Ein Rettungsdienst (oder EMS) ist ein Dienst, der Patienten mit Krankheiten und Verletzungen, von denen der Patient glaubt, dass sie einen medizinischen Notfall darstellen, eine Akutversorgung außerhalb des Krankenhauses und den Transport zur endgültigen Versorgung bietet.EMS ist ein kompliziertes System, und jede Komponente dieses Systems spielt eine wesentliche Rolle als Teil eines koordinierten und nahtlosen Systems der medizinischen Notfallversorgung. Ein EMS-System besteht aus folgenden Komponenten:

• Agenturen und Organisationen (sowohl privat als auch öffentlich)
• Kommunikations- und Verkehrsnetze
• Traumasysteme, Krankenhäuser, Traumazentren und Spezialpflegezentren
• Rehabilitationseinrichtungen
• Hochqualifizierte Fachkräfte, einschließlich: freiwillige und Karriere präklinisches Personal, Ärzte, Krankenschwestern, Therapeuten, Administratoren und Regierungsbeamte
• Eine informierte Öffentlichkeit, die weiß, was in einem medizinischen Notfall zu tun ist

EMS existiert nicht isoliert, sondern ist in andere Dienste und Systeme integriert, die die Gesundheit und Sicherheit der Gemeinschaft erhalten und verbessern sollen. EMS arbeitet an der Schnittstelle zwischen Gesundheitsversorgung, öffentlicher Gesundheit und öffentlicher Sicherheit. Eine Kombination der Prinzipien und Ressourcen von jedem wird in EMS-Systemen eingesetzt. Da EMS-Anbieter in der Gemeinde arbeiten, sind sie oft die ersten, die Probleme und Probleme der öffentlichen Gesundheit identifizieren. Die Entstehung von erheblichen gesundheitlichen Problemen wird oft durch seine Ankunft in der Notaufnahme angekündigt und es kommt über EMS. Da EMS-Anbieter auf alle Arten von Notfällen und Gefahren reagieren, arbeiten sie häufig Schulter an Schulter mit Kollegen der öffentlichen Sicherheit in Strafverfolgungsbehörden und Feuerwehren. Ihre Hauptaufgabe ist jedoch die medizinische Notfallversorgung.

Gibt es verschiedene Arten von EMS?

Der häufigste und anerkannteste EMS-Typ ist eine Ambulanzorganisation. EMS kann Dienstleistungen umfassen, die entwickelt wurden, um kritisch kranke Patienten von einer Einrichtung zur anderen zu bringen (auch bekannt als Inter-Facility-Transport), oder sie können auf medizinische Notfälle reagieren (bekannt als 9-11-Anrufe). Die Feuerwehr spielt eine sehr aktive Rolle in der EMS, da sie sich in den meisten Stadtteilen der Vereinigten Staaten befindet. In einer Feuereinheit gibt es ausgebildete Feuerwehrleute, die auf medizinische Notfälle reagieren können. Hier ist eine umfassendere Liste der verschiedenen EMS-Organisationen:

Rettungswagen der Regierung

Diese Krankenwagen werden getrennt (wenn auch parallel) von der Feuerwehr und der Polizei der Region betrieben und von der lokalen oder nationalen Regierung finanziert. In einigen Ländern sind diese in der Regel nur in Großstädten zu finden, während in Ländern wie dem Vereinigten Königreich fast alle Rettungswagen Teil des Nationalen Gesundheitsdienstes sind

Feuerwehr- oder Polizeidienst

In vielen Ländern (USA, Frankreich, Deutschland, Japan) werden viele Krankenwagen von der örtlichen Feuerwehr oder Polizei betrieben. Dies ist besonders häufig in ländlichen Gebieten der Fall, in denen die Aufrechterhaltung eines separaten Dienstes nicht unbedingt kostengünstig ist. Dies kann in einigen Fällen dazu führen, dass eine Krankheit oder Verletzung von einem anderen Fahrzeug als einem Krankenwagen, z. B. einem Feuerwehrauto, behandelt wird. In einigen Gegenden sind Feuerwehrleute die Ersthelfer bei Anrufen nach medizinischer Notfallhilfe, wobei separate Rettungsdienste bei Bedarf den Transport zu Krankenhäusern gewährleisten.

Freiwilliger Rettungsdienst

Einige Wohltätigkeitsorganisationen oder gemeinnützige Unternehmen betreiben Krankenwagen, die Notfall- und Patiententransportfunktionen bereitstellen. Dies kann in ähnlicher Weise zu freiwilligen Feuerwehren sein und kann entweder Gemeinschaft oder in Privatbesitz sein. Sie können mit einer freiwilligen Feuerwehr verbunden sein, wobei Freiwillige beide Dienste erbringen. Es gibt auch Wohltätigkeitsorganisationen, die sich auf die Bereitstellung von Krankenwagen für die Gemeinde oder die Berichterstattung bei privaten Veranstaltungen (Sport usw.) konzentrieren.). Das Rote Kreuz bietet diesen Dienst in vielen Ländern der Welt auf freiwilliger Basis (und in anderen als privater Rettungsdienst) an, ebenso wie einige andere kleinere Organisationen wie St. John Ambulance. In einigen Ländern können diese freiwilligen Krankenwagen gesehen werden, die die Vollzeit-Krankenwagenbesatzungen in Zeiten des Notfalls unterstützen.

