Angst ist ein normaler Teil des Lebens, und Schwindel ist ein häufiges Symptom. Die meisten Menschen haben irgendwann Angst-induzierten Schwindel erlebt, aber einige Menschen leiden unter intermittierenden oder chronischen Anfällen von Angst und Schwindel. Anhaltende Angst mit Schwindel ist oft mit einer Angststörung verbunden.Schwindel kann auch Angstzustände verursachen, insbesondere wenn regelmäßig Schwindelanfälle auftreten und die normale Funktion beeinträchtigen. Viele Fälle von Schwindel werden durch bestimmte Bewegungen ausgelöst, aber manche Menschen haben unerklärlichen Schwindel. In beiden Fällen können die Menschen sehr besorgt sein, schwindelig zu werden.

Wichtig ist, dass Angst und Schwindel sich gegenseitig verstärken können. Wenn Sie beispielsweise Angst haben, schwindelig zu werden, steigt Ihr Schwindelrisiko. Wenn Ihnen schwindelig wird, steigt Ihre Angst. Im Laufe der Zeit kann dieser Zyklus schwächend werden und erhöht das Risiko für die Entwicklung neuer psychiatrischer Störungen und verschlimmert bestehende, so ist es wichtig zu lernen, wie man Angst und Schwindel zu verwalten.

Angststörungen

Menschen, die wiederkehrende oder chronische Angstzustände haben, können eine Angststörung haben. Laut dem National Institute on Mental Health (NIMH) erfüllen etwa 20% der Erwachsenen die Kriterien für eine Angststörung, mit einem leichten Anstieg bei Frauen (~ 23%). Es gibt verschiedene Arten von Angststörungen, darunter:

• Generalisierte Angststörung

• Soziale Angststörung (soziale Phobie)

• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

• Panikstörung

• Zwangsstörung (OCD)

• Agoraphobie

• Andere Phobien (z. höhenangst, Angst vor Nadeln)

• Trennungsangststörung

All diese Angststörungen können dazu führen, dass sich Menschen schwindelig oder benommen fühlen, und in einigen Fällen kann angstbedingter Schwindel zu einem chronischen, schwächenden Zustand werden.

Schwindel

Schwindel ist ein Oberbegriff, der verwendet wird, um einige verschiedene Empfindungen zu beschreiben:

• Schwindel: Ein sich drehendes oder kippendes Gefühl; das Gefühl, dass Sie sich bewegen, wenn Sie nicht sind
• Präsynkope: Gefühl, als würden Sie in Ohnmacht fallen (Ohnmacht wird Synkope genannt); Benommenheit; schwindel
• Ungleichgewicht: Ein Gefühl von Ungleichgewicht oder Instabilität, das häufig beim Gehen auftritt

Die häufigste Ursache für Schwindel ist eine Funktionsstörung in einem Teil des Innenohrs, dem peripheren Vestibularsystem. Dieses System ist dafür verantwortlich, Ihre Position und Bewegung zu überwachen und diese Informationen an das Gehirn weiterzuleiten, wo sie mit Informationen aus dem visuellen, sensorischen und motorischen System integriert werden. Wenn Informationen aus dem vestibulären System nicht mit den Informationen aus den anderen Systemen übereinstimmen, fühlen Sie sich schwindelig oder aus dem Gleichgewicht geraten. Dies kann zu Angst vor dem Umzug führen und dazu führen, dass Menschen es vermeiden, die Dinge zu tun, die sie lieben.Die zweithäufigste Ursache für Schwindel können psychiatrische Störungen sein, insbesondere Angststörungen. Es gibt wahrscheinlich mehrere Faktoren, die zur Entwicklung von angstbedingtem Schwindel beitragen, einschließlich Genetik und Umwelt, aber unabhängig von der Ursache können die meisten Menschen lernen, mit ihrer Angst umzugehen und Schwindel zu minimieren. Physiotherapie und achtsamkeitsbasierte Techniken sind sehr effektive Strategien, um Angst und Schwindel unter Kontrolle zu bringen.

