handikapp faktablad 3 (FS3)
länkar uppdaterad, Maj 2015

• En espa biikol | på spanska
• se andra faktablad om funktionshinder

i denna publikation:

• Carolines berättelse
• om hörselnedsättning hos barn
• typer av hörselnedsättning
• tecken på hörselnedsättning
• orsaker
• finns det hjälp?
• Definition i IDEA
• pedagogiska konsekvenser
• använda relätjänsten
• resurser

Carolines berättelse

Caroline är sex år gammal, med ljusbruna ögon och för närvarande inga främre tänder, som så många andra första klassare. Hon bär också en hörapparat i varje öra—och har gjort det sedan hon var tre, när hon fick diagnosen en måttlig hörselnedsättning.

För Carolines föräldrar fanns det många ledtrådar på vägen. Caroline svarade ofta inte på hennes namn om ryggen vändes. Hon skrämde inte av ljud som fick andra att hoppa. Hon gillade TV: n högt. Men det var förskolan hon började gå när hon var tre som först satte ledtrådarna ihop och föreslog Carolines föräldrar att de har kontrollerat hennes hörsel. Den viktigaste ledtråden till förskolan var Carolines oklara tal, särskilt bristen på konsonanter som ”d” och ”t” i slutet av orden.så Carolines föräldrar tog henne till en audiolog, som samlade en fullständig medicinsk historia, undersökte den lilla flickans öron inifrån och Ut, körde ett batteri av hörselprov och andra bedömningar och så småningom diagnostiserade att Carolines inre öra (cochlea) skadades. Audiologen sa att hon hade sensorineural hörselnedsättning.

Caroline var omedelbart utrustad med hörapparater. Hon började också få specialutbildning och relaterade tjänster genom det offentliga skolsystemet. Nu i första klass får hon regelbundet talterapi och andra tjänster, och hennes tal har förbättrats dramatiskt. Så har hennes ordförråd och hennes uppmärksamhet. Hon sitter i första raden i klassen, ett boende som hjälper henne att höra läraren tydligt. Hon är tillbaka på rätt spår, suga upp ny information som en svamp, och ivrig efter mer.

tillbaka till början

om hörselnedsättning hos barn

hörsel är en av våra fem sinnen. Hörsel ger oss tillgång till ljud i världen omkring oss—människors röster, deras ord, ett bilhorn blåst i varning eller som Hej!

När ett barn har hörselnedsättning är det orsak till omedelbar uppmärksamhet. Det beror på att Språk-och kommunikationsförmåga utvecklas snabbast i barndomen, särskilt före 3 års ålder. När hörselnedsättning upptäcks försenas barn med att utveckla dessa färdigheter (March of Dimes, 2010).med tanke på vikten av tidig upptäckt rekommenderar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att varje nyfödd screenas för hörselnedsättning så tidigt som möjligt, vanligtvis innan de lämnar sjukhuset. Att få en hörselnedsättning tidigt innebär att behandlingen också kan börja tidigt och ”hjälpa barnet att utveckla kommunikations-och språkkunskaper som kommer att vara en livstid” (CDC, 2013).

tillbaka till toppen

typer av hörselnedsättning

innan vi beskriver vilka typer av hörselnedsättning en person kan ha, är det bra att veta att ljudet mäts med:

• dess ljudstyrka eller intensitet (mätt i enheter som kallas decibel, dB); och
• dess frekvens eller tonhöjd (mätt i enheter som kallas hertz, Hz).

hörselnedsättning beskrivs generellt som lätt, mild, måttlig, svår eller djup, beroende på hur väl en person kan höra intensiteterna eller frekvenserna starkast förknippade med tal. Hörselskador kan förekomma i ett eller båda områdena och kan förekomma i endast ett öra eller i båda öronen. I allmänhet anses endast barn vars hörselnedsättning är större än 90 decibel (dB) döva.

det finns fyra typer av hörselnedsättning, enligt följande (eHealthMD, 2013):

Ledande hörselskador orsakas av sjukdomar eller hinder i yttre eller mellanörat (vägarna för ljud att nå innerörat). Ledande hörselskador påverkar vanligtvis alla hörselfrekvenser jämnt och leder inte till allvarliga förluster. En person med ledande hörselnedsättning kan vanligtvis använda ett hörapparat väl eller kan hjälpas medicinskt eller kirurgiskt.