Privater Rettungsdienst

Dies sind normale kommerzielle Unternehmen mit bezahlten Mitarbeitern, die jedoch häufig einen Vertrag mit der lokalen oder nationalen Regierung haben. Viele private Unternehmen bieten nur das Patiententransportelement der Ambulanzversorgung an (d. H. Nicht dringend). An einigen Orten werden sie jedoch auch mit der Notfallversorgung beauftragt oder bilden eine „Second Tier“ -Reaktion, bei der sie nur auf Notfälle reagieren, wenn die Vollzeit-Rettungswagenbesatzungen beschäftigt sind, oder sie reagieren auf Nicht-Notfall-Hausanrufe, wie „Abholen und zurückstellen“ Anrufe. Dies ist, wenn eine Person ohne Verletzung fällt, aber Hilfe beim Aufstehen benötigt. Abhängig von ihrem Vertrag können sie auch „Erste-Hilfe-Dienste“ anbieten, z. B. Bandagen (aber keine Reise in die Notaufnahme des Krankenhauses) für ein Kind, das sich auf einem Spielplatz die Knie gehäutet hat. Sie können auch von Privatkunden beauftragt werden, Standby-EMS für große Veranstaltungen wie Sport, Kongresse oder Paraden bereitzustellen.

Kombinierter Notdienst

Dies sind Full-Service-Notdienstagenturen, die an Orten wie Flughäfen oder großen Hochschulen und Universitäten zu finden sind. Ihr Hauptmerkmal ist, dass alle Mitarbeiter nicht nur in der Ambulanz (EMT), sondern auch als Feuerwehrmann und Friedensoffizier (Polizeifunktion) geschult sind. Sie können auch in einigen kleineren Städten gefunden werden, die nicht über die Ressourcen oder Anforderungen für separate Dienste verfügen. Diese Multifunktionalität ermöglicht es der Community, begrenzte Ressourcen oder Budgets optimal zu nutzen, indem ein einziges Team auf jeden Notfall reagiert.

Hospital Based Service

Einige Krankenhäuser können ihren eigenen Rettungsdienst als Service für die Gemeinschaft zur Verfügung stellen, oder wo die Ambulanzversorgung unzuverlässig oder kostenpflichtig ist. Ihre Verwendung würde von der Inanspruchnahme der Dienste des anbietenden Krankenhauses abhängen.

Was sind die Zertifizierungen in EMS?

Es stehen mehrere Zertifizierungen zur Verfügung. Zusätzlich zu den unten aufgeführten können einzelne Bundesstaaten ihre eigenen Spezialzertifizierungen haben (z. B. in West Virginia, wo man sich als EMT-Miner zertifizieren lassen kann. Diese Zertifizierung konzentriert sich auf die einzigartigen Situationen in der Bergbauindustrie).

Emergency Medical Responder (EMR)

Diese Personen, die auch als Ersthelfer bezeichnet werden, können sofort lebensrettende Maßnahmen ergreifen, bis der Krankenwagen oder ein höher ausgebildeter Anbieter vor Ort eintrifft. Dazu gehören Fähigkeiten wie Blutungskontrolle, Wirbelsäulenstabilisierung und CPR

Emergency Medical Technician (EMT)

Auch bekannt als Ambulance Technician in Großbritannien und EMT-Basic in den Vereinigten Staaten. Techniker sind normalerweise in der Lage, eine breite Palette von Notfallversorgungsfähigkeiten wie Defibrillation, Wirbelsäulenversorgung und Sauerstofftherapie durchzuführen.

Advanced Emergency Medical Technician (AEMT)

Dies ist eine neue Zertifizierungsstufe, die im Rahmen der neuen EMS-Bildungsrichtlinien eingeführt wird, die von der National Highway Traffic and Safety Administration veröffentlicht wurden. Das AEMT hat die Fähigkeit, IVs zu starten, einige Medikamente zu verabreichen und einige fortgeschrittene Atemwegsverfahren durchzuführen, die für eine Vielzahl von Patienten von Vorteil sein können. Sie soll die nachfolgend beschriebene EMT-Intermediate Zertifizierung ersetzen.

