Die Machbarkeit des ASQ-3 „home Procedure“ wurde in einem Feldversuch in einem nordindischen städtischen Umfeld bewertet. Vor der fünfmonatigen Datenerhebung gab es eine 11-tägige Schulung, einschließlich Übersetzung, kultureller Anpassungen und Standardisierung der Prüfer. Im Translationsprozess wurden vier Elemente geändert, um für die Studienpopulation geeignet zu sein. Das allgemeine Feedback sowohl während der Schulung der Prüfer als auch während der klinischen Studie zeigte, dass Kinder, Betreuer und Prüfer das ASQ-3-„Heimverfahren“ häufig als angenehm empfanden. Die Prüfer erlebten das ASQ-3 „home Procedure“ als ein vernünftiges und praktikables Instrument zur Verabreichung in der aktuellen klinischen Studie. Während der Studie waren alle initiierten Sitzungen abgeschlossen und es wurden nur sehr wenige Beobachtungen übersehen. Die ICC-Werte zeigen ein hohes Maß an Übereinstimmung zwischen den Beobachtern sowohl während der Standardisierung als auch während der Hauptstudie, was auf die Machbarkeit des ASQ-3 in Bezug auf die Sammlung zuverlässiger Daten hinweist.
Darüber hinaus lagen die gesamten ASQ-Werte im gesamten Bereich der möglichen Werte, einige Items zeigten jedoch keine Variabilität. Die Korrelationskoeffizienten zeigten eine zufriedenstellende Übereinstimmung zwischen den fünf Subskalen und der Gesamtskala, aber die standardisierten Alpha-Werte variierten in den verschiedenen Subskalen und Altersstufen, was auf eine gewisse Schwäche der internen Konsistenz hinweist.Für die kulturellen Anpassungen der ASQ-3-Formulare wurden vier Elemente in den 11 relevanten Formularen im nordindischen Kontext als unangemessen identifiziert und geändert. Dies steht im Einklang mit anderen Studien zur Übersetzung und Anpassung der ASQ an neue kulturelle Kontexte, die ähnliche Änderungen auf Itemebene melden . Es scheint, dass einige Elemente in anderen Kulturen schwieriger zu verwenden sind. Zum Beispiel wurde das Element, das eine Gabel betrifft, in der vorliegenden Studie geändert, ebenso berichtet eine Studie in Ecuador, dass Elemente, die die Verwendung einer Gabel betreffen, entfernt wurden, da sie nicht häufig verwendet werden . In der zuvor erwähnten Studie aus Indien blieben auch die Gegenstände mit Gabeln meist unbeantwortet, was darauf hindeutet, dass die Gegenstände für die Kinder in der Stichprobe irrelevant waren . Darüber hinaus wurden Spiegel für die vorliegende Studienpopulation als ungewöhnlich befunden, was auch in früheren Adaptionen gezeigt wurde . Im ASQ-3-Handbuch werden die Spiegelelemente als mögliche problematische Elemente für viele Kulturen hervorgehoben . Dies könnte darauf hindeuten, dass es einige Elemente gibt, die kulturspezifischer sind als andere, und die bei der Interpretation der Ergebnisse aus Studien mit besonderer Sorgfalt berücksichtigt werden sollten, sowie wenn notwendige Anpassungen in zukünftigen Studien vorgenommen werden.In der vorliegenden Studie zeigten achtzehn Items keine Variabilität, da alle Kinder in den spezifischen Alterskategorien die relevanten Fähigkeiten für das Item entwickelt hatten, zum Beispiel die Fähigkeit des Gehens in der grobmotorischen Subskala. Dies könnte zufällig gewesen sein, da die Gruppen in jeder Altersstufe klein waren (von 16 bis 52 Teilnehmern in jeder Alterskategorie). Die Anzahl der konstanten Elemente kann jedoch auch Ausdruck kultureller Unterschiede in der Kindererziehungspraxis und der Erwartungen an die Entwicklung von Kindern zwischen Nordindien und den USA sein. Diese letzte Annahme führt zu der Idee, dass die 18 konstanten Elemente für diese nordindische Stichprobe von Säuglingen und Kleinkindern nicht entwicklungsgerecht sind und vor der weiteren Verwendung altersgerecht angepasst und / oder neu gruppiert werden sollten.
