Augenärzte beginnen gerade zu verstehen, wie die Milbe eine wiederkehrende Entzündung der Augenlider verursacht

Nennen Sie es „Der Fall der mächtigen Milbe.“ Seit Jahrzehnten verwirrt die refraktäre Blepharitis die Augenärzte. Einige Patienten reagieren auf Lidpeelings; einige nicht. Einige präsentieren sich innerhalb weniger Tage nach der Präsentation eines Ehepartners. Einige präsentieren gleichzeitig mit Pterygie. Blepharitis scheint bei einigen ausgeprägter zu sein als bei anderen. Die Ursache der Blepharitis kann so einfach sein wie die Demodex-Milbe. In einem kürzlich erschienenen Zeitschriftenartikel wurde festgestellt, dass bei Patienten mit Demodex-Befall der Augenlider eine Vielzahl pathologischer Merkmale zusammen mit Bindehautentzündungen auftreten können.1 Dieselben Arten von Pathologien treten häufig bei Augenrosazea auf, sagte Scheffer CG Tseng, Direktor des Ocular Surface Center und medizinischer Direktor der Ocular Surface Research & Education Foundation bei TissueTech, Miami. „Wenn herkömmliche Behandlungen für Rosazea versagen, scheinen Teebaumöl und Peelings die Milben auszurotten“, sagte Dr. Tseng. „Bei jeder Art von Augenentzündung, bei der die Erkrankung refraktär ist, müssen Ärzte Demodex als Erreger in Betracht ziehen“, sagte er. „Zum Beispiel kann wiederkehrende Pterygie das Ergebnis einer entzündlichen Erkrankung sein, und es kann Demodex sein, der nicht gut behandelt wurde. Das würde das Wiederauftreten der Pterygie erklären.“

Identifizierung von Symptomen von Demodex

Juckreiz und Reizung am frühen Morgen sind bei diesen Milben aufgrund ihrer Abneigung gegen Licht häufig, sagte Dr. Safran. „Sie kommen nachts heraus und paaren sich, legen ihre Eier auf die Wimpern und kriechen dann morgens zurück in den Follikel, wodurch der Patient juckt“, sagte er. Was die Diagnose von Demodex schwierig macht, ist, dass einige Patienten „viel Demodex, aber keine Symptome haben. Ich lasse diese Leute in Ruhe „, sagte Dr. Safran. „Andere Menschen haben eine Allergie gegen die Milben, die starken Juckreiz und Entzündungen verursacht. Dies sind die Blepharitis-Patienten, die auf Patanol (Olapatadin, Alcon, Fort Worth, Texas) ansprechen, aber es heilt sie nicht.“Bei Patienten mit Gesichtsrosazea „wurde spekuliert, dass die Pathogenese von Hautläsionen durch eine zunehmende Dichte von Milben verursacht wird, die entzündliche oder spezifische Immunreaktionen auslösen, den Haarfollikel mechanisch blockieren oder als Vektor wirken Bakterien einbringen“, sagte Dr. Tseng.

Behandlung mit Teebaumöl

Dr. Safran sagte, Dr. Tsengs Identifizierung von Teebaumöl zur Behandlung des Demodex sei neu und er habe die Formulierung leicht modifiziert. Während Ärzte Teebaumöl in den meisten Reformhäusern kaufen können, hat Dr. Safran auch eine Salbe Dr. Tseng arbeitet an. Bei Verwendung der Sorte Heath Food Store sagte er, das Öl in Macadamianussöl auf 50% zu reduzieren. „Ich wende es mit Wattespitzenapplikatoren nach einem Tropfen Tetracain an, so dass kein Schutz erforderlich ist“, sagte er. „Ich bin sehr aggressiv beim Versuch, das Öl in die Wimpernwurzeln und entlang der Wimpern zu bekommen, um Eier zu töten. Ich behandle auch aggressiv die Augenbrauen. Ich mag es nicht, wenn der Applikator nass tropft, aber er sollte feucht genug sein, damit ich sehen kann, wie das Öl auf die Haut gelangt, wenn es berührt wird. Ich behandle zuerst die Stirn und dann den Deckel, um das überschüssige Öl dort zu entfernen, wo es nicht so stark reizt. Ich mache drei Anwendungen pro Tag im Abstand von etwa 10 Minuten und beende sie dann mit einer Teebaumsalbe mit 20%, die ich in einer Compoundierapotheke für mich gemischt habe. Ich mache das für drei Besuche, jede Woche auseinander.“

Dr. Safran warnte andere Ärzte davor, Teebaumöl in voller Stärke zu verwenden. „Ich habe das an mir selbst ausprobiert, und es war keine angenehme Erfahrung“, sagte er. Der Patient muss Hygiene zu Hause einführen, sagte er, und dazu gehören Teebaumshampoo, Peelings und Gesichtswäsche.

Dr. Safran hat Patienten folgen diesem Protokoll: * Verwenden Sie Teebaum Shampoo für die Haare und Wimpern jeden Tag • Verwenden Sie Teebaum Seife oder Gesicht waschen jeden Tag • Frauen sollten Make-up werfen und keine neuen Make-up für eine Woche verwenden • saubere Bettwäsche und / oder neue Kissen kaufen • stellen Sie sicher, dass der Ehepartner überprüft • haben alle Haustiere, die auf dem Bett schlafen überprüft • für die ersten paar Wochen sollten die Patienten Teebaum Salbe in der Nacht nach dem Shampoo-Peeling zu Hause verwenden „Wenn es eine Menge von Entzündungen, Ich mag Tobradex (Tobramycin 0,3% und Dexamethason 0.1% sterile ophthalmische Suspension und Salbe, Alcon), die nach einer Woche durch Bacitracin oder Erythromycin ersetzt wird „, sagte Dr. Safran. Anekdotische Geschichten von Dr. Safrans Patienten zeigen, dass die meisten Patienten bei der Präsentation auf einer Skala von 1 bis 10 sagten: „Rote Augen sind mit einem schlechten Gefühl, Schlafmangel und solchen Dingen verbunden. Wenn ihre Augen brennen und rot sind, sind sich die Patienten dessen sehr bewusst. Nach der Behandlung mit Teebaumöl gehen die Punktzahlen der Patienten von 9 auf 2 oder 8 auf 1.“

Überraschende Nebenwirkungen

„Ein überraschender Befund war, dass sich das Sehvermögen einiger Patienten verbesserte, sobald wir die Milben losgeworden waren“, sagte Dr. Tseng. „Ursprünglich dachten wir, das sei ein Zufall. Da Milben die Öldrüsen befallen, geht es dem Tränenfilm nicht gut. Wenn der Tränenfilm instabil ist, führt dies zu einer Unschärfe, wenn sich das Auge schnell öffnet. Sobald die Milben verschwunden sind, stabilisiert sich der Tränenfilm und das Sehvermögen verbessert sich.“

Er stellte fest, dass sich nicht alle Patienten verbessern werden; Die Tatsache, dass einige dies taten, war eine angenehme Überraschung. „Das Teebaumöl ist wahrscheinlich nicht das letzte Wort beim Töten , aber es ist besser als alles andere, was wir derzeit haben“, sagte Dr. Safran.Anmerkung der Redaktion: Dr. Safran hat keine finanziellen Interessen im Zusammenhang mit seinen Kommentaren. Dr. Tseng hat ein Patent auf die Verwendung von Teebaumöl zur Verwendung am Auge angemeldet.

KONTAKT

Safran: 215-962-5177; [email protected]

Tseng: 305-274-1299; [email protected]