01 Dez Übungen zur Korrektur Ihres Trendelenburg-Gangs

Trendelenburg-Gang, auch als Hüft-Drop oder Rumpf-Lean beim Gehen bezeichnet, sind alles kompensatorische Bewegungsmuster, die im Laufe der Zeit zu Rückenschmerzen, Hüftschmerzen, Knieschmerzen oder Kniegelenksschmerzen führen können. Es gibt viele Gründe, warum dies auftreten kann, darunter Schmerzen infolge einer kürzlichen Verletzung oder Operation, schlechte Hüftkraft, eingeschränkte Beweglichkeit, gehemmte Hüftmuskulatur, entwickelte Bewegungskompensationen und vieles mehr. Es ist wichtig, sich dieser Bewegungsbeeinträchtigung bewusst zu sein, da dies zu Problemen auf und ab der kinetischen Kette führen kann. Dieser Artikel zeigt hervorragende Übungen, um Ihren Trendelenburg-Gang zu fixieren, beginnend mit der Aktivierung, gefolgt von der Stärkung und schließlich dem Bewegungstraining!

Was ist ein Trendelenburg-Gang?

Kurze Geschichtsstunde: 1895 beschrieb Freidrich Trendelenburg das Trendelenburg-Zeichen als Schwäche der Hüftabduktormuskulatur in Bezug auf angeborene Hüftluxationen und fortschreitende Muskelatrophie. Schneller Vorlauf bis heute: Die meisten orthopädischen und physiotherapeutischen Lehrbücher beschreiben dieses Zeichen als Test der Hüftfunktion.

Apley’s system of orthopaedics schrieb: „Normalerweise trägt jedes Bein die Hälfte des Körpergewichts. Wenn ein Bein angehoben wird, nimmt das andere das gesamte Gewicht auf. Infolgedessen muss der Rumpf zum tragenden Bein hin geneigt sein. Dies wird durch die Hüftabduktoren erreicht; Ihr Einsetzen ist fixiert und der Zug wird auf ihren Ursprung ausgeübt. Folglich neigt sich das Becken und steigt seitlich an, ohne an Gewicht zuzunehmen. Wenn dieser Mechanismus fehlschlägt, ist Trendelenburgs Vorzeichen positiv. Das Becken fällt ab, anstatt auf der nicht unterstützten Seite zu steigen.“

Was ist MVIC? Sie werden sehen, dass dieser Begriff „MVIC“ im gesamten Artikel einige Male verwendet wird. MVIC ist ein Akronym, das den Begriff „Maximale freiwillige isometrische Kontraktion“ darstellt. Dies ist die größte Menge an Spannung, die ein Muskel erzeugen und für eine bestimmte Zeit aufrechterhalten kann.

Unkompensierter Versus kompensierter Trendelenburg-Gang

Hier werden 2 Bewegungsstrategien gezeigt, die beide am häufigsten durch Schwäche und/oder schlechte motorische Kontrolle der Hüftabduktoren (insbesondere der Gesäßmuskulatur) verursacht werden:

1. Die erste hier gezeigte Strategie (Trendelenburg) ist eine Manifestation eines Beckenabfalls, bei dem das Becken auf derselben Seite wie das nach vorne schwingende Glied (Schwungphase) abfällt. Dies liegt daran, dass die Rekrutierung der Hüftabduktoren der unteren Extremität (das Bein in Bodenkontakt) weniger als optimal ist, um ein ebenes Becken aufrechtzuerhalten.

2. Die zweite hier gezeigte Strategie (Kompensierte Trendelenburg) ist eine Manifestation eines Rumpfes, der sich zur unteren Extremität neigt. Diese Bewegungsstrategie bringt meinen Schwerpunkt über meine Stützbasis (den Standfuß). Dies ist eine kompensatorische Strategie, um das externe Moment (die Nachfrage) zu verringern, das die Schwerkraft auf meine Hüftabduktoren ausübt, was es den Hüftabduktoren auf dieser Seite erleichtert, das Becken zu stützen!

In einem normalen Gangmuster sind Rumpf und Becken stabil, was bedeutet, dass in der Frontalebene (von einer Seite zur anderen) weniger als 5 Bewegungsgrade auftreten. Wenn man anfängt, über einen längeren Zeitraum mit einer Trendelenburg zu laufen, kann dies zu Rückenschmerzen führen.