Emergency Medical Technician – Intermediate (EMT-I)

Dies ist die nächste Stufe der notfallmedizinischen Zertifizierung im nationalen Register und in den meisten US-Bundesstaaten. Es stellt die Bereitstellung der medizinischen Notfallversorgung auf ein Niveau zwischen ALS und BLS, so dass der EMT Aufgaben wie IV- und IO-Kanülierung, Verabreichung einer begrenzten Anzahl von Medikamenten, fortgeschrittenere Atemwegsverfahren, CPAP, analgetische Verabreichung und begrenzte Herzüberwachung und manuelle Defibrillationsfähigkeiten. Einige Staaten erlauben immer noch Intermediates zu üben, geben aber keine neuen Intermediate-Lizenzen aus, sondern konzentrieren sich auf die Bemühungen, von der Basis- zur Rettungssanitäter-Route zu gehen. Einige Staaten verwenden einen modifizierten Intermediate Curriculum für die Ausbildung grundlegender EMTs, wie das Tennessee EMT-Intravenous Therapy Program. In einigen anderen US-Bundesstaaten ist das Niveau des Sanitäters tatsächlich ein Lehrplan für Fortgeschrittene. Dies ist streng eine amerikanische Ebene der Lizenzierung. Diese Zertifizierung soll in den nächsten Jahren auslaufen.

Sanitäter

Dies ist ein hohes Niveau der präklinischen medizinischen Ausbildung und beinhaltet in der Regel Schlüsselqualifikationen, die nicht von Technikern durchgeführt werden, einschließlich Kanülierung (und damit die Fähigkeit, eine Reihe von Medikamenten wie Morphin zu verwenden), Herzüberwachung, Intubation und andere Fähigkeiten wie die Durchführung einer Krikothyrotomie. In vielen Ländern ist dies ein geschützter Titel, und die Verwendung ohne die entsprechende Qualifikation kann strafrechtlich verfolgt werden. In den Vereinigten Staaten stellen Sanitäter in den meisten Staaten die höchste Lizenzstufe für die präklinische Notfallversorgung dar. Darüber hinaus gibt es mehrere Zertifizierungen für Sanitäter wie Wilderness ALS Care, Flight Paramedic Certification und Critical Care EMT-Paramedic.

Wie werde ich EMT?

Fast alle Volkshochschulen und einige staatliche Hochschulen und Krankenhäuser bieten Schulungen für Notfallmediziner an. Dies ist in der Regel ein 3- bis 4-monatiger Kurs, der als Teil eines anderen Lehrplans an einem College absolviert werden kann. Sobald der Kurs abgeschlossen ist, müssen Sie einen computergestützten Test bestehen, um national registriert zu werden. Dieser Test wird als National Registry Exam bezeichnet. Um eine Lizenz oder Zertifizierung für die Arbeit in Ihrer Region zu erhalten, müssen Sie bei der örtlichen EMS-Behörde einen Antrag zusammen mit Ihrer nationalen Registrierungskarte und einer Bescheinigung über den Abschluss des Kurses stellen, die zwei Jahre gültig ist. Sie müssen mindestens 18 Jahre alt sein und einer Hintergrundüberprüfung früherer krimineller Aktivitäten zustimmen.

Was ist BLS und ALS?

Basic Life Support (oder BLS) ist ein spezifisches Niveau der präklinischen medizinischen Versorgung durch geschulte Responder. Basic Life Support besteht aus einer Reihe von lebensrettenden Techniken, die sich auf das „ABC“ der präklinischen Notfallversorgung konzentrieren:

Atemwege
Der Schutz und die Aufrechterhaltung der Atemwege des Patienten einschließlich der Verwendung von Atemwegshilfsmitteln wie einem Mund- oder Nasenatmungsweg
Atmung
Der tatsächliche Luftstrom durch die Atmung, natürliche oder künstliche Beatmung, oft unterstützt durch Notsauerstoff
Zirkulation
Die Bewegung des Blutes durch das Schlagen des Herzens oder die Notfallmaßnahme der HLW

BLS kann auch Überlegungen zum Patiententransport umfassen, wie den Schutz der Halswirbelsäule und die Vermeidung zusätzlicher Verletzungen durch Schienung und Immobilisierung sowie die Verwendung von CPR und AED (automatisierte externe b. Defibrillator). BLS beinhaltet im Allgemeinen nicht den Einsatz von Medikamenten oder invasiven Fähigkeiten.Der ALS-Anbieter (Advance Life Support) kann fortgeschrittene Verfahren und Fähigkeiten an einem Patienten durchführen, die invasive und nicht-invasive Verfahren umfassen, einschließlich:

• Herzüberwachung
• Herzdefibrillation
• Transkutane Stimulation
• Intravenöse Kanülierung (IV)
• Interossärer (IO) Zugang und intraossäre Infusion
• Chirurgische Cricothyrotomie
• Nadel-Cricothyrotomie
• Nadeldekompression des Spannungspneumothorax
• Erweiterte Medikamentengabe durch elterliche und enterale Routen (IV, IO, PO, PR, ET, SL, topisch und transdermal)
• Nach Protokollen wie von AHA Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
• Nach Protokollen wie von AHA Pediatric Advanced Life Support (PALS)
• Nach Protokollen, wie sie von Pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS)

Von der National Highway Traffic Safety Administration und National Registry of Emergency Medical Technicians angenommen