Ray Serrano a, Richard Saltman a & Ming-Jui Yeh a
a. Abteilung für Gesundheitspolitik und -management, Rollins School of Public Health, Emory University, 1518 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, Vereinigte Staaten von Amerika.
Korrespondenz mit Ray Serrano (E-Mail: ).
(Eingereicht: 02 Januar 2017 – Überarbeitete Version erhalten: 13 Juli 2017 – Akzeptiert: 19 Juli 2017 – Online veröffentlicht: 02 Oktober 2017.)
Bulletin der Weltgesundheitsorganisation 2017;95:788-790. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.200428
Überall auf der Welt werden nationale politische Entscheidungsträger durch die Alterung der Bevölkerung, niedrige Geburtenraten und sich verändernde kulturelle Werte dazu gedrängt, innovative und nachhaltige politische Lösungen zu finden, um den Bedürfnissen älterer Menschen gerecht zu werden. Seit Mitte der 1990er Jahre haben politische Entscheidungsträger in Bangladesch, China, Indien und Singapur Gesetze zur Unterstützung von Kindern entwickelt, um einige dieser Bedürfnisse zu erfüllen. Obwohl solche Gesetze kein Allheilmittel sind, um alle mit dem soziodemografischen Wandel verbundenen Probleme anzugehen, können sie in ressourcenbeschränkten Umgebungen dazu beitragen, Familien davon zu überzeugen, einen größeren Anteil an den sozialen und gesundheitlichen Bedürfnissen ihrer alten Mitglieder zu decken.
Filial-Support-Gesetze schaffen „eine gesetzliche Pflicht für erwachsene Kinder, ihre Eltern finanziell zu unterstützen, die nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen.“1 Die Gesetze weisen die kindliche Verantwortung zu und legen fest, inwieweit erwachsene Kinder für ihre alternden Eltern sorgen müssen. Die Gesetze basieren auf zwei Bedingungen. Erstens müssen die Regierungen über einen systematischen Mechanismus zur Ermittlung des Bedarfs verfügen. Viele Filialunterstützungsgesetze stammen aus Sozialgesetzen und identifizieren eine bedürftige Person als eine Person, die „so arm ist, dass sie auf öffentliche Kosten unterstützt werden muss.“1 Zweitens müssen die Statuten selbst Verantwortlichkeiten zuweisen, die auf den traditionellen Konzepten der Generationengerechtigkeit und der Gegenseitigkeit beruhen. Zum Beispiel die allgemeine Überzeugung, dass Kinder im Erwachsenenalter ihre Eltern für die Opfer entschädigen sollten, die ihre Eltern gebracht haben, um sie bis zum Erwachsenenalter zu unterstützen. Erwachsene Kinder könnten von ihrer kindlichen Verantwortung entbunden werden, wenn bekannt wäre, dass ihre Eltern ihre elterlichen Verpflichtungen irgendwann während der Erziehung ihrer Kinder aufgegeben haben. In solchen Fällen können Familiengerichte oder Sondergerichte als Schiedsrichter und / oder Schiedsrichter fungieren.
Seit Jahrhunderten haben viele asiatische Gemeinschaften von tief verwurzelten Ansichten über kindliche Frömmigkeit und Respekt vor Ältesten profitiert.2 Diese Ansichten haben so starke Mechanismen zur Unterstützung der Familie geschaffen, dass einige nationale Regierungen anscheinend nie das Bedürfnis verspürt haben, Sozialprogramme für alte Menschen aufrechtzuerhalten. In einigen asiatischen Ländern wurden die Effizienz und Nachhaltigkeit der Mechanismen zur Unterstützung der Familie in den letzten Jahrzehnten jedoch durch einen starken Anstieg der Lebenserwartung und der Prävalenz chronischer Krankheiten in Frage gestellt. Als Reaktion darauf haben die Regierungen von Ländern wie Japan und Singapur Richtlinien erlassen, die Sozial- und Finanzdienstleistungen wie sozialstaatliche Dienstleistungen für alte Menschen erweitern.2
Filialunterstützungsgesetze in Asien
