Alzheimer / Demenz-Uhr-Zeichnungstest: Alles, was Pflegekräfte wissen müssen

Zuletzt aktualisiert: Februar 27, 2020

Was ist der Alzheimer-Uhr-Zeichnungstest?

Der Alzheimer’s Clock-Drawing Test (CDT) ist eine schnelle und einfache Möglichkeit, Warnzeichen für die Alzheimer-Krankheit und andere verwandte Demenzen zu erkennen, die von Laien bequem von zu Hause aus verabreicht werden können. Während eine echte Diagnose von Alzheimer oder Demenz offensichtlich mehr als ein paar Minuten Zeichnen mit Bleistift und Papier erfordert, ist das CDT nützlich, um Probleme in der Denkfähigkeit zu identifizieren, die auf das Vorhandensein dieser Krankheiten hinweisen könnten.

Die CDT bietet auch eine leistungsstarke visuelle für Familien, um zu sehen, dass etwas mit ihrem geliebten Menschen nicht stimmt. Obwohl der Test nicht wissenschaftlich erscheinen mag, wird er von der Wissenschaft unterstützt und hat zu früheren Diagnosen und einer verbesserten Lebensqualität für Menschen mit Demenz beigetragen.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass ohne weitere Tests durch einen Arzt keine echte Diagnose gestellt werden kann. Wenn die Uhr falsch gezeichnet ist (siehe „CDT lesen“ unten), ist das kein Grund zur Verzweiflung. Es bedeutet einfach, dass Sie einen Arzttermin vereinbaren müssen, damit Ihr geliebter Mensch von einem Experten beurteilt werden kann.

So funktioniert der Clock-Drawing-Test

Jemand, der möglicherweise an Demenz leidet, wird gebeten, eine Uhr zu zeichnen, die die Zeit als „10 Minuten nach 11″ anzeigt.“ Manchmal ist das Thema einen vorgezeichneten Kreis zur Verfügung gestellt und gebeten, in den Zahlen und Hände zu füllen. In anderen Fällen gibt der Tester weder den Kreis an noch sagt er die Wörter „Nummer“ oder „Hände“, um Hinweise zu vermeiden. (Beide Methoden haben sich als wirksam erwiesen. Weitere Informationen zum Unterschied zwischen dem Vorzeichnen des Kreises und dem Nichtzeichnen finden Sie unten.) Wenn die Uhr abnormal gezeichnet wird, z. B. wenn sich die Zahlen an den falschen Stellen befinden, weist dies auf die Möglichkeit einer Demenz und die Notwendigkeit einer weiteren Beurteilung durch einen qualifizierten Arzt hin.

Es kann aufwendige Scoring-Methoden geben, die Punkte basierend auf der Positionierung von Zahlen und Händen zuweisen, aber einfache Pass / Fail-Scoring hat sich als effektiv erwiesen. Wenn die Uhr richtig gezeichnet ist, ist das ein Pass; Wenn es Fehler gibt, ist die Person Zeichnung gescheitert. Studien sind gemischt, ob komplizierte Scoring, um den Schweregrad oder das Stadium der Demenz zu bestimmen, ist effektiver als einfache Pass / Fail, aber der Konsens unter den Experten ist, dass die CDT nützlich ist, um herauszufinden, ob weitere Tests erforderlich sind, unabhängig davon, wie es ist erzielte.

Warum der Clock-Drawing-Test funktioniert

Das Zeichnen einer Uhr klingt grundlegend und einfach, aber überlegen Sie, was erforderlich ist:
– Verbales Verständnis
– Räumliches Wissen
– Visuelles Gedächtnis
– Abstraktes Denken

Zuerst muss eine Person die Anweisung hören und diese Wörter dann in die richtige Aktion umwandeln. Es braucht Denkfähigkeit, um „Eine Uhr zeichnen“ in die Handlung selbst zu verwandeln. Leider ist diese Denkfähigkeit für Menschen mit Alzheimer und anderen Demenzen beeinträchtigt. Eine Anweisung zu hören und danach zu handeln, ist schwierig.

