2. Juli 2020 – Eine kürzlich in der Zeitschrift Proceedings of the National Academy of Science (PNAS) veröffentlichte externe Studie beschreibt eine Gruppe von H1N1-Schweinegrippeviren, die „die wesentlichen Merkmale aufweisen, in hohem Maße an die Infektion von Menschen angepasst zu sein“ und daher potenziell pandemisch sind.Diese Gruppe von Viren, die als „G4“ eurasische (EA) vogelähnliche H1N1-Viren bezeichnet werden, breitet sich seit 2016 bei Schweinen in China aus und ist zum vorherrschenden Genotyp bei chinesischen Schweinen geworden. Dem Bericht zufolge haben diese Viren die richtigen Eigenschaften, um Infektionen beim Menschen zu verursachen, einschließlich der Fähigkeit, in menschlichen Lungenzellen gut zu wachsen und sich durch Atemtröpfchen und direkten Kontakt in einem Tiermodell zu verbreiten. Während bisher nur drei Infektionen beim Menschen mit G4-Viren gemeldet wurden, ergab diese Studie, dass etwa 10% der Schweinearbeiter, denen in China Blutproben entnommen wurden, Hinweise auf eine frühere Infektion mit G4-Viren hatten, was darauf hindeutet, dass eine Infektion beim Menschen häufiger vorkommt als bisher angenommen.

Es ist wichtig zu beachten, dass es keine Berichte über die Ausbreitung von G4-Viren von Mensch zu Mensch gibt, eine Eigenschaft, die für das Auftreten einer Pandemie erforderlich ist. Außerdem wurden G4-Viren bei Schweinen oder Menschen in den Vereinigten Staaten nicht nachgewiesen. Wie alle Grippeviren mit Pandemiepotenzial ergreift die CDC jedoch eine Reihe von Maßnahmen, um diese aufkommende Bedrohung der öffentlichen Gesundheit zu überwachen und sich darauf vorzubereiten, darunter:

• Koordination mit Partnern des öffentlichen Gesundheitswesens in China, einschließlich der Anforderung einer Virusprobe
• Bewertung des Risikos, dass das Virus eine Pandemie verursacht, mit dem Influenza Risk Assessment Tool (IRAT) der CDC
• Bewertung, ob ein vorhandener Impfstoffkandidat (CVV) gegen ein eng verwandtes Grippevirus (genannt „G5“) vor diesem Virus schützen würde,
• Bei Bedarf Erstellen eines neuen CVV, das für G4-Viren spezifisch ist, und
• Untersuchung, ob vorhandene antivirale Grippemedikamente Schutz vor diese Gruppe von Viren.

Diese G4-Viren würden durch das aktuelle CDC Influenza Virus Real-time RT-PCR Influenza A (H1 / H3 / H1 pdm09) Subtyping Panel nachgewiesen, was darauf hindeuten würde, dass es sich um eine H1N1-Variante handelt Virusinfektion. Die CDC hat Leitlinien für Kliniker zu Virusinfektionen mit Varianten, und staatliche Labors für öffentliche Gesundheit haben Daueraufträge, um Variantenviren zur weiteren Untersuchung an die CDC weiterzuleiten.

Die im PNAS-Bericht beschriebenen G4-Schweinegrippeviren in China weisen eine Mischung von Genen von Influenzaviren auf, die bei Menschen, Vögeln und Schweinen vorkommen. Fünf Gene des G4-Virus stammten aus dem H1N1-Virus von 2009, das die Grippepandemie von 2009 verursachte. Basierend auf Laborübertragungsstudien an Frettchen können sich G4-Viren über direkten Kontakt oder über Atemtröpfchen ausbreiten. Die CDC hat in ihren Labors ein eng verwandtes G5-Virus getestet und eine ähnliche Übertragung beobachtet wie in dieser Studie berichtet.G4-Viren resultierten wahrscheinlich aus einem Prozess namens „Reassortment“, der auftritt, wenn zwei oder mehr Influenzaviren einen einzelnen Wirt infizieren und genetisches Material austauschen. Dies kann manchmal zur Entstehung neuer Influenzaviren bei Menschen oder Tieren führen. Schweine wurden als eine Art „Mischgefäß“ für die Neusortierung identifiziert, da Schweine anfällig für Infektionen mit Influenzaviren sind, die bei Schweinen, Vögeln und Menschen vorkommen. Die H1N1-Pandemie 2009 entstand aus einem Reassortment-Ereignis zwischen Schweinen, Vögeln und menschlichen Influenza-A-Viren.Die PNAS-Studie zeigte, dass unter 338 Schweinepatienten, deren Blut auf Antikörper getestet wurde, etwa 10% Hinweise auf eine frühere Infektion mit G4-Viren hatten. Eine höhere Rate wurde bei 18-35-jährigen Schweinearbeitern beobachtet. Regelmäßige Haushalte wurden ebenfalls untersucht, und etwa 4% der 230 Personen aus der Allgemeinbevölkerung hatten Antikörper gegen G4-Viren. Diese Daten deuten darauf hin, dass diese Viren eine erhöhte Fähigkeit erworben haben, Menschen zu infizieren. Die Autoren der Studie weisen darauf hin, dass die fortgesetzte Zirkulation dieser Viren bei Schweinen und die Exposition gegenüber Menschen das Auftreten zusätzlicher Reassortment-Ereignisse ermöglichen können und dass diese Viren und Infektionen engmaschig überwacht werden sollten.Experten glauben, dass den meisten Menschen die Immunität gegen G4-Viren fehlen würde, und obwohl saisonale Grippeimpfstoffe gegen das H1N1-Virus 2009 schützen, sind G4-Viren so unterschiedlich, dass saisonale Grippeimpfstoffe wahrscheinlich keinen Schutz bieten oder eine weitere Übertragung von Mensch zu Mensch verhindern würden.Ein Prototyp des Candidate Vaccine Virus (CVV) aus dem eng verwandten EA avian-like H1N1 G5 Schweinegrippe-Virus wurde ursprünglich von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) Collaborating Center an der China CDC entwickelt. Ein Vergleich des Genoms dieses Virus mit dem von G4-Viren zeigt, dass diese beiden Viren ähnlich sind. Es sind Studien geplant, um die Kreuzreaktivität zwischen diesem Impfvirus und G4-Viren zu bewerten. Bei Bedarf wird CDC daran arbeiten, ein neues CVV speziell gegen G4-Viren zu erstellen.Die CDC und ihre Partner im Bereich der öffentlichen Gesundheit auf der ganzen Welt werden diese Situation weiterhin genau beobachten.