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Übungen zur Fixierung des Trendelenburg-Gangs: Hip Dip & Heben

Beispiel Hüfte Reha-Programm Übung

Warum ist die Rekrutierung der Gesäßmuskulatur so schwierig? Ein Grund ist der schlechte Repräsentationsbereich im primären motorischen Kortex für diese Muskeln! Hier ist eine großartige Möglichkeit, die Muskelrekrutierung der Hüftabduktoren, insbesondere des Gluteus medius, zu verbessern! Es gibt Hinweise darauf, dass die statische isometrische Gesäßmütze ein schlechter Prädiktor für den Beckenabfall in der Frontalebene ist. Sie benötigen nur eine durchschnittliche Gesäßmuskelkraft, um ein Trendelenburg-Gangmuster zu verhindern, aber so viele Menschen sind mit diesem Bewegungsmuster anwesend. Daher ist es nicht so sehr eine Stärkung, sondern ein motorisches Kontrolltraining ist wichtig, um dieses kompensatorische Bewegungsmuster zu verhindern. Diese dynamische Übung hilft nicht nur bei der Kraft, sondern auch bei der MOTORISCHEN KONTROLLE der Hüftabduktoren.

Um diese Übung durchzuführen:

✅ Heben Sie das Bein gegenüber dem Bein an, an dem Sie arbeiten möchten. Lassen Sie einen Großteil Ihres Gewichts durch das Bein aufnehmen, das den Boden berührt.

✅ Lassen Sie Ihr Becken auf der erhöhten Oberfläche in Richtung Bein fallen.

✅ Konzentrieren Sie sich darauf, Ihre Hüftabduktoren zu verwenden, um das Becken wieder in eine neutrale Ausrichtung zu bringen. Verwenden Sie einen Spiegel, um dies in optimaler Form auszuführen und bis zu dem Punkt voranzukommen, an dem Sie keine visuellen Hinweise mehr benötigen.

✅ Wenn Kraft und Ausdauer das Ziel sind, wiederholen Sie dies bis zur Ermüdung!

✅ Wenn Motorsteuerung das Ziel ist: WIEDERHOLEN WIEDERHOLEN WIEDERHOLEN für zahlreiche Wiederholungen, um diese neuroplastischen Veränderungen im Gehirn zu machen! Dies ist der einzige Weg, um die Repräsentation in Ihrem primären motorischen Kortex zu erhöhen!

Das Unterrichten einer Bewegung ist in 3 Teile unterteilt: Aktivierung, Stärkung, & Bewegungstraining. Diese Übung würde als Aktivierungsübung kategorisiert werden. Hinweis: Bolga et al haben eine Studie über Beckentropfen durchgeführt, die einen MVIC von 57-59% bestimmt – das ist großartig, Leute!

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Übungen zur Fixierung Ihres Trendelenburg-Gangs: Stärken Sie die Hüften!

Gluteus medius Stärke ist wichtig in einer angewandten Sporteinstellung, deutet darauf hin, dass einseitige Hüftabduktionsschwäche mit einem erhöhten Verletzungsrisiko in Sportarten wie Fußball, Eishockey und Laufen verbunden ist. Schwäche wurde hier auch als Ursache für Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen in Verbindung gebracht. Um dies zu unterstützen, wurde gezeigt, dass Athleten mit einer stärkeren Hüftabduktionsstärke im Vergleich zu Athleten mit einer schwächeren Hüftabduktionsstärke seltener verletzt werden.

Hier sind 3 großartige Übungen, um die Kraft hier zu verbessern:

✅ Rückenlage zur Seitenplanke (AUCH bekannt als Seitenplanke mit Hüftabduktion): 89-103% MVIC (maximale freiwillige isometrische Kontraktion) -NR Boren et al.

✅ Seitliche Hüftabduktion: 56% MVIC – NR Boren et al.