Die interne Konsistenz des ASQ-3 bei der Übertragung auf eine nordindische Umgebung wurde durch Korrelationen zwischen den Gesamtscores und den Subskalen-Scores und durch standardisierte Alphas ausgedrückt. Die starken und konsistenten Korrelationskoeffizienten zwischen allen fünf Subskalen und der gesamten ASQ-3-Skala weisen auf Parallelität hin. Die moderaten Korrelationskoeffizienten zwischen den fünf Subskalen werden erwartet, was auf ein gewisses Maß an Übereinstimmung zwischen den Subskalen hinweist, aber gleichzeitig unterstreicht, dass die Subskalen unterschiedliche Entwicklungsfähigkeiten messen. Diese Ergebnisse stimmen mit den Korrelationen zwischen den verschiedenen Subskalen und den im ASQ-3-Handbuch beschriebenen Gesamtwerten überein . Für die standardisierten Alphas ist das Bild jedoch nicht so klar. Die 66 Alpha-Werte reichen von sehr intern konsistenten bis zu unbefriedigenden und in zwei Fällen negativen Werten. Die standardisierten Alphas für die Gesamtskala in den verschiedenen Altersgruppen weisen im Allgemeinen darauf hin, dass die Skala intern sehr konsistent ist und dieselben Themenbereiche misst. Für die Subskalen variieren die Werte jedoch. Die Berechnungen der standardisierten Alphas entfalten daher zusätzliche problematische Elemente, die zu unbefriedigenden Alpha-Werten und sogar zu einer negativen Elementkovarianz führen. Diese Elemente stimmen nicht mit den anderen Elementen in der Subskala überein und bewerten daher möglicherweise nicht denselben Entwicklungsbereich in dieser Einstellung. Die Analyse relevanter Subskalen beim Entfernen angepasster Elemente führt nicht konsistent zu einer verbesserten internen Konsistenz und zeigt somit an, dass diese nicht die Hauptursache für die schlechten internen Konsistenzen sind. Die problematischen Elemente sollten weiter untersucht werden, um zu verstehen, warum bestimmte Elemente in diesem kulturellen Umfeld Inkonsistenzen aufweisen. Mit weiteren Anpassungen an bestimmten Elementen besteht möglicherweise die Möglichkeit, die interne Konsistenz der Waage zu verbessern und dann die Zuverlässigkeit zu erhöhen.
Die Berechnungen der standardisierten Alphas sind abhängig von der Anzahl der Elemente, die in die Analyse einbezogen werden . In den Alpha-Berechnungen der Gesamtskala sind 30 Elemente enthalten, während nur sechs Elemente in den Berechnungen der Subskalen-Alphas enthalten sind. Konstante Elemente sind von der Analyse standardisierter Alphas ausgeschlossen, und deshalb, Die Anzahl der Elemente kann auf bestimmten Altersstufen in dieser Studie sogar weniger als sechs betragen, da insgesamt 18 Elemente sind konstant. Dies kann die Alpha-Werte in den relevanten Subskalen und Altersstufen noch weiter reduzieren. Zwei Alpha-Werte sind in unseren Berechnungen besonders problematisch. Diese befinden sich in der persönlichen sozialen Skala nach 24 und 36 Monaten, wo Elemente eine negative durchschnittliche Kovarianz verursachen und daher gegen die Annahmen der Berechnungen verstoßen, was dazu führt, dass in den Ergebnissen keine Alpha-Werte angezeigt werden.
Im technischen Bericht des ASQ-3-Handbuchs sind die standardisierten Alpha-Werte aus ihrer Stichprobe von 18 000 Kindern aufgeführt. Es wurde der Schluss gezogen, dass die interne Gesamtkonsistenz der Subskalen gut bis akzeptabel war. Die Tabelle der Alphas für alle Altersintervalle hat jedoch Werte von 0,51 bis 0,87. Die persönliche soziale Subskala ist die Skala mit den ärmsten Werten. In einer Studie zur interkulturellen Anpassung des ASQ-2 an ein koreanisches Umfeld lagen die standardisierten Alpha-Werte aller Subskalen zwischen 0,30 und 0,91, wiederum mit den ärmsten Werten in der persönlichen sozialen Subskala . In ihrer Diskussion der Studie argumentieren Heo, Squires und Yovanoff, dass persönliche soziale Gegenstände wie Ess- und Anziehfähigkeiten zu Unterschieden zwischen der koreanischen und der US-amerikanischen Stichprobe führen werden. Gladestone et al. in ihrem Bericht über die Anpassung westlicher Screening-Instrumente an ein malawisches Umfeld argumentieren sie ähnlich, dass kulturelle Unterschiede häufig im Bereich der sozialen Entwicklung auftreten. Diese Annahmen stimmen mit der vorliegenden Studie überein, in der die persönlichen sozialen Subskalen die insgesamt ärmsten Alpha-Werte bieten. Bei der weiteren Anpassung des ASQ-3 an eine nordindische Umgebung sollte die persönliche soziale Subskala mit besonderer Sorgfalt behandelt werden.