Es braucht auch Planung oder ein Verständnis der beteiligten Schritte. Das Gehirn muss in der Lage sein zu wissen, zuerst einen Kreis zu zeichnen, dann Zahlen, dann die Hände. Dies erfordert auch visuelles Gedächtnis, oder sich daran zu erinnern, wie eine Uhr aussieht, weil Sie schon einmal eine gesehen haben.

Schließlich gibt es abstraktes Denken. Der Grund, warum es eine gute Idee ist, nach „10 Minuten nach 11“ zu fragen, liegt darin, dass der Geist etwas zu tun hat. Jemand, dessen Gehirn Informationen nicht korrekt verarbeitet, zeichnet möglicherweise Hände, die auf die 10 und die 11 zeigen. Es braucht ein wenig mehr Mühe zu wissen, dass die „10 nach“ bedeutet, einen Pfeil in Richtung der 2 zu zeichnen.

Eine gezeichnete Uhr ist auch ein kraftvolles Symbol für Freunde und Angehörige. Dieses einzelne Bild kann den mentalen Zustand eines geliebten Menschen darstellen, während die nummerierte Punktzahl bei einem Q-und-A-Test einfach nicht den Einfluss einer Uhr mit offensichtlichen Fehlern hat.

Warum eine frühzeitige Diagnose am besten ist

Der Clock-Drawing-Test macht Sie nicht zu einem Kliniker, der fachmännisch beurteilen kann, ob ein geliebter Mensch an Alzheimer leidet. Es hilft jedoch zu zeigen, ob ein Arzttermin und weitere Tests notwendig sind. Deshalb ist es eine gute Idee, wenn Sie Bedenken haben. Alzheimer-Krankheit und andere Demenzen sind progressiv, was bedeutet, dass sie sich im Laufe der Zeit verschlimmern, und die Früherkennung ist wichtig, da Medikamente und Therapien umso wirksamer sind, je früher sie beginnen. Es gibt keine Heilung für die Alzheimer-Krankheit und verwandte Demenzen, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome weniger destruktiv zu machen, indem Gedächtnis und Fokus erhalten bleiben. Jemand, dessen Krankheit früher erkannt wird, wird die Symptome besser bewältigen als jemand, der länger auf die Diagnose wartet.

Frühe Anzeichen von Demenz. Dies sind die ersten Anzeichen dafür, dass jemand Alzheimer oder eine andere Demenz hat. Wenn Sie diese Symptome bemerken, sollten Sie Ihren Angehörigen testen:
– Schwierigkeiten bei der Planung oder Problemlösung
– Schwierigkeiten beim Erledigen vertrauter Aufgaben
– Zeit und Ort aus den Augen verlieren
– Verlegen von Gegenständen
– Probleme beim Sprechen oder Schreiben
– Stimmungsschwankungen und Persönlichkeitsveränderungen (weniger sozial)

Vorteile des Clock-Drawing-Tests

Der CDT wurde ursprünglich in den 1900er Jahren entwickelt, um Soldaten mit Kopfverletzungen zu bewerten. Während es immer noch verwendet wird, um die Schwere der traumatischen Hirnverletzung (TBI) zu beurteilen, wurde es seit den 1980er Jahren häufiger verwendet, um zu beurteilen, ob jemand Alzheimer-Krankheit oder eine andere verwandte Demenz entwickeln kann. Die wissenschaftliche Gemeinschaft, einschließlich der Alzheimer’s Association, ist sich weitgehend einig, dass die CDT eine nützliche Komponente des Screenings für Kognitionsprobleme einschließlich Demenz ist.

Der Clock-Drawing-Test bietet im Vergleich zu einer herkömmlichen medizinischen Diagnose erhebliche Vorteile.

