patologové často uvádějí různé poikilocyty při hlášení periferního nátěru. Po shlédnutí tohoto videa, budete schopni pochopit jejich klinický význam a vědět, jak Které další testy na objednávku a kdy.
Připojte se k naší Hematologie & Koagulace Essentials dnes kurz
Demystifikovat hematologie a koagulace s našimi fascinující Hematologie & Koagulace Essentials kurz. Hematologické a koagulační poruchy lze těžko diagnostikovat. Pod odborným vedením Dr. Amer Wahed–mimořádný Profesor v Oddělení Patologie na University of Texas– dozvíte se, jak objednat testy, interpretovat výsledky, a diagnostikovat poruchy s lehkostí.
začněte kapitolu 1 nyní
Video Transkript
čas od času jsou v patologické zprávě zmíněny různé poikilocyty. Poikilocyty jsou abnormálně tvarované červené krvinky. Jedním z nejčastějších typů poikilocytů jsou srpkovité buňky. Význam tohoto typu buňky je snadno pochopitelný. Přítomnost srpkovitých buněk znamená, že pacient má s největší pravděpodobností srpkovité onemocnění. Pokud neexistuje předchozí diagnóza, dalším krokem je objednání elektroforézy hemoglobinu.
Sférocyty jsou červené krvinky bez centrální bledosti. Spherocyty se běžně vyskytují u pacientů s dědičnou sférocytózou a autoimunitní hemolytickou anémií. Pokud jsou sférocyty identifikovány v nátěru periferní krve, je indikováno další testování hemolytické anémie. To se provádí pomocí DAT. Pozitivní DAT znamená, že na povrchu červených krvinek jsou protilátky nebo kompliment. Pokud je podezření na dědičnou sférocytózu, lze objednat test osmotické křehkosti. Eliptocyty a stomatocyty-jedinci se zvýšenými eliptocyty v periferním nátěru mohou mít dědičnou eliptocytózu a jedinci se zvýšenými stomatocyty v periferní krvi mohou mít dědičnou stomatocytózu. Kromě dědičné eliptocytózy mohou být eliptocyty pozorovány také u anémie s nedostatkem železa. Kromě dědičné stomatocytózy lze
stomatocyty pozorovat také u jedinců, kteří nemají antigen Rh na povrchu červených krvinek, nazývaný Rh null disease. Přítomnost červených krvinek v slzách může znamenat infiltraci kostní dřeně, například v důsledku fibrózy kostní dřeně nazývané myelofibróza. V takových případech mohou být v oběhu také nezralé červené krvinky a bílé krvinky. Tento stav se nazývá leukoerytroblastický krevní obraz. Přejděme nyní ke kořenům
červených krvinek. Spikulované buňky popisují různé buňky se špiculemi. Echinocyty mají 10 až 30 krátkých tupých spikul. Mohou být vidět s úložným artefaktem, onemocněním jater a ledvin a nedostatkem pyruvát kinázy. Akantocyty, také další příklad spikulovaných buněk, mají 2 až 20 nerovných nepravidelných spikul. Pokud vidíme málo akantocytů, můžeme myslet na
hemolytickou anémii, onemocnění ledvin nebo stