Das erste Anzeichen einer Salicylat-Toxizität ist häufig Hyperventilation und respiratorische Alkalose aufgrund einer Markstimulation. Es folgt eine metabolische Azidose, und eine erhöhte Anionenlücke resultiert aus der Akkumulation von intrazellulärem Laktat sowie der Ausscheidung von Bicarbonat durch die Niere, um die respiratorische Alkalose auszugleichen. Anfängliche ABG-Tests zeigen oft diese gemischte respiratorische Alkalose und metabolische Azidose. Die Körpertemperatur kann erhöht sein. In schweren Fällen kann eine schwere Hyperthermie auftreten. Erbrechen und Hyperpnoe sowie Hyperthermie tragen zu Flüssigkeitsverlust und Austrocknung bei. Bei schweren Vergiftungen können eine tiefgreifende metabolische Azidose, Krampfanfälle, Koma, Lungenödem und Herz-Kreislauf-Kollaps auftreten.

Nach massiver Aspirin-Einnahme ist eine aggressive Darmdekontamination ratsam, einschließlich Magenspülung, wiederholter Dosen von Aktivkohle und Berücksichtigung der gesamten Darmspülung. Geben Sie IVF, um Flüssigkeitsverluste durch Tachypnoe, Erbrechen, Fieber zu ersetzen. Bei mäßigen Vergiftungen geben Sie IV Natriumbicarbonat, um den Urin zu alkalisieren und die Salicylatausscheidung zu fördern, indem Sie das Salicylat in seiner ionisierten Form einfangen. Bei schweren Vergiftungen sollte eine Notfallhämodialyse in Betracht gezogen werden, um das Salicylat schneller zu entfernen und das Säure-Basen-Gleichgewicht und den Flüssigkeitsstatus wiederherzustellen.

Aspirin-Toxizität

• Labordiagnose: gemischte respiratorische Alkalose/metabolische Azidose
• Klinische Diagnose: Hyperthermie, Erbrechen, Lungenödem, kardiovaskulärer Kollaps, Krampfanfälle
• Behandlung (GI): lavage, Kohle, Darmspülung
• Behandlung (Renal): IV Flüssigkeiten, Natriumbicarbonat, mögliche Hämodialyse