✅ Muscheln: 62-77% MVIC -NR Boren et al.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Stärkung allein bei schlechten Bewegungsmustern wie Trendelenburg oder dynamischem Knievalgus nicht hilft. Sie müssen auch die Muskeln trainieren, um zur richtigen Zeit zu aktivieren, was wir „Motorsteuerung“ nennen.“

Seitenplanke mit Hüftabduktion

Beispielübung für das Hüft-Reha-Programm

Richten Sie sich auf Ihrer Seite mit dem Ellbogen direkt unter der Schulter und dem auf dem Boden abgestützten Unterarm ein. Halten Sie Ihre Füße gestapelt und mit geraden Knien auf dem Boden. Um die Übung zu beginnen, drücken Sie Ihre Hüften so hoch wie möglich nach oben und vorne und halten Sie diese Position. Heben Sie dann Ihr oberes Bein zur Decke, während Sie es gerade und in einer Linie mit Ihrem Körper halten, senken und wiederholen.Diese Übung hat tatsächlich in Studien gezeigt, dass sie die höchste EMG-Aktivität für den Gluteus medius aufweist, der ein wichtiger Muskel ist, der trainiert werden muss, um Ihren Trendelenburg-Gang zu fixieren. Schauen Sie sich die Infografik unten an!

Seitliche Hüftabduktion

Beginnen Sie auf Ihrer Seite mit gestrecktem Bein. Heben Sie das obere Bein gleichzeitig zur Decke und zur Rückwand. Vermeiden Sie es, im unteren Rückenbereich zu knirschen oder Ihren Körper zur Decke hin offen zu drehen.

Übungen zur Fixierung des Trendelenburg-Gangs: Muschelschalen

Legen Sie sich zunächst mit dem Bein auf die Seite. Bringen Sie Ihre Knie leicht in Richtung Brust. Schleife ein Band um beide Knie. Verwenden Sie von hier aus das obere Knie, um gegen den Widerstand zu drücken, während Ihre Füße zusammen bleiben. Bring das Knie so weit wie möglich nach oben, bis du anfängst, deine Hüften zu öffnen und dich zurück zu drehen.

Übungen zur Korrektur des Trendelenburg-Gangs: Stärkung + Bewegungstraining

Sobald Sie beginnen, einen bestimmten Bereich zu stärken, möchten Sie auch in funktionellere Bewegungsmuster übergehen, die auf die Aktivitäten übertragbar sind, die Sie täglich ausführen. Dieser Fortschritt ist wichtig, um sicherzustellen, dass qualitativ hochwertige Bewegungsmuster langfristig erhalten bleiben!

Captain Morgan

Beispiel Hüfte Reha-Programm Übung

Get set-up in der Nähe einer Wand, während auf einem Bein stehen, legen Sie das andere Bein gegen die Wand. Lassen Sie dabei Ihre Hüfte / Ihr Becken auf der Seite sinken, die weiter von der Wand entfernt ist, und heben Sie anschließend Ihre Hüfte wieder an, um stärker in die Wand zu drücken, und wiederholen Sie dies.

Stehende Hydranten

Es wird empfohlen, zuerst den geschwächten Bereich zu aktivieren (um die kortikomotorische Erregbarkeit zu erhöhen) -> stärken -> dann können Sie Bewegung trainieren. Weil die gesamte Gesäßmuskelkraft der Welt keine Rolle spielt, wenn sie nicht zum richtigen Zeitpunkt aktiviert wird (AKA Motorsteuerung). Hier sind 2 großartige Übungen, um die Muskelfunktion der Hüftabduktoren herauszufordern – hauptsächlich den Gluteus medius. Denken Sie daran – Halten Sie Ihr Becken gerade, schließlich ist dies der Trendelenburg-Artikel!

Hinweis: Fühlen Sie sich frei, diese Positionen statisch zu halten – dies erleichtert die „Kodierung“ kognitiver Prozesse, von denen angenommen wird, dass sie eine wichtige Rolle bei der Schaffung eines motorischen Gedächtnisses für den Lernenden spielen. Statische Griffe erfordern einen längeren Fokus und eine längere Konzentration, wodurch der kortikomotorische Weg gestärkt wird, um motorisches Lernen zu ermöglichen.

Anmerkung 2: Die Forschung hat gezeigt, wie wichtig es ist, nicht nur den Gluteus medius, sondern auch den Quadrizeps und die Kniesehnen zu stärken. Eine Erhöhung der Muskelkraft führt zu einer Verringerung des Trendelenburg-Gangs.