Beziehungen zwischen Schwindel und Angst

Die Beobachtung, dass Schwindel mit Angst verbunden ist, führt zu der Frage, was zuerst kommt, Schwindel oder Angst? Die Antwort scheint zu sein, es kommt darauf an. Es gibt drei breite diagnostische Kategorien, die für die verschiedenen Arten der Beziehung zwischen Angst und Schwindel (die auch als „vestibuläres Symptom“ bezeichnet wird) beschrieben wurden:

• Psychiatrische vestibuläre Störungen: Eine Angststörung, die Schwindel verursacht
  • Beispiel: Jemand, der Angst vor Nadeln hat, kann sich schwindelig oder benommen fühlen, wenn ihm Blut abgenommen wird
• Strukturelle vestibuläre Störungen: Schwindel, der durch eine strukturelle Anomalie im peripheren vestibulären System (Innenohr) oder einem anderen Gleichgewichtssystem verursacht wird, verursacht Angst
  • Beispiel: Jemand, dem schwindelig wird, wenn er den Kopf dreht, kann Angst vor Bewegung entwickeln, insbesondere wenn er sich in einem öffentlichen Umfeld befindet
• Funktionelle vestibuläre Störungen: Schwindel, der mit dies kann jedoch nicht mit einer psychischen oder strukturellen Störung in Verbindung gebracht werden; funktionsstörungen beschreiben eine abnormale Funktion in einem physiologischen System, das strukturell normal ist,
  • Beispiel: Jemand, der an Reisekrankheit leidet, kann Angst vor dem Fahren oder Fahren in einem Fahrzeug haben

Diese Kategorien haben einige Überschneidungen und können miteinander und mit anderen Störungen koexistieren. Die Diagnose basiert darauf, ob es eine eindeutige Ursache für die Angst und / oder Schwindel, die Häufigkeit und Dauer der Episoden, wie lange sie andauern, und ob andere Symptome vorhanden sind.

Gesundheit, Angst und Schwindel

Nach vestibulären (Innenohr-) Störungen sind psychiatrische Störungen die zweithäufigste Ursache für Schwindel. Tatsächlich enthält die Internationale Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) diagnostische Kriterien für „psychiatrische vestibuläre Störungen“, die vestibuläre Symptome (z. B. Schwindel) einer psychiatrischen Störung zuschreiben. Zwischen 10-15% der Menschen, die medizinische Behandlung für Schwindel suchen, haben auch eine psychiatrische Störung, und Menschen, die sich häufig schwindelig fühlen, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer psychiatrischen Störung.

Warum treten Angst und Schwindel zusammen auf?

Wir verstehen immer noch nicht alle Zusammenhänge zwischen Angst und Schwindel, aber es gibt Hinweise darauf, dass es mehrere Möglichkeiten gibt, wie sie zusammen auftreten und sich gegenseitig verschlimmern können:

