Infektionskrankheiten wie Tuberkulose, Mukormykose (eine fleischfressende Pilzinfektion) und AIDS werden hauptsächlich durch Krankheitserreger wie Bakterien, Pilze und Viren verursacht. Weltweit waren Infektionskrankheiten, mütterliche, neonatale und ernährungsbedingte Erkrankungen laut WHO im Jahr 2012 für 23% oder 12,88 Millionen Todesfälle weltweit verantwortlich.1 Gesundheitsassoziierte Infektionen oder HAIs sind Infektionen, die Patienten erwerben, während sie eine Behandlung für eine andere Erkrankung in einem Gesundheitsumfeld erhalten. HAIs können überall dort erworben werden, wo Gesundheitsversorgung angeboten wird, einschließlich stationärer Akutkrankenhäuser, ambulanter Einrichtungen wie ambulanten chirurgischen Zentren und Einrichtungen für Nierenerkrankungen im Endstadium sowie Langzeitpflegeeinrichtungen wie Pflegeheimen und Rehabilitationszentren.2 Viele dieser Infektionen können vermieden werden, indem die CDC-Richtlinien für die Verwendung eines chemischen medizinischen Desinfektionsmittels und das ordnungsgemäße Verfahren zur Sterilisation oder Desinfektion von Patientenpflegegeräten befolgt werden.3
Basierend auf der im März 2014 veröffentlichten Prävalenzumfrage der CDC zu gesundheitsassoziierten Infektionen (HAI) hat etwa 1 von 25 Krankenhauspatienten an einem bestimmten Tag mindestens eine gesundheitsassoziierte Infektion. Es gab schätzungsweise 722.000 HAIs in US-Akutkrankenhäusern allein im Jahr 2011. Etwa 75.000 Krankenhauspatienten mit HAIs starben während ihrer Krankenhausaufenthalte. Mehr als die Hälfte aller HAIs trat außerhalb der Intensivstation auf.
Die Täter reichen von 20 bis 400 nm für Viren, von 0,5 bis 10 µm für Bakterien und von 5 bis 50 µm für die meisten Pilze. Sie liegen alle außerhalb unseres normalen Sehvermögens, das normalerweise etwa 100 µm beträgt. Auch wir sehen sie nicht, sie sind alle um uns herum. Klinisch relevante Krankheitserreger wie Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, C.diff und Klebsiella und viele mehr wurden von Umweltoberflächen isoliert. Die Dauer der Persistenz kann von Tagen bis zu Monaten reichen, auch nicht in Sporenformen.5 Darüber hinaus haben mehr veröffentlichte, von Experten begutachtete klinische Beweise gezeigt, dass Umweltkontamination eine wichtige Rolle bei der Übertragung einiger wichtiger HAI-Krankheitserreger spielt.6-8
Neben verschiedenen Umgebungsoberflächen im Krankenhaus, die als Punktquelle für HAIs dienen können, können wiederverwendbare medizinische Geräte wie chirurgische Instrumente und Endoskope auch Krankheitserreger beherbergen und für HAIs verantwortlich sein. Infektionen der Operationsstelle (SSI) machen in den USA etwa 22% der HAIs aus.4 In den USA etwa 57.1 Million ambulante Operationen und 51,4 Millionen stationäre Operationen pro Jahr nach Angaben von CDC.9,10 Die American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) berichtet, dass in den USA jedes Jahr 14,2 Millionen Koloskopien, 2,8 Millionen flexible Sigmoidoskopien und fast ebenso viele obere Endoskopien durchgeführt werden. Aufgrund des Mangels an wirksamer Überwachung und Schwierigkeiten bei der Unterscheidung von endogenen und exogenen Infektionen kann die wahre Rate der infektionsbedingten Übertragung und HAIs unerkannt bleiben.11
Desinfektion ist der Prozess der Ausrottung von Krankheitserregern auf den Umweltoberflächen, wiederverwendbaren medizinischen Geräten und anderen unbelebten Objekten. Dies kann durch Verwendung chemischer oder physikalischer Mittel erreicht werden. Zunehmende klinische Beweise haben gezeigt, dass eine ordnungsgemäße Desinfektion die Übertragungswege stören kann, was weiter mit einer Verringerung der HAI verbunden ist.12 Diese evidenzbasierten Studien zur Infektionsprävention rechtfertigen die Bedeutung einer ordnungsgemäßen Desinfektion von Umweltoberflächen und wiederverwendbaren medizinischen Geräten in Krankenhäusern.
1 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index2.html
2 http://www.health.gov/hai/prevent_hai.asp
3 http://www.cdc.gov/HAI/prevent/sd_medicalDevices.html
4 http://www.cdc.gov/hai/surveillance/
5 Axel Kramer, et. al. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infectious Diseases. 2006, 6: 130
6 Boyce JM. Environmental contamination makes an important contribution to hospital infection. J Hosp Infect 2007; 65 (suppl 2):50–54.
7 Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al. Rolle von Krankenhausoberflächen bei der Übertragung neuer Krankheitserreger im Gesundheitswesen: Norovirus, Clostridium difficile und Acinetobacter-Arten. Am J Infizieren Kontrolle 2010; 38: S25-S33.
8 Otter JA, Yezli S, Salkeld JAG, Französisch GL. Nachweis, dass kontaminierte Oberflächen zur Übertragung von Krankenhauspathogenen beitragen, und Überblick über Strategien zur Bekämpfung kontaminierter Oberflächen in Krankenhäusern. Am J Infizieren Kontrolle 2013; 41 (suppl 5): S6–S11.
9 http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/09newsreleases/outpatientsurgeries.htm
10 http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/09newsreleases/outpatientsurgeries.htm
11 Julia Kovalevaa, Frans T. M. Petersb,Henny C. van der Meic und John E. Degenera. Übertragung der Infektion durch flexible gastrointestinale Endoskopie und Bronchoskopie. Clin. Microbiol. Offenbarung 2013; 26: 231-254.
12 Curtis J Donskey. Reduziert die Verbesserung der Oberflächenreinigung und -desinfektion gesundheitsassoziierte Infektionen? Amerikanisches Journal für Infektionskontrolle 2013; 41 (5 Suppl): S12-9.