Wie ist dein Rücken? Etwa ein Viertel der australischen Bevölkerung erlebt zu jedem Zeitpunkt eine Rückenschmerzen-Episode, und fast alle von uns (rund 85%) werden mindestens eine lebenslange Erfahrung mit Rückenschmerzen haben.
Aber es scheint sehr schwierig zu sein, es zu behandeln. Eine Studie aus dem Jahr 2015, die zeigt, dass Paracetamol bei Rückenschmerzen unwirksam ist, zeigt, dass unsere neuesten Forschungsergebnisse zeigen, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Nurofen und Voltaren nur minimale Vorteile und ein hohes Risiko für Nebenwirkungen bieten.
Aber es ist kein Grund zur Verzweiflung. Es gibt effektive Ansätze zur Behandlung von Rückenschmerzen, aber sie sind nicht so einfach wie die Einnahme einer Pille.
Eine Abkehr von oralen Schmerzmitteln
Menschen mit Rückenschmerzen werden in der Regel von ihren Ärzten angewiesen, Analgetika einzunehmen, um ihre Schmerzen zu lindern.Veraltete australische Richtlinien für die Behandlung von Rückenschmerzen empfehlen Paracetamol als erste Wahl Analgetikum, NSAIDs als zweite und orale Opioide als die dritte Linie Medikamente. Paracetamol ist immer noch das am häufigsten gekaufte rezeptfreie Schmerzmittel in Australien, aber wir haben gezeigt, dass es bei Rückenschmerzen unwirksam ist. Die Richtlinien des britischen National Institute for Health and Care Excellence (NICE) aus dem Jahr 2017 empfehlen Paracetamol jetzt nicht mehr als eigenständige Intervention bei Rückenschmerzen. In Großbritannien werden NSAIDs als Analgetikum der ersten Wahl für Rückenschmerzen und Opioide als zweite empfohlen.In einer Studie, die letzte Woche veröffentlicht wurde, zeigen wir jedoch, dass NSAIDs wie Ibuprofen (wie Nurofen) und Diclofenac (wie Voltaren) im Vergleich zu einem Placebo (Zuckerpille) nur eine marginale Linderung von Rückenschmerzen bieten. Nur einer von sechs mit NSAIDs behandelten Patienten erzielte eine signifikante Schmerzreduktion.Wir fanden auch heraus, dass Menschen, die NSAIDs einnehmen, mehr als doppelt so häufig Erbrechen, Übelkeit, Magengeschwüre oder Blutungen haben als diejenigen, die Placebo einnehmen.
Die Studie wirft die Frage auf, ob der Nutzen von NSAIDs das Risiko von Nebenwirkungen dieser Medikamente überwiegt.
Diese Ergebnisse wurden durch die Überprüfung von 35 Studien mit 6.065 Menschen mit verschiedenen Arten von Rückenschmerzen, einschließlich Rückenschmerzen, Nackenschmerzen und Ischias (Schmerzen, die sich in das Bein erstrecken, oft als Nadeln, vermindertes Gefühl oder Kraftverlust empfunden) erhalten.Opioide wie Oxycodon sollten auch bei Rückenschmerzen vermieden werden, da sie nachweislich die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen wie Missbrauch, Überdosierung und Abhängigkeit erhöhen. In Australien werden etwa 20% der Menschen, die einen Hausarzt wegen Rückenschmerzen aufsuchen, ein Opioid-Schmerzmittel verschrieben, aber neuere Forschungen haben gezeigt, dass es für Menschen mit Rückenschmerzen nur minimalen Nutzen bietet.
Andere Behandlungen und Aktivitäten, die nicht helfen
Bettruhe ist bei Rückenschmerzen nicht hilfreich und kann sogar die Genesung verlangsamen. Schwere körperliche Arbeit sollte jedoch auch in den ersten Tagen nach Beginn einer Rückenschmerzen-Episode vermieden werden. Andere Behandlungsmöglichkeiten – einschließlich Akupunktur, Ultraschall, elektrische Nervensimulation und Korsetts oder Fußorthesen – werden nicht empfohlen, da es keine starken Beweise für ihre Verwendung gibt.
