Hintergrund: Die dritte universelle Definition des Myokardinfarkts (UDMI) umfasst elektrokardiographische Kriterien für Ischämie, die eine horizontale oder abfallende ST-Depression ≥0,05 mV in zwei elektrokardiogramm (EKG) führt. Wir haben das Surrogat des kardiovaskulären Todes (CV) verwendet, um die Kriterien zu bewerten.

Methoden: Wir sammelten computergestützte ST-Amplitudenmessungen in verschiedenen Leitgruppierungen aus den Ruhe-EKGs von 43.661 Patienten, die zwischen 1987 und 1999 im Palo Alto VA gesammelt wurden. Es gab 3929 (9,0%) kardiale Todesfälle über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 7,6 (SD 3,8) Jahren.

Ergebnisse: Wir fanden heraus, dass horizontale oder abfallende ST-Vertiefungen in zusammenhängenden Ableitungen, abhängig von den Ableitungsgruppierungen, Sensitivitäten im Bereich von 1% bis 5%, Spezifitäten von mehr als 99% und relative Risiken für den CV-Tod im Bereich von 3,1 bis 7,0 (p < 0,001 für jedes einzelne relative Risiko) aufwiesen, während horizontale oder abfallende ST-Vertiefungen in einer einzelnen Ableitung vergleichbare Werte aufwiesen. Wir fanden heraus, dass nach oben abfallende ST-Vertiefungen größere Empfindlichkeiten aufwiesen als horizontale oder nach unten abfallende ST-Vertiefungen. Zusätzlich fanden wir heraus, dass ST-Depressionen, die in den inferioren oder anterioren Ableitungen isoliert waren, ohne begleitende laterale Depressionen schlechte Prädiktoren für den CV-Tod waren. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse verstärken und charakterisieren den Wert von ST-Depressionen für die Vorhersage des CV-Todes. Wenn diese Befunde im akuten Umfeld reproduziert werden können, würden sie die Anforderung an zusammenhängende Bleivertiefungen mit Steigungsbewertung sowie priorisieren ST-Depression in V4, V5 und V6 bei der Beurteilung auf Myokardischämie.