Wir haben den ASQ-3 als „home Procedure“ verabreicht. Rückmeldungen und Beobachtungen während der Sitzungen zeigen, dass das ASQ-3 „Home Procedure“ im Allgemeinen sowohl für Kinder als auch für Betreuer eine angenehme Zeit war. Die Prüfer empfanden den angepassten ASQ-3 als angemessen bei der Beurteilung von Kindern aus der Region. Dies zeigt, dass die Gesichtsvalidität des angepassten ASQ-3 zufriedenstellend war. Die Sitzungen waren kurz und alle 422 Kinder beendeten ihre Sitzung, sobald sie begonnen wurde. Die Kinder erhielten während der Sitzungen Zeit, um mit möglicherweise unbekanntem Material zu üben, und wurden anhand ihrer Leistungen während der Sitzungen bewertet. Basierend auf der Möglichkeit, Informationen sowohl aus der Beobachtung als auch aus dem Bericht der Pflegekraft zu sammeln, fehlten Daten waren knapp. Diese Faktoren unterstützen die Machbarkeit des ASQ-3 „home Procedure“ in großen populationsbasierten Studien. Darüber hinaus wurde die Entwicklungsbewertung zu geringen Kosten durchgeführt. Die Prüfer waren keine Psychologen, das ASQ-3-Kit wurde online gekauft, und nur ein Kit war für den Untersuchungsort erforderlich. Notwendige Materialien und Geräte für das „Heimverfahren“ wurden auf lokalen Märkten gekauft oder aus dem Internet heruntergeladen. Zugängliche Werkzeuge zu niedrigen Kosten, die einfach zu bedienen sind und die den Kindern in einer bestimmten Kultur Spaß machen, entsprechen den Empfehlungen von Fernald, Kariger, Engle und Raikes in ihrem Toolkit zur Bewertung der kindlichen Entwicklung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
Der „Home Procedure“ -Ansatz erfordert jedoch zusätzlich zu den Übungseinheiten nach der Erstausbildung eine gewisse Schulung der Prüfer. In unserer Studie führten wir ein 11-tägiges Training durch, das auch Diskussionen über kulturelle Anpassungen beinhaltete. Die ICCs Sowohl die Standardisierungsübungen während der Ausbildung als auch die Qualitätskontrolle während des Studienzeitraums zeigen, dass es den Prüfern durch intensives Training und anschließende Praxis gelungen ist, ein hohes Maß an Übereinstimmung in ihren Scorings zu erzielen. Die zufriedenstellenden ICCs dienen als weitere Unterstützung dafür, dass das ASQ-3 „home Procedure“ ein nützlicher Ansatz sein kann, um effizient zuverlässige Daten über den Entwicklungsstatus von Kindern zu Forschungszwecken zu erhalten.Eine Herausforderung des ASQ-3 „Home Procedure“ für Forschungszwecke besteht darin, dass, obwohl die Absicht der Prüfer darin bestand, so viel wie möglich von den Fähigkeiten der Kinder während der Sitzungen zu beobachten, einige ASQ-Elemente diese Möglichkeit aufgrund ihrer inhärenten Struktur nicht bieten. Die Analyse zeigt, dass die Motorskalen und die Problemlösungsskalen die meisten Elemente enthalten, die von Prüfern während einer Bewertungssitzung beobachtet werden können. Die beiden verbleibenden Skalen, Kommunikation und Persönliches Soziales, enthalten weitere Elemente, für deren Bewertung Informationen von der Pflegekraft erforderlich sind. Die Skalen können daher als Daten unterschiedlicher Qualität wahrgenommen werden, drei der Skalen liefern objektive Informationen, die von geschulten Prüfern bewertet werden, und zwei der Skalen sind eher auf den subjektiven Bericht der Pflegekräfte angewiesen.Elternberichte bergen das Risiko von Ungenauigkeiten und / oder Übertreibungen im Bericht über die Entwicklung des Kindes aufgrund von Faktoren wie sozialer Erwünschtheit, Unerfahrenheit der Betreuer