Auch wenn die Ursache von Rückenschmerzen unbekannt ist, ist es unwahrscheinlich, dass die Bildgebung (Röntgen, MRT) das Management beeinflusst oder aussagekräftige Informationen liefert.
Hilfe, ich habe Rückenschmerzen!
Rückenschmerzen sind ein Problem, das wir lösen müssen. Die Behandlungskosten sind fast A $5 Milliarden jedes Jahr in Australien, und es ist der wichtigste Gesundheitszustand zwingt ältere Menschen vorzeitig in den Ruhestand. In den Vereinigten Staaten kostet der Verlust von Arbeitstagen aufgrund von Rückenschmerzen jährlich 100 Milliarden US-Dollar.Wenn also die am häufigsten verwendeten Medikamente und Interventionen zur Behandlung von Rückenschmerzen nicht funktionieren, was sollten die Menschen stattdessen tun?
Zunächst muss ein stärkerer Fokus auf die Vorbeugung von Rückenschmerzen gelegt werden. Wir wissen, dass Bildungs- und Bewegungsprogramme das Risiko einer neuen Episode von Rückenschmerzen erheblich reduzieren können. Darüber hinaus wissen wir auch, was Rückenschmerzen auslösen kann, z. B. manuelle Aufgaben mit schweren Lasten, unangenehmen Körperhaltungen und Müdigkeit oder Müdigkeit während einer Aktivität.Zweitens sollten Menschen, die Rückenschmerzen haben, maßgeschneiderte Ratschläge und Informationen erhalten, die ihnen helfen, ihren Zustand selbst zu bewältigen. Patienten sollten an die gutartige Natur von Rückenschmerzen erinnert werden. Die meisten von uns werden Schmerzen im unteren Rückenbereich haben, aber sehr seltene Fälle werden mit schwerwiegenderen Ursachen (Krebs, Fraktur) in Verbindung gebracht. Es ist auch wichtig, die Menschen daran zu erinnern, wie wichtig es ist, innerhalb ihrer eigenen Grenzen aktiv zu bleiben. Dies beinhaltet einen kurzen Spaziergang oder das Vermeiden von längerem Sitzen.Darüber hinaus sollten Menschen mit Rückenschmerzen physiotherapeutische Behandlungen in Betracht ziehen und an Trainingsprogrammen teilnehmen, einschließlich Aerobic-Übungen, Kräftigung, Dehnung, Pilates oder Yoga. Diese Interventionen haben eine geringe, aber nachgewiesene Wirksamkeit bei der Linderung von Rückenschmerzsymptomen mit geringen oder keinen Nebenwirkungen.Für Menschen mit anhaltenden oder anhaltenden Rückenschmerzen besteht eine Alternative zur Einnahme von „starken“ Schmerzmitteln wie Opioiden darin, Teil eines Schmerzmanagementprogramms zu werden. Diese Behandlungen werden von Praktikern mit unterschiedlichem klinischem Hintergrund durchgeführt und umfassen Komponenten, die nicht nur auf körperliche Probleme, sondern auch auf psychosoziale Faktoren wie Depressionen, Stress und Angstzustände abzielen.Rückenschmerzen haben viele Ursachen und verschiedene Szenarien, und eine schnelle Lösung ist nicht die Antwort. Obwohl wir alle möchten, dass Rückenschmerzen mit Schmerzmitteln gelöst werden, weisen uns die Beweise in eine andere Richtung.Die Kontrolle unseres Körpergewichts, eine gesunde Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und die Senkung von Stress und Angstzuständen bieten wahrscheinlich langfristige Vorteile nicht nur für den unteren Rücken der Menschen, sondern auch für ihre Gesundheit im Allgemeinen.