patologer nævner ofte forskellige poikilocytter, når de rapporterer om det perifere smear. Efter at have set denne video, vil du være i stand til at forstå deres kliniske relevans og vide, hvordan hvilke yderligere tests at bestille og hvornår.

Deltag i Vores hæmatologi& koagulation Essentials course I dag

afmystificere hæmatologi og koagulation med vores fascinerende hæmatologi& koagulation Essentials course. Hæmatologiske og koagulationsforstyrrelser kan være svære at diagnosticere. Du vil lære at bestille test, fortolke resultater og diagnosticere lidelser med lethed.

Start kapitel 1 nu

Video transkription

fra tid til anden nævnes forskellige poikilocytter i en patologirapport. Poikilocytter er unormalt formede røde blodlegemer. En af de mest almindelige typer af poikilocytter er seglceller. Betydningen af denne celletype er let at forstå. Tilstedeværelse af seglceller betyder, at patienten sandsynligvis har seglcellesygdom. Hvis der ikke er nogen tidligere diagnose, er det næste trin at bestille hæmoglobinelektroforese.

Spherocytter er røde celler uden central pallor. Sfærocytter er almindeligt til stede hos patienter med arvelig sfærocytose og autoimmun hæmolytisk anæmi. Hvis sfærocytter identificeres i et perifert blodudstrygning, indikeres yderligere test for hæmolytisk anæmi. Dette gøres af en DAT. En positiv DAT betyder, at der er antistoffer eller kompliment på overfladen af røde blodlegemer. Hvis der er mistanke om arvelig sfærocytose, kan

osmotisk skrøbelighedstest bestilles. Elliptocytter og stomatocytter-personer med øgede elliptocytter i deres perifere udstrygning kan have arvelig elliptocytose, og personer med øgede stomatocytter i deres perifere blod kan have arvelig stomatocytose. Bortset fra arvelig elliptocytose kan elliptocytter også ses ved jernmangelanæmi. Bortset fra arvelig stomatocytose kan

stomatocytter også ses hos personer, der ikke besidder Rh-antigenet på deres røde celleoverflade, kaldet Rh null-sygdom. Tilstedeværelsen af tårnrøde celler kan indebære knoglemarvsinfiltration, for eksempel på grund af knoglemarvsfibrose, kaldet myelofibrose. I sådanne tilfælde kan der også være umodne røde celler og hvide celler i kredsløbet. Denne tilstand kaldes leukoerythroblastisk blodbillede. Lad os nu gå videre til spiculated

røde celler. Spiculated celler beskriver en række celler alle med spicules. Echinocytter besidder 10 til 30 korte stumpe spicules. De kan ses med opbevaring artefakt, lever-og nyresygdomme, og pyruvat kinase mangel. Acanthocytter, også et andet eksempel på spiculerede celler, har 2 til 20 ulige, uregelmæssige spicules. Hvis vi ser få acanthocytter, kan vi tænke på

hæmolytisk anæmi, nyresygdom eller post splenektomi tilstande. Hvis antallet af acanthocytter er talrige, bør vi tænke på abetalipoproteinæmi. Keratocytter har normalt et par spicules, og de ses hovedsageligt ved mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi og nyresygdom. Schistocytter, der repræsenterer fragmenterede røde celler, ses i mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi. Eksempler på mikroangiopatisk hæmolytisk

anæmi inkluderer dissemineret intravaskulær koagulation eller DIC, trombotisk trombocytopenisk purpura eller TTP og hæmolytisk uremisk syndrom, HUS. Målceller kan undertiden ses i det perifere udstrygning, og disse dannes som en konsekvens af tilstedeværelsen af overskydende membran i forhold til volumenet af cytoplasma. De kan ses i hæmoglobinopatier eller thalassemier. Målceller kan også ses ved leversygdom,

især obstruktiv leversygdom, tilstande efter splenektomi og hos patienter med jernmangel. Alle disse forskellige former for røde blodlegemer har en unik differentieret diagnose, og passende test kan bestilles for at finde ud af den endelige underliggende årsag.