Tabelle 1 hebt die Unterschiede zwischen den Filialunterstützungsgesetzen von vier asiatischen Ländern hervor: Bangladesch, China, Indien und Singapur. Singapurs Maintenance of Parents Act von 1995 beschreibt die monatliche Zulage oder den Pauschalbetrag, den erwachsene Kinder für den Unterhalt ihrer Eltern zahlen müssen.7 Obwohl dieses Gesetz keine Strafe für die Nichteinhaltung vorsieht, hat es einen Mechanismus geschaffen, mit dem Personen, die älter als 60 Jahre sind, Ansprüche gegen ihre Kinder geltend machen können, weil sie nicht für ihre Fürsorge und ihr Wohlergehen gesorgt haben.7 In Indien war der Maintenance and Welfare of Parents and Senior Citizens Act von 2007 ein Versuch, die familiäre Betreuung aller alten Menschen, einschließlich derer ohne überlebende Kinder, zu unterstützen und zivil- und strafrechtliche Sanktionen für die Nichteinhaltung festzulegen.8 Das Gesetz richtete auch ein Gericht ein, das nicht nur Ansprüche prüft, sondern auch Ansprüche für alte Menschen geltend macht.8 Sowohl Bangladesch als auch China haben frühere Familienkodizes dahingehend geändert, dass sie eine spezifische Anforderung enthalten, dass erwachsene Kinder für die Bedürfnisse ihrer Eltern sorgen müssen. Obwohl das chinesische Gesetz zum Schutz der Rechte und Interessen älterer Menschen von 2013 keine Strafe vorsieht, ermutigt es Erwachsene nachdrücklich, die gesundheitlichen und sozialen Bedürfnisse ihrer älteren Verwandten zu berücksichtigen.3 In Bangladesch sieht das Elternunterhaltsgesetz von 2013 vor, dass die Nichteinhaltung zu Geldstrafen und bei Nichtbezahlung zu einer Haftstrafe führen soll.9
- Tabelle 1. Gesetze zur Unterstützung von Kindern, Bangladesch, China, Indien und Singapur, 1995-2013
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Wirtschaftliche und soziale Vorteile
Im Allgemeinen ergänzen Gesetze zur Unterstützung von Kindern die derzeitigen Bemühungen der Regierung, alte Menschen zu unterstützen. In den letzten Jahrzehnten haben Länder wie Bangladesch und Indien die Bedürftigkeitsprüfung für Barzahlungen an Personen im Alter von mindestens 60 Jahren stetig erhöht.1 Trotz solcher Erhöhungen reichen diese Zahlungen jedoch nicht aus, um die Grundbedürfnisse alter Menschen zu decken, und häufig ist zusätzliche Unterstützung durch Familien erforderlich.
Verglichen mit der Zahl der alten Menschen in China, Indien und Singapur erscheint die nationale Zahl der Fälle oder Berufungen im Zusammenhang mit den Kindesunterstützungsgesetzen recht gering (Tabelle 1). Da solche Fälle jedoch viel Aufmerksamkeit in den Medien auf sich ziehen, können sie die Compliance landesweit verbessern und Familien motivieren, ihre Unterstützung für alte Verwandte zu erhöhen. Darüber hinaus können Filialunterstützungsgesetze die innerfamiliären Diskussionen über Altersvorsorge und Vermögensübertragungen ergänzen. Solche Vorteile zeigen sich in Singapur, wo die Mechanismen zur Unterstützung der Familie trotz des demografischen Wandels und begrenzter Sozialprogramme nach wie vor stark sind. Zum Beispiel berichteten weit über 70% der Befragten, die an Singapurs 2011 National Survey of Senior Citizens beteiligt waren, dass Geldtransfers von Kindern ihre größte Einnahmequelle darstellten.10 Seit 1995, als Singapur sein Gesetz zur Unterstützung von Kindern erließ, haben die alten Singapurer eine zunehmende Verantwortung für ihren eigenen Unterhalt übernommen. So ergänzt ein zunehmender Anteil dieser Altersgruppe die Vermögensübertragungen ihrer Kinder, indem er nach dem 60. Lebensjahr weiterbeschäftigt bleibt.10
Verglichen mit Singapur mit hohem Einkommen scheint die Altersvorsorge in Bangladesch, China und Indien mit niedrigem oder mittlerem Einkommen aufgrund schwacher oder nicht vorhandener Rentensysteme entmutigender zu sein. In Bangladesch beispielsweise sind der Agrarsektor, Migranten und Selbstständige nicht von den Rentensystemen abgedeckt, die derzeit für Beschäftigte des öffentlichen Sektors gelten.7 Die meisten alten Menschen in Bangladesch und insbesondere diejenigen, die über das offizielle Rentenalter von 57 Jahren hinaus leben, sind für ihren Unterhalt auf die Familie angewiesen.7 Niedriges Wirtschaftswachstum, Armut und steigende Abhängigkeitsquoten haben sich alle negativ auf die traditionellen Systeme der Familienunterstützung für alte Bangladescher ausgewirkt. Möglicherweise müssen Ausgleichszahlungen in Form neuer staatlicher Initiativen und institutioneller Regelungen geleistet werden, um eine nachhaltige Versorgung und ein nachhaltiges Wohlbefinden zu gewährleisten. In China führte das schnelle