Sensorineural hörselnedsättning beror på skador på de känsliga sensoriska hårcellerna i innerörat eller nerverna som levererar det. Dessa hörselförluster kan variera från mild till djup. De påverkar ofta personens förmåga att höra vissa frekvenser mer än andra. Således, även med förstärkning för att öka ljudnivån, kan en person med sensorineural hörselnedsättning uppleva förvrängda ljud, vilket ibland gör det omöjligt att använda ett hörapparat framgångsrikt.

en blandad hörselnedsättning avser en kombination av ledande och sensorineural förlust och innebär att ett problem uppstår i både yttre eller mellersta och inre örat.

en central hörselnedsättning beror på skada eller försämring av nerverna eller kärnorna i centrala nervsystemet, antingen i vägarna till hjärnan eller i hjärnan själv.

tillbaka till början

hur vanligt är Hörselnedsättning?

varje år i USA föds mer än 12 000 barn med hörselnedsättning; ofta är orsaken okänd (Centers for Disease Control and Prevention, 2010). Djup dövhet förekommer hos 4-11 per 10 000 barn; i minst 50% av dessa fall är orsaken genetisk (American Speech-Language-Hearing Association, nd). Genom det universella programmet för hörselscreening för nyfödda kräver många stater nu att alla nyfödda screenas för hörselnedsättning inom några timmar efter födseln (National Center for Hearing Assessment & Management, nd).

tillbaka till början

tecken på hörselnedsättning eller dövhet

precis som med Caroline, vår första grader, kommer det att finnas tecken på att ett barn kanske inte hör normalt. Föräldrar kanske märker att deras barn:

• svarar inte konsekvent på ljud eller på sitt eget namn;
• ber om att saker ska upprepas eller ofta säger ”va?”
• försenas vid utveckling av tal eller har oklart tal;
• vrider volymen högt på TV: n och andra elektroniska enheter. (CDC, 2012)

tillbaka till början

orsaker till hörselnedsättning och dövhet

hörselnedsättning och dövhet kan antingen vara:

• förvärvad, vilket innebär att förlusten inträffade efter födseln på grund av sjukdom eller skada; eller
• medfödd, vilket innebär att hörselnedsättning eller dövhet var närvarande vid födseln.

den vanligaste orsaken till förvärvad hörselnedsättning är exponering för buller (Merck Manual ’ s Online Medical Library, 2012). Andra orsaker kan inkludera:

• bygga upp vätska bakom trumhinnan;
• öroninfektioner (känd som otitis media);
• barnsjukdomar, såsom påssjuka, mässling eller kycklingpox; och
• huvudtrauma.

medfödda orsaker till hörselnedsättning och dövhet inkluderar:

• en familjehistoria av hörselnedsättning eller dövhet;
• infektioner under graviditet (som rubella);
• komplikationer under graviditeten (såsom Rh-faktorn, maternal diabetes eller toxicitet).

ett barns hörselnedsättning eller dövhet kan också vara ett kännetecken för en annan funktionsnedsättning som Downs syndrom, Usher syndrom, Treacher Collins syndrom, Crouzon syndrom och Alport syndrom (American Speech-Language-Hearing Association, nd).

i alla fall är tidig upptäckt och behandling mycket viktigt för barnets utveckling.

tillbaka till toppen

finns det hjälp?

Ja, det finns mycket hjälp tillgänglig, börjar med den kostnadsfria utvärderingen av barnet. Nationens specialutbildningslag, individs with Disabilities Education Act (IDEA), kräver att alla barn som misstänks ha funktionshinder utvärderas utan kostnad för sina föräldrar för att avgöra om de har funktionshinder och på grund av funktionshinder behöver specialtjänster under IDEA. Dessa specialtjänster är:

• tidigt ingripande / ett system av tjänster för att stödja spädbarn och småbarn med funktionshinder (före deras 3: e födelsedag) och deras familjer.
• specialundervisning och relaterade tjänster | tjänster tillgängliga via det offentliga skolsystemet för barn i skolåldern, inklusive förskolebarn (åldrarna 3-21).

för att komma åt tidigt ingripande: för att identifiera EI-programmet i ditt grannskap, besök Early Childhood Technical Assistance Center, på: http://ectacenter.org/contact/ptccoord.asp

för att få tillgång till specialundervisning och relaterade tjänster: Vi rekommenderar att du kommer i kontakt med ditt lokala offentliga skolsystem. Att ringa grundskolan i ditt grannskap är ett utmärkt ställe att börja. Skolan ska kunna berätta nästa steg för att få ditt barn utvärderat gratis och, om det finns berättigat, kan han eller hon börja ta emot tjänster som är speciellt utformade för att tillgodose ditt barns behov.

