Diagnose

• CSD kann mutmaßlich bei Patienten mit typischen Anzeichen und Symptomen und einer kompatiblen Expositionsgeschichte diagnostiziert werden. Die Serologie kann die Diagnose bestätigen, obwohl die Kreuzreaktivität die Interpretation unter bestimmten Umständen einschränken kann. Im Allgemeinen wird eine Lymphknotenaspiration nicht empfohlen, außer um starke Schmerzen und Schwellungen zu lindern oder in Fällen, in denen die Diagnose unklar ist.
  • B. henselae-DNA kann durch PCR oder Kultur von Lymphknotenaspiraten oder Blut nachgewiesen werden, obwohl die Empfindlichkeit dieser Methoden für Blutproben nicht optimal ist.
  • Da B. henselae ein anspruchsvolles, langsam wachsendes Bakterium ist, sollten die Kulturen mindestens 21 Tage aufbewahrt werden.
• Grabenfieber kann durch Isolierung von B. quintana aus Blut diagnostiziert werden, das auf Blut- oder Schokoladenagar unter 5% CO2 kultiviert wurde. Mikrokolonien können nach 21 Tagen Inkubation bei 37 ° C beobachtet werden.
  • Grabenfieber kann auch serologisch diagnostiziert werden.
• Die Carrión-Krankheit wird typischerweise durch Blutkultur oder direkte Beobachtung der Bazillen in peripheren Blutausstrichen während der akuten Infektionsphase (oder bei Fieber) diagnostiziert.
• Endokarditis aufgrund von Bartonella-Spezies kann durch Serologie und durch PCR oder Kultur von exzidiertem Herzklappengewebe diagnostiziert werden.

Behandlung

Der Einsatz von Antibiotika zur Verkürzung des Krankheitsverlaufs wird diskutiert. Die meisten Fälle von Katzenkratzkrankheit (CSD) lösen sich ohne Behandlung auf, obwohl einige Patienten Komplikationen aufgrund einer disseminierten Krankheit entwickeln können. Es wurde gezeigt, dass Azithromycin das Lymphknotenvolumen im Vergleich zu keiner Behandlung schneller verringert. Die empfohlene Dosis von Azithromycin für CSD ist:

• Für Erwachsene und Kinder > 45,5 kg: 500 mg am Tag 1, gefolgt von 250 mg für 4 Tage
• Für Kinder ≤ 45,5 kg: 10 mg/kg am Tag 1, gefolgt von 5 mg/kg für 4 Tage

Eine Reihe anderer Antibiotika infektionen, einschließlich Penicilline, Tetracycline, Cephalosporine und Aminoglykoside. Da Aminoglykoside bakterizid sind, werden sie typischerweise als Erstbehandlung für andere Bartonella-Infektionen als CSD verwendet. Bei schweren Infektionen wird häufig mehr als ein Antibiotikum verwendet.

Trenchfieber, Morbus Carrión und Endokarditis durch Bartonella spp. sind schwere Infektionen, die eine antibiotische Behandlung erfordern. Gesundheitsdienstleister sollten sich bezüglich der Behandlungsmöglichkeiten an einen Experten für Infektionskrankheiten wenden.