• Störungen des peripheren vestibulären Systems sind die Hauptursache für Schwindel und können es schwierig machen, normale Aufgaben auszuführen, ohne schwindelig zu werden. Menschen können potenziell schwächende Angst entwickeln, schwindelig zu werden, und wenn Schwindel und Angstzustände nicht behandelt werden, besteht für Menschen zunehmend das Risiko, eine psychiatrische Störung zu entwickeln oder einen bereits bestehenden psychischen Gesundheitszustand zu verschlechtern.Bildgebende Untersuchungen des Gehirns haben eine bidirektionale Verbindung zwischen den Teilen des Gehirns identifiziert, die an Angstzuständen und Schwindel beteiligt sind. Dies bedeutet, dass, wenn der Teil des Gehirns, der Angst verursacht, aktiv wird, Signale an die Teile des Gehirns gesendet werden, die Schwindel verursachen, um die Aktivität zu erhöhen. Wenn jemandem schwindelig wird, wird der Teil des Gehirns, der Angst verursacht, aktiver.
• Das Gehirn verbraucht mehr Energie als jedes andere Organ und erhält ohne ausreichenden Blutdruck nicht genügend sauerstoffreiches Blut oder Glukose (Zucker). Niedriger Blutdruck und niedriger Blutzucker sind zwei häufige Ursachen für Schwindel, und sie können auch mit erhöhter Angst verbunden sein. So kann das Kreislaufsystem in einigen Episoden von Schwindel mit Angst eine Rolle spielen.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Konnektivität zwischen Hirnregionen durch Verhalten verändert werden kann. Zum Beispiel haben Menschen, die Techniken zur Bewältigung von Angstzuständen erlernen, die Konnektivität zwischen den Teilen des Gehirns, die Angst und Schwindel verursachen, verringert und die Konnektivität zwischen den Teilen unseres Gehirns, die die exekutive Funktion und Angst kontrollieren, erhöht. Auf der anderen Seite, wenn Menschen ihre Symptome nicht bewältigen können und von Angst und Schwindel überwältigt sind, wird die Angst-Schwindel-Verbindung im Gehirn gestärkt, während die Verbindung zwischen Exekutivfunktion und Angst geschwächt wird. Mit anderen Worten, wir können in der Lage sein, uns in oder aus dem Gefühl ängstlich und schwindelig zu sprechen.Ironischerweise, wenn Sie während eines Schwindelanfalls ängstlich werden, werden Sie eher einen Fehltritt machen oder fallen. Angst führt dazu, dass Sie Ihre Haltung versteifen und Ihren Blick auf das beschränken, was sich direkt vor Ihnen befindet. Eine steife Haltung kann Sie daran hindern, sich selbst zu fangen, wenn Sie anfangen zu fallen, und wenn Sie das, was Sie betrachten, auf einen engen Bereich beschränken, sehen Sie möglicherweise kein Hindernis auf Ihrem Weg. Das Sturzrisiko ist besonders hoch für ältere Menschen, für die ein Sturz sehr schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein kann.

Chronischer Schwindel und Angstzustände

Studien haben gezeigt, dass die Mehrheit der Menschen (~ 60%) mit chronischem Schwindel auch eine Angststörung hat und 80% der Menschen, die Schwindel im Zusammenhang mit Migräne oder Herzrhythmusstörungen (einer abnormalen Herzfrequenz) haben, auch die Kriterien für eine Angststörung erfüllen.

Persistierender posturaler Wahrnehmungsschwindel (PPPD)

Im Jahr 2017 wurden vier chronische vestibuläre Störungen zu einer neuen Störung zusammengefasst: Phobischer Haltungsschwindel (PPV), Raumbewegungsbeschwerden (SMD), visueller Schwindel und chronischer subjektiver Schwindel (CSD) wurden zu anhaltendem Haltungswahrnehmungsschwindel (PPPD).PPPD ist als chronische funktionelle vestibuläre Störung bekannt, da sie persistent ist, nicht auf eine psychiatrische Störung oder eine strukturelle Anomalie zurückgeführt werden kann und vestibuläre Symptome (d. H. Schwindel) umfasst. Für die Diagnose einer PPPD müssen folgende Kriterien erfüllt sein:

• Symptome sind mehr Tage als nicht für mindestens drei Monate vorhanden
• Symptome können durch Haltungsänderungen oder komplexe visuelle Reize verschlimmert werden
• Ein auslösendes Ereignis kann den anfänglichen Schwindel ohne Angst verursacht haben, aber im Laufe der Zeit haben sich Angst und Angst vor Schwindel entwickelt
• Symptome verursachen Stress und Vermeidungsverhalten (psychische Symptome)
• Symptome verursachen Funktionsstörungen (körperliche Symptome)
• Kann nicht durch einen anderen Zustand erklärt werden

Vestibuläre Migräne

Als ob Migränekopfschmerzen nicht schlimm genug wären, über ein Drittel der Menschen, die sie bekommen, leiden auch unter Schwindel oder Schwindel. 30% der Menschen mit Migräne haben eine diagnostizierte Angststörung, und mehr als 75% der Menschen, die Migräne bekommen, sagen, dass sie während der Migräne ängstlich sind. Wie Migräne, Angstzustände und Schwindel zusammenhängen, ist nicht gut verstanden.