det finns också särskilda tjänster tillgängliga för låginkomstbarn genom programmet tidig periodisk Screening, diagnos och behandling (EPSDT), barnhälsokomponenten i Medicaid. För att lära dig mer om EPSDT-programmet, besök: http://www.hrsa.gov/epsdt/

tillbaka till början

Definition i IDEA

det är bra att veta att även om termerna ”hörselnedsättning” och ”hörselnedsättning” ofta används för att beskriva ett brett spektrum av hörselförluster, inklusive dövhet, definierar IDEA faktiskt de två termerna separat, enligt följande:

hörselskador är definieras av idea som ”en hörselnedsättning, vare sig permanent eller fluktuerande, som negativt påverkar ett barns pedagogiska prestanda.”

dövhet definieras som ” en hörselnedsättning som är så allvarlig att barnet är nedsatt vid behandling av språklig information genom hörsel, med eller utan förstärkning.”

således ses dövhet som ett tillstånd som förhindrar en individ från att ta emot ljud i alla eller de flesta av dess former. Däremot kan ett barn med hörselnedsättning i allmänhet svara på hörselstimuli, inklusive tal.

tillbaka till början

pedagogiska konsekvenser

hörselnedsättning eller dövhet påverkar inte en persons intellektuella förmåga eller förmåga att lära sig. Barn som är hörselskadade eller döva behöver dock i allmänhet någon form av specialutbildningstjänster för att få en adekvat utbildning. Sådana tjänster kan omfatta:

• regelbunden tal -, språk-och hörselutbildning från en specialist;
• förstärkningssystem;
• tjänster av en tolk för de studenter som använder teckenspråk;
• gynnsamma sittplatser i klassen för att underlätta läppläsning;
• bildtexter filmer / videor;
• hjälp av en notetaker, som tar anteckningar för studenten med hörselnedsättning, så att studenten fullt ut kan delta i undervisningen;
• instruktion för läraren och kamrater i alternativa kommunikationsmetoder, såsom teckenspråk; och
  rådgivning.

barn som är hörselskadade kommer att ha det mycket svårare än barn som har normal hörsel att lära sig ordförråd, grammatik, ordordning, idiomatiska uttryck och andra aspekter av verbal kommunikation. För barn som är döva eller har allvarliga hörselskador kan tidig, konsekvent och medveten användning av synliga kommunikationslägen (som teckenspråk, fingerstavning och Cued-tal) och/eller förstärkning och hörsel/muntlig träning bidra till att minska denna språkfördröjning.

Vid fyra eller fem års ålder är de flesta döva barn inskrivna i skolan på heldagsbasis och gör särskilt arbete med kommunikation och språkutveckling. Föräldrar arbetar med skolpersonal för att utveckla ett individualiserat utbildningsprogram (IEP) som beskriver barnets speciella behov och de tjänster och stöd som kommer att tillhandahållas för att möta dessa behov. Tanken kräver att IEP-teamet tillgodoser kommunikationsbehoven hos ett barn som är dövt eller hörselskadat.

Läs mer om kommunikationsbehov som en av ideas ”specialfaktorer”
https://www.parentcenterhub.org/special-factors/#deaf

checklista för IEP-Team
https://www.parentcenterhub.org/considering-hearingloss/

det är viktigt för lärare och audiologer att arbeta tillsammans för att lära barnet att använda sin kvarvarande hörsel i största möjliga utsträckning, även om det föredragna kommunikationsmedlet är manuellt. Eftersom den stora majoriteten av döva barn (över 90%) är födda till att höra föräldrar, bör program ge instruktioner för föräldrar om konsekvenserna av dövhet inom familjen.

personer med hörselnedsättning använder muntliga eller manuella kommunikationsmedel eller en kombination av de två. Muntlig kommunikation inkluderar tal, läppläsning och användning av kvarvarande hörsel. Manuell kommunikation innebär tecken och fingerstavning. Total kommunikation, som en instruktionsmetod, är en kombination av den muntliga metoden plus signering och fingerspelling.

tillbaka till början

använda Relätjänsten

personer med hörselnedsättning, inklusive de som är döva, har nu många användbara enheter tillgängliga för dem. Texttelefoner (så kallade TTs, TTYs eller TDDs) gör det möjligt för personer att skriva telefonmeddelanden via telefonnätet.

TELEKOMMUNIKATIONSRELÄTJÄNSTEN (TRS) gör det möjligt för TT-användare att kommunicera med praktiskt taget vem som helst (och vice versa) via telefon via en Kommunikationsassistent. Ring 711 för att komma åt alla telekommunikationsrelätjänster var som helst i USA. Relätjänsten är gratis.

tillbaka till början

resurser

i alfabetisk ordning, här är en Startlista över organisationer som ger information och vägledning om dövhet och hörselnedsättning. Utforska webbplatserna nedan och den mängd material de erbjuder om typer av hörselnedsättning, screening av nyfödda och tidig barndom, EHDI-programmet för tidig upptäckt av hörselnedsättning, vägledning för föräldrar, förslag till lärare som arbetar med barn som är döva eller hörselskadade och mycket mer.