bei der Interpretation der Fähigkeiten ihres Kindes und / oder ihrer Unfähigkeit, das Verhalten des Kindes genau zu melden . Das ASQ-System wurde jedoch entwickelt und basiert auf der Überzeugung, dass Betreuer Informationen für eine ordnungsgemäße Beurteilung ihrer Kinder bereitstellen können. Zum Beispiel zeigt eine Studie, die den ASQ-Abschluss von Eltern mit niedrigem und mittlerem Einkommen in den USA mit anschließender Bewertung durch die Bayley-Skala der Säuglings- und Kleinkindentwicklung vergleicht, keine Unterschiede in der Genauigkeit der Bewertung in den beiden Elterngruppen, was die Idee unterstützt, dass Eltern-Abschluss von Fragebögen zur kindlichen Entwicklung auch in Risikogruppen zuverlässige Daten liefern . Bei der Verwendung des ASQ-3 „Home Procedure“ für Forschungszwecke in diesem kulturellen Umfeld sollten die Daten zunächst sorgfältig unter Berücksichtigung des Unterschieds in der Informationsqualität interpretiert werden.
Die gesamten ASQ-3-Werte reichen von Null (keine Werte) bis 300 (volle Punktzahl), in unserer Studie lagen die Werte zwischen 30 und 300. Die fünf Subskalen reichten von Null bis 60 (Full Subscale Score). Unsere Ergebnisse implizieren, dass, obwohl die Daten nicht perfekt normal verteilt sind, der ASQ-3 es geschafft hat, Kinder an beiden Enden der Skala zu identifizieren. Die Gesamt-ASQ-Scores haben einen Mittelwert von 231,9 und SD von 50, während für die Subskalen die Mittelwerte zwischen 44,8 und 47,8 liegen. Eine Studie von Kerstjens et al. vergleicht die mittleren Subskalenwerte zwischen niederländischen, US-amerikanischen, norwegischen und koreanischen Stichproben. Die Mittelwerte aus unserer Studie sind im Allgemeinen auf allen Subskalen niedriger, mit Ausnahme der feinmotorischen Subskala, wo die Mittelwerte aus unseren Studien etwas größer sind als in der niederländischen und US-amerikanischen Stichprobe, aber immer noch niedriger als in der norwegischen und koreanischen Stichprobe. Die Absicht dieser Studie war es nicht, den ASQ-3 für eine nordindische Umgebung formell zu validieren und Cut-off-Scores für zu erstellen Entwicklungsverzögerung bei den Kindern. Die Differenzen der mittleren subskalen Werte sollten daher mit Vorsicht interpretiert werden. Fernald, Kariger, Engle und Raikes betonen, dass, wenn Cut-Off-Scores für die gegebene Kultur nicht festgelegt werden, das Screening-Tool verwendet wird, Seine Verwendung sollte auf den Vergleich von Gruppen beschränkt sein. Die Unterschiede zwischen den Mittelwerten in unserer Studie und anderen Studien unterstreichen diese Aussage. Bis eine weitere Validierung des ASQ-3 für diese spezielle Population durchgeführt wurde, sind für diese nordindische Stichprobe keine Cut-Off-Scores möglich, und die Daten sollten auf den Vergleich von Gruppen beschränkt sein.
Bei der Evaluation der Übertragung eines Assessment-Tools in einen neuen kulturellen Kontext ist die Test-Retest-Reliabilität von Bedeutung. Im Rahmen dieser Studie war eine solche Bewertung nicht möglich. Dies ist eine eindeutige Schwäche der Studie. Darüber hinaus wäre eine Pilotierung des übersetzten Fragebogens vor der Studie vorzuziehen und bietet Raum für weitere Anpassungen vor Studienbeginn auf der Grundlage vorläufiger Berechnungen von interne Konsistenzen, Variabilität und konstante Elemente. Diese Einschränkungen der Studie sollten zusammen mit anderen Bemerkungen im Diskussionsteil die Grundlage für weitere Versuche bilden, das ASQ-3 in neue kulturelle Umgebungen zu übertragen.