Übungen zur Korrektur des Trendelenburg-Gangs: Einbeinige Kniebeuge

Während die Schwäche der Hüftabduktoren eine mögliche Ursache für den Kollaps des medialen Knies ist, kann ein Mangel an motorischer Kontrolle auch die Ursache für dieses schlechte Bewegungsmuster sein. Dies ist besonders bei High-End-Athleten der Fall, die bei funktionellen Aktivitäten einen medialen Kniekollaps zeigen. In diesem Fall hat der Athlet mehr als genug Kraft, aber er nutzt und demonstriert nicht die neuromuskuläre Kontrolle, die notwendig ist, um die Hüftabduktoren während der Aufgaben zu aktivieren. Um festzustellen, ob dies der Fall ist, geben Sie dem Athleten visuelle, verbale oder manuelle Hinweise, um die Aktivierung des Hüftabduktors zu erleichtern.

Die Kniebeuge mit einem Bein hat gezeigt, dass 52-82% MVIC des Gluteus Medius abgefeuert werden‼️
-82%, BW Boren et al.
-64% +/-24, BW Distefano et al.
-52% +/- 22, BW Ayotte et al.

Hinweis: Dies kann auch als Kräftigungsübung verwendet werden, sobald der Athlet eine gute neuromuskuläre Kontrolle zeigt…

Gluteus medius Stärke kann im Sport noch wichtiger sein, wenn der Schwerpunkt unerwartet die Richtung ändert und Kraft und Stabilisierung während der einseitigen Haltung erfordert. Aufgrund der Art des Kontaktsports und der Rolle der Beckenstabilität bei der Aufrechterhaltung der Summe der Bewegungskräfte, die in der unteren Extremität beginnen, sollte die Gmed-Stärkung in Sportarten einbezogen werden, die eine einseitige Unterstützung erfordern, insbesondere während des Körper-zu-Körper-Kontakts.

Bei diesen Sportarten kann die einseitige Stärkung des Gluteus medius im Stehen als sportspezifisch angesehen werden. Zum Beispiel können einbeinige Kniebeugen mit externem Widerstand während der Vorsaison oder in der Saison für Eishockeyspieler enthalten sein, sollten aber kein Grundnahrungsmittel für die allgemeine Kraftentwicklung eines Eishockeyspielers sein. Einige mögen diese Idee weiterführen und solche Übungen auf einer instabilen Oberfläche vorschreiben, um die Instabilität während des Wettbewerbs nachzuahmen.

Abschließende Gedanken

Die Ursache von Trendelenburg und kompensierter Trendelenburg ist oft auf eine unzureichende Gesäßfunktion zurückzuführen. Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten, die Hüftmuskulatur zu stärken, und es gibt immer Möglichkeiten, erreichbare Fortschritte zu machen. Es ist wichtig zu wissen, mit welchem Trainingsniveau Sie beginnen sollten, und von dort aus angemessen voranzukommen! Dieser Artikel zeigte hervorragende Übungen, um Ihren Trendelenburg-Gang zu fixieren, beginnend mit der Aktivierung, gefolgt von der Stärkung und schließlich dem Bewegungstraining!

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1.Cichanowski et al. Hüftkraft bei College-Athleten mit patellofemoralen Schmerzen. 2007.
2.In: Fredericson et al. Hüftabduktorenschwäche bei Distanzläufern mit Iliotibialbandsyndrom. 2000.
3.Thorborg et al. Exzentrische Hüftadduktions- und Abduktionsstärke bei Elite-Fußballspielern und angepasste Kontrolle. 2011.
4.In: Tyler et al. Die Assoziation von Hüftkraft und Flexibilität mit dem Auftreten von Adduktorenmuskelzerrungen bei professionellen Eishockeyspielern. 2001.
5.In: Leetun et al. Kernstabilitätsmaßnahmen als Risikofaktoren für Verletzungen der unteren Extremitäten bei Sportlern. 2004.
6. In: Burnet et al. Isometrische Gluteus Medius Muskel Drehmoment und Frontalebene Beckenbewegung während des Laufens
7. In: Macadam et al. Eine Untersuchung der Gesäßmuskelaktivität im Zusammenhang mit dynamischer Hüftabduktion und Hüftaußenrotationsübung: Eine systematische Überprüfung. 2015.