Angst und Schwindel beenden

Es gibt sehr effektive Strategien, die Ihnen helfen, mit Angstzuständen umzugehen und das Schwindelrisiko zu verringern. Der Behandlungsplan, der für Sie am besten geeignet ist, hängt von Ihren spezifischen Umständen ab, aber Behandlungen wie Physiotherapie sind für jeden von Vorteil, der Angstzustände und Schwindel reduzieren möchte.

Viele Menschen können die besten Ergebnisse mit einer Kombination von Behandlungen haben. Zum Beispiel hat sich gezeigt, dass Patientenaufklärung, Physiotherapie und Verhaltenstherapie wirksamer sind als die Behandlung mit einer Therapie. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung die Wirksamkeit der Behandlung erhöhen.

Physiotherapie

Physiotherapieanbieter bringen Kunden Übungen bei, die ihnen helfen können, Schwindel zu überwinden und Angstzustände zu bewältigen. Schwindel, der mit vestibulären Störungen zusammenhängt, spricht sehr gut auf die vestibuläre Rehabilitationstherapie (VRT) und Übungen zur Verbesserung der Körperhaltung und des Gleichgewichts an. Physikalische Therapie für Schwindel hilft auch Angst; Wenn sich Menschen ausgeglichen und stabil fühlen, werden sie selbstbewusster und weniger ängstlich.Interessanterweise verglich eine kürzlich durchgeführte Studie die Wirksamkeit einer physikalischen Therapieübung namens Canalith Repositioning Maneuver (CRM) bei Menschen, die Schwindel im Zusammenhang mit BPPV hatten, mit Menschen, die sowohl BPPV als auch eine psychiatrische Störung hatten. Sie fanden heraus, dass die erste physikalische Therapie-Behandlung-Sitzung war nicht so effektiv für Menschen mit BPPV und einer psychiatrischen Störung, aber der Behandlungserfolg erhöht in den folgenden Sitzungen. Psychiatrische Störungen erhöhen das Risiko für BPPV-Rezidive nach CRM, aber es ist möglich, dass CRM in Kombination mit Verhaltenstherapie die Vorteile der Physiotherapie verlängern könnte.

Verhaltenstherapie

Eine der erfolgreichsten Verhaltenstherapien zur Behandlung psychischer und funktioneller Angstzustände und Schwindel ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Das Ziel von CBT ist es, negative Gedankenmuster zu identifizieren, die Angst verursachen und das Risiko eines Schwindelanfalls erhöhen, und sie durch positive Gedankenmuster zu ersetzen. Im Laufe der Zeit verbessert dies die Stimmung und reduziert Angstzustände.Schwindel, der durch strukturelle Anomalien (z. B. periphere Dysfunktion des vestibulären Systems) verursacht wird, erfordert wahrscheinlich eine physikalische Therapie als primäre Behandlungsmethode, aber eine Verhaltenstherapie kann dennoch von Vorteil sein.

Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen und Schwindel

Antidepressiva aus der Familie der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) können für Menschen mit Angstzuständen und Schwindel sehr hilfreich sein. Es wurde gezeigt, dass Antidepressiva besser wirken, wenn sie in Kombination mit Verhaltenstherapie und / oder Physiotherapie angewendet werden.Verschreibungspflichtige Anti-Angst-Medikamente wie Benzodiazepine sind weit verbreitet, aber regelmäßige Anwendung ist mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer physischen und psychischen Abhängigkeit verbunden. Darüber hinaus ist Schwindel bei manchen Menschen eine Nebenwirkung von Benzodiazepinen.Obwohl Medikamente ihren Platz bei der Behandlung von Angst- und Schwindelstörungen haben, sind Physiotherapie und Verhaltenstherapie in vielen Fällen genauso (oder wirksamer) als pharmakologische Behandlungsmöglichkeiten.

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