Dr. Elbogdadi

Von Daniel El-Bogdadi, MD, FACR

Osteoarthritis wird typischerweise als degenerative Arthritis angesehen, bei der der Gelenkspalt allmählich mit wenig oder keiner damit verbundenen Entzündung und Erosionen verlust von Knochen im Gelenkraum).Es gibt jedoch eine aggressive Untergruppe von Osteoarthritis, die mit Entzündungen, Erosionen und aggressivem Gelenkspaltverlust in den Händen verbunden ist. Dies ist bekannt als entzündliche Arthrose der Hände oder erosive Arthrose der Hände. Dieser Zustand kann mit anderen Arten von Arthritis verwechselt werden, die Entzündungen und Schäden verursachen, wie Gicht, Psoriasis-Arthritis oder rheumatoide Arthritis.

Es wird geschätzt, dass etwa 10 Prozent der Allgemeinbevölkerung an entzündlicher Osteoarthritis leiden. Zum Vergleich: Die Prävalenz der rheumatoiden Arthritis beträgt etwa 1 Prozent der Bevölkerung. Risikofaktoren sind in der Regel das weibliche Geschlecht und die Familienanamnese. Einige Patienten berichten, dass ihre Eltern ähnliche Probleme mit den Händen hatten. Der wiederholte Gebrauch der Hände, der normalerweise mit dem Beruf zusammenhängt, ist ebenfalls ein bekannter Risikofaktor.

Die Gelenke, die normalerweise betroffen sind, sind die letzten Gelenke der Finger (am nächsten am Fingernagel, bekannt als DIP-Gelenk) und die mittleren Gelenke der Finger (die PIP-Gelenke). Zu Beginn der Krankheit klagen die Patienten über abrupte Schmerzen, Steifheit, Schwellung und Wärme. Später entwickelt sich daraus ein chronischer dumpfer Schmerz mit knöchernen Vorsprüngen und Deformitäten der Gelenke. Schmerzen können durch ein leichtes Trauma ausgelöst oder verschlimmert werden, z. B. durch versehentliches Stoßen des Fingers gegen ein Objekt.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Patienten mit erosiver Osteoarthritis ein erhöhtes Risiko für metabolisches Syndrom (Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes) und einen hohen Cholesterinspiegel haben als Patienten ohne erosive Osteoarthritis.

Röntgenbefunde zeigen in der Regel klassische zentrale Erosionen und „Möwenflügel“ – oder „Sägezahn“ -Deformitäten. Normalerweise sind Labortests negativ. Es ist wichtig, das Vorhandensein einer begleitenden Psoriasis auszuschließen. Die Unterscheidung von Psoriasis-Arthritis von entzündlicher Osteoarthritis kann manchmal eine diagnostische Herausforderung sein. Darüber hinaus können begleitende Gicht oder Pseudogicht auch in den Gelenken vorhanden sein, die bereits Veränderungen im Zusammenhang mit entzündlicher Osteoarthritis aufweisen. Andere Erkrankungen wie Hypothyreose, Hyperparathyreoidismus und Amyloidose sollten ausgeschlossen werden.

Es gibt keine aktuellen Richtlinien oder besten Ansatz zur Behandlung von erosive Arthrose der Hände. Die Hauptstützen der Therapie bei entzündlicher Osteoarthritis sind nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDS), die langfristig angewendet werden müssen.

Diese Medikamente erfordern eine genaue Überwachung auf Nebenwirkungen. Dieser Ansatz wird dadurch erschwert, dass einige Patienten aufgrund des Auftretens unerwünschter Nebenwirkungen kein NSAID langfristig einnehmen können.

Andere Therapien umfassen Gelenkinjektionen, die nützlich sein könnenfür ein akut entzündetes Gelenk. Krankheitsmodifizierende Mittel, die typischerweise bei rheumatoider Arthritis verwendet werden, sind nicht wirksam. Hydroxychloroquin, das manchmal zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt wird, kann jedoch auch zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt werden.Angesichts der signifikanten Anzahl von Patienten mit dieser Erkrankung und der schwerwiegenden Auswirkungen auf die Lebensqualität laufen derzeit mehrere klinische Studien, um zu untersuchen, welche Medikamente am effektivsten wären. Arthritis and Rheumatism Associates war an den klinischen Studien zur Behandlung dieser Erkrankung beteiligt, um das Leben unserer Patienten zu verbessern, die an dieser lähmenden, deformierenden und behindernden Erkrankung leiden.