Wirtschaftswachstum zu einer massiven Migration von Land zu Stadt, bei der fast die Hälfte der mindestens 60-Jährigen weit von ihren Kindern entfernt lebte.2 Während Chinas Sozialsystem seine Dienstleistungspakete vertieft, gibt es nach wie vor einen stetigen Zusammenbruch der traditionellen Familienstrukturen, der viele alte Chinesen, insbesondere die alten und Armen, für sich selbst sorgen lässt. Obwohl in Indien immer noch etwa drei Viertel der mindestens 60-Jährigen mit ihren Ehepartnern, Kindern und Enkeln zusammenleben, stieg der Anteil dieser Altersgruppe, die entweder allein oder nur mit einem Ehepartner lebt, von 9% im Jahr 1992 auf 19% im Jahr 2006.11
Herausforderungen bei der Umsetzung
Angesichts des allgemeinen Mangels an Sozialprogrammen ist das Wohlergehen alter Menschen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen wie Bangladesch, China und Indien möglicherweise nicht vollständig durch Rechtsvorschriften geschützt, die kindliche Verantwortung. Eine Herausforderung ist die vollständige und faire Durchsetzung der Gesetze zur Unterstützung der Kinder, insbesondere wenn die relevanten Informationen, beispielsweise über den Wohnort, die Beschäftigung und das Einkommen erwachsener Kinder, möglicherweise schwer zu erhalten sind. Eine weitere zu untersuchende Dimension ist die allgemeine Achtung der Gesetze in einem bestimmten Land. Nach Angaben der Weltbank gibt es große Unterschiede zwischen den Ländern, inwieweit die Einwohner Vertrauen in die nationale Gesetzgebung haben und diese einhalten.12 Die öffentliche Wahrnehmung der Qualität der Vertragsdurchsetzung, der Eigentumsrechte, der Polizei und der Gerichte ist wichtig, wenn nicht entscheidend für den Erfolg von Kindesunterhaltungs- und anderen Gesetzen.Ein großes soziales Problem, das sich aus Gesetzen zur Unterstützung von Kindern ergibt, ist die Möglichkeit, dass der Erlass solcher Gesetze die Gleichstellung der Geschlechter beeinträchtigen kann. In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen stellen Frauen etwa 70% der körperlichen Betreuung für alte Menschen zur Verfügung, und Frauen übernehmen den größten Teil der körperlichen Betreuung, nicht nur für ihre eigenen Eltern, sondern auch für ihre Schwiegereltern.1 Es besteht die Gefahr, dass berufstätige Frauen mit zunehmender gesetzlicher Verantwortung der Familien für die Pflege alter Angehöriger ausscheiden, um unbezahlte Altenpflegerinnen zu werden.Schließlich bleibt unklar, ob viele alte Menschen mit Kindern, die sich nicht an die Gesetze zur Kindesunterhaltung halten, ihre Kinder verklagen würden. Auf diese Weise würde dies anerkennen, dass der inoffizielle Generationenvertrag gescheitert ist und dass ihre Kinder gegen das Zivil- und / oder Strafgesetzbuch verstoßen haben.
Schlussfolgerung
Die direkten und indirekten Auswirkungen der seit 1995 in Asien erlassenen Gesetze zur Unterstützung der Kinder verdienen weitere Untersuchungen. In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen können zusätzliche Ressourcen erforderlich sein, um für die Pflege und das Wohlergehen alter Menschen zu sorgen. Es bleibt unklar, ob letztendlich Gesetze zur Unterstützung der Kinder, die in Ländern mit hohem Einkommen wie Singapur gut zu funktionieren scheinen, Familien in ressourcenärmeren Umgebungen davon überzeugen können, auf die Bedürfnisse ihrer älteren Verwandten einzugehen. In allen Situationen können Familienmitglieder im Vergleich zu nationalen Regierungen die Bedürfnisse alter Menschen besser einschätzen und möglicherweise angemessener und schneller auf diese Bedürfnisse reagieren. Während Governance-Mechanismen in bestimmten Ländern schwach sein können, können Gesetze zur Unterstützung der Kinder immer noch dazu beitragen, die freiwillige Einhaltung durch Familien zu fördern. Mit einer wirksamen Durchsetzung kann die Einhaltung, insbesondere unter den Wohlhabenden und besser Ausgebildeten, zunehmen. Eine zunehmende Compliance könnte Dienste freisetzen, die dann alte Menschen mit unzureichender oder keiner familiären Unterstützung erreichen können.
Konkurrierende Interessen:
Keine deklariert.