu führen, dass Patienten aus Angst vor den Schmerzen und Folgen von chronischem Durchfall nicht essen. Einige sind sogar aus Angst vor sozialer Verlegenheit nach Hause gebunden. Habba-Syndrom Durchfall tritt klassisch nach dem Essen (post-prandrial) auf und ist selten nächtlich, es sei denn, der Patient hatte kurz vor dem Schlafengehen eine Mahlzeit. Es ist nicht mit inneren Blutungen verbunden, es sei denn, es kommt von einer Reizung des Rektalbereichs, die sich als leuchtend rotes Blut auf oder um den Stuhl herum zeigen würde.

Warnung

Die folgenden Symptome sind weder typisch für IBS noch für das vorgeschlagene Habba-Syndrom, und wenn Sie diese haben, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen:

• rektale Blutung
• Anämie
• ungeplanter Gewichtsverlust
• Fieber
• Familiengeschichte von Darmkrebs

Was sind die Hauptsymptome dieses Syndroms?

• Post-prandrialer Durchfall (von einfacher Dringlichkeit bis Inkontinenz), verbunden mit Angst vor dem Essen, um Durchfall zu vermeiden
• Dysfunktionale Gallenblase, bestimmt durch radiologische Tests
• Nichtansprechen auf die Standard-IBS-Therapie
• Günstiges Ansprechen auf Gallensäurebindemittel

Was sollten Sie tun, wenn Sie diese Symptome haben?

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Hausarzt oder Gastroenterologen, der Sie untersuchen und feststellen wird, ob weitere diagnostische Tests erforderlich sind. Tests können Stuhlanalyse, Laborarbeit, Röntgenaufnahmen und Koloskopie umfassen. Weitere Tests, um malabsorptive Zustände, entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) und Krebs auszuschließen, können erforderlich sein.Um eine Diagnose des Habba-Syndroms zu bestätigen, untersuchen Ärzte die Gallenblasenfunktion mithilfe einer nuklearmedizinischen Röntgenstudie, die als DISIDA-Scan bekannt ist, mit CCK-Injektion, um die Ejektionsfraktion der Gallenblase zu bewerten. Dies zeigt an, ob die Gallenblase richtig funktioniert.

Was ist die Behandlung für das Habba-Syndrom?

Da die grundlegende Pathologie des Syndroms eine unangemessene Galle im Magen-Darm-Trakt im Zusammenhang mit einer dysfunktionalen Gallenblase ist, konzentriert sich die Therapie auf die Veränderung der Konstitution von Gallensäuren, um deren Durchfallwirkung zu verringern. Mittel, die Gallensäuren binden, haben sich als sicher, wirksam und kostengünstig erwiesen. Einige sind in generischen Formen erhältlich.

Patienten sollten diese Mittel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen, um die Wirkung der Bindung an die Gallensäuren zu maximieren. In der Originalpublikation, in der dieses Syndrom beschrieben wurde, sprachen Patienten, die mit Cholestyramin (Questran®) behandelt wurden, in der Regel innerhalb von Tagen nach Therapiebeginn sehr positiv an.

Saad F. Habba, Gastroenterologe
Saad F. Habba, MD, ist Absolvent des Royal College of Surgeons in Irland und praktiziert seit fast 30 Jahren Medizin und Gastroenterologie. Er ist ein behandelnder beratender Arzt am Overlook Hospital in Summit, New Jersey, und ein klinischer Assistenzprofessor für Medizin an der Mount Sinai School of Medicine, New York. Er war der erste, der das Habba-Syndrom in einem Artikel beschrieb, der im August 2000 im American Journal of Gastroenterology veröffentlicht wurde.

Erstmals erschienen im Inside Tract® Newsletter Ausgabe 169 – 2008

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