Alexander Graham Bell Association för döva och hörselskadade / www.agbell.org

American Hearing Research Foundation / www.american-hearing.org

amerikanska samhället för döva barn / 1.800.942.2732 | www.deafchildren.org/

ASHA / American Speech-Language-Hearing Association / 1.800.638.8255 | www.asha.org/public/hearing/

början / för föräldrar till barn som är döva eller hörselskadade | http://www.ncbegin.org/index.php

Better Hearing Institute | 1.800.327.9355 | http://www.betterhearing.org

CDC | Centers for Disease Control and Prevention | 1.800.CDC.INFO
www.cdc.gov/ncbddd/dd/ddhi.htm

Deaf Children and Parents | http://www.deafchildrenandsigning.com/index.html

Deaf Culture Online | http://www.deaf-culture-online.com/index.html

Hands and Voices | http://www.handsandvoices.org/

Hearing Loss Association of America | http://www.hearingloss.org/

How’s Your Hearing? | http://www.howsyourhearing.com/

Info to Go | Laurent Clerc National Deaf Education Center | 202.651.5051
http://clerccenter.gallaudet.edu/Clerc_Center/Information_and_Resources/Info_To_Go.html

Listen Up! | http://www.listen-up.org

Medline Plus | http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hearingdisordersanddeafness.html

National Association of the Deaf | http://www.nad.org

National Center for Hearing Assessment & Management | 435.797.3584 |
http://www.infanthearing.org/

NIDCD | National Institute | on Deafness and Other Communication Disorders | 1.800.241.1044
http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/

PEPNET | Regional postsecondary education centers to increase access to postsecondary education for persons who are deaf.
http://www.pepnet.org

Helpful Readings on Specific Subjects

Your Baby’s Hearing and Communicative Development Checklist |
http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/silence.aspx

To Parents of Deaf Children |
http://www.deaf-culture-online.com/parents-of-deaf-children.html

Early Intervention
http://www.infanthearing.org/earlyintervention/index.html

Assistive Technology for Hearing
http://www.asha.org/public/hearing/treatment/assist_tech.htm

Communications Considerations A-Z |
http://www.handsandvoices.org/comcon/index.html

Communication Plan for a Child Who is Deaf or Hard of Hearing
http://www.handsandvoices.org/pdf/communication_plan.pdf

Cochlear Implants | www.nidcd.nih.gov/health/hearing/coch.asp

How to set up closed captioning on Netflix, HBO, Hulu. Amazon Instant Video och mer
http://exstreamist.com/streaming-television-solutions-for-the-deaf-and-hard-of-hearing/

resurser för personer som inte har råd med hörapparater och cochleaimplantat
http://www.hearingexchange.com/articles/paulas-110601.htm

strategier för lärare
https://www.parentcenterhub.org/speced/#deaf

tips för lärare | http://deafness.about.com/od/schooling/a/inclassroom.htm

tillbaka till toppen

American Speech-Language-Hearing Association. (nd). Orsaker till hörselnedsättning. Tillgänglig online på: www.asha.org/public/hearing/disorders/causes.htm

American Speech-Language-Hearing Association. (nd). Förekomsten och förekomsten av hörselnedsättning hos barn. Tillgänglig online på: http://www.asha.org/public/hearing/disorders/children.htm

Centers for Disease Control and Prevention. (2012). Faktum. Tillgänglig online på:
http://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/facts.html

Centers for Disease Control and Prevention. (2013). Hörselnedsättning hos barn. Tillgänglig online på: http://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/about.html

eHealthMD. (2013). Olika typer av hörselnedsättning. Tillgänglig online på:
http://ehealthmd.com/content/different-types-hearing-loss#axzz2zvvrz36Q

Merck Manual ’ s Online Medical Library. (2012). Hörselnedsättning. Tillgänglig online på:
http://www.merckmanuals.com/home/ear_nose_and_throat_disorders/hearing_loss_and_deafness/hearing_loss.html

Mars av Dimes. (2010). Hörsel. Tillgänglig online på:
http://www.marchofdimes.com/baby/hearing-impairment.aspx

Michigan Department of Community Health. (2004). Ett diagram över örat. Tillgänglig online på: www.michigan.gov/documents/mdch/DCH0519A_201145_7.pdf

Nationellt centrum för Hörselbedömning & ledning. (nd). Status för tidig hörsel upptäckt och ingripande i USA. Tillgänglig online på: www.infanthearing.org/status/index.html

tillbaka till toppen