  • Geschwindigkeit – Die Durchführung und Interpretation des Tests dauert nur wenige Minuten.
  • Einfachheit – Sie brauchen kein Training, um jemanden zu bitten, eine Uhr zu zeichnen und festzustellen, ob sie korrekt ist oder nicht.
  • Kosten – Keine teure Ausrüstung oder Termine erforderlich, nur ein Stift oder Bleistift und Papier.
  • Verträglichkeit – Jemand, der sich mit Tests abmüht, hat möglicherweise nichts dagegen, diese einfache Aufgabe auszuführen.

Wie man den Uhrzeichentest verwaltet

Wie man den Uhrzeichentest verwaltet
Schritt 1 Finden Sie einen Tisch und Stuhl in einem Raum, der vertraut oder frei von Ablenkungen ist. Setzen Sie Ihre Liebsten an den Tisch und stellen Sie ein einzelnes Blatt Papier (ein leeres Blatt von 8,5 x 11 Zoll ist in Ordnung) und ein Schreibgerät zur Verfügung. Es ist am besten, einen Bleistift mit einem Radiergummi zu versehen, da dies dazu beitragen kann, die Frustration des Testteilnehmers zu verringern. Beachten Sie, dass es auch in Ordnung ist, einen 10-Zoll-Kreis für Ihre Liebsten vorzuzeichnen, anstatt mit einer leeren Seite zu beginnen. (Siehe Bereitstellen des Kreises? box unten.)
Schritt 2 Sagen Sie „Zeichnen Sie eine Uhr, die die Zeit als 10 Minuten nach 11 anzeigt.“ Wenn weitere Aufforderungen erforderlich sind, ist es in Ordnung, genauer zu sein: „Zeichnen Sie einen Kreis, um das Zifferblatt der Uhr darzustellen, fügen Sie dann die Zahlen und dann die Zeiger hinzu.“ Der Test wird immer noch so funktionieren.
Schritt 3 Lassen Sie so viel Zeit wie nötig, um die Aufgabe abzuschließen. Selten dauert die Aufgabe länger als 10 Minuten. Es wird vorgeschlagen, dass man sich aus der Sichtweite des Testteilnehmers herausstellen könnte, um Fragen zu entmutigen. Wenn Fragen gestellt werden, antworten Sie entweder nicht oder sagen Sie einfach „Tun Sie einfach, was Sie am besten denken“.
Schritt 4 Bewerten Sie die Uhr und suchen Sie nach Anomalien. Wenn Ihr geliebter Mensch abgelenkt ist oder sich weigert zu zeichnen, nachdem er zugestimmt hat, können Sie diese Handlungen als Fehler betrachten und eine weitere Beurteilung durch einen Arzt einholen. Weitere Informationen zur Bewertung der Ergebnisse des Clock-Drawing-Tests finden Sie weiter unten.

Den Kreis bereitstellen? Einige Kliniker sagen, den Kreis zu geben und dann fragen Sie Ihre Liebsten in den Zahlen und Hände zu füllen. Es gibt jedoch Vorteile, ein leeres Blatt Papier zur Verfügung zu stellen und nach einer Uhr zu fragen, die 10 Minuten nach 11 zeigt. Wenn Ihr geliebter Mensch zum Beispiel den Kreis zeichnen muss, ist es einfacher, „grafische Schwierigkeiten“ wie Wellenlinien zu beurteilen, wenn mehr Zeichnen erforderlich ist. Wenn Sie die Wörter „Zeiger“ und „Zahlen“ nicht verwenden, ist mehr visuelles Gedächtnis erforderlich, um sich daran zu erinnern, dass dies Teile einer Uhr sind.

Wie man die Uhr liest-Testergebnisse zeichnen

Es ist zunächst wichtig zu sagen, dass die CDT zwar nützlich ist und von der medizinischen Gemeinschaft weithin angenommen wird, aber nur ein kleiner Schritt bei der Beurteilung ist, ob jemand Demenz entwickelt. Weitere Tests durch einen Arzt sind unerlässlich, bevor endgültig festgestellt wird, dass jemand an Alzheimer oder einer anderen Demenz leidet.

Nachdem Ihr geliebter Mensch die Uhr gezeichnet hat, müssen Sie das Bild auswerten. Sie werden in der Lage sein zu sagen, ob es richtig ist oder nicht, aber weil verschiedene Demenzen verschiedene Teile des Gehirns beeinflussen, sind mehrere Aspekte der Zeichnung aufschlussreich:

Die Größe der Uhr. Patienten mit Parkinson-Demenz und Huntington-Krankheit, einer selteneren Demenz, die sich in den 30ern und 40ern einer Person entwickeln kann, neigen dazu, eine kleinere Uhr (weniger als zwei Zoll) zu zeichnen, während Menschen mit Alzheimer-Krankheit dazu neigen, größere (mehr als 10 Zoll) Uhren zu zeichnen. Dies liegt daran, dass das Größenbewusstsein unterschiedlich beeinflusst wird, je nachdem, welche Krankheit vorliegt.

Auf Zeit fixieren. Wenn sich die zu testende Person hauptsächlich auf den Zeitaspekt konzentriert — die Zeiger auf die richtige Weise zu richten, damit die Uhr korrekt ist — zum Nachteil des Restes der Uhr, ist dies bei Alzheimer-Krankheit und Parkinson-Demenz häufiger als bei anderen Demenzen.

Grafische Fehler. Wenn die Uhr im Wesentlichen korrekt aussieht, aber unordentlich ist (wellige oder unterbrochene Linien), ist dies bei der Huntington-Krankheit und der vaskulären Demenz häufiger als bei der Alzheimer-Krankheit.

Radikale Falschheit. Wenn die Uhr nicht einmal wie eine Uhr aussieht, wie wenn Buchstaben oder falsche Formen hinzugefügt werden, deutet dies auf Verwirrung hin, die eher auf Alzheimer hinweist als auf Huntington, Parkinson, vaskuläre Demenz oder frontotemporale Demenz.

Räumliche Fehler. Wenn es große Lücken, Zahlen außerhalb des Kreises oder Zahlen nur auf einer Seite des Kreises gibt, ist dies häufiger bei Parkinson-Krankheit mit Demenz, Lewy-Körper-Demenz und vaskulärer Demenz und weniger häufig bei Menschen mit Alzheimer.

Siehe Bilder von anderen Personen, die Testergebnisse hier zeichnen.

Wussten Sie schon? Technologische Fortschritte haben die Uhr Zeichnung Test digital genommen. Da sich Smartphone-Bildschirme und digitale Stifttechnologien verbessern, arbeiten Forscher an Apps, die das Subjekt auffordern, eine Uhr zur elektronischen Beurteilung auf einen Bildschirm zu zeichnen. Mit fortschreitender künstlicher Technologie ist es möglich, dass diese Auswertungen immer mehr über den mentalen Zustand von Menschen, die die CDT einnehmen, aufdecken.

Alternativen zum Clock–Drawing-Test

Die modifizierte klinische Demenz-Bewertung (CDR) – Dies ist ein weiterer Test, der schnell und einfach ist und von Familienmitgliedern und Betreuern ohne medizinische Ausbildung durchgeführt werden kann. Es geht einfach darum, Fragen über das Verhalten eines geliebten Menschen zu beantworten, nichts ist von der Person, die Demenz haben kann, erforderlich. Unsere Organisation hat hier eine Online-Version des CDR-Tests erstellt.Die Mini-Mental State Exam (MMSE) – die MMSE ist ein Multi-Frage-Test, der das Thema fragt eine breitere Palette von Wissen und geistige Fähigkeiten zu demonstrieren. Dies dauert länger und kann für den Testteilnehmer belastend sein, und so kommt der CDT normalerweise vor dem MMSE. Eine körperliche Untersuchung und Gehirnscans sind ebenfalls Teil des Diagnoseverfahrens und können sowohl zeitaufwändig als auch belastend sein. Deshalb ist es am besten, mit dem einfachen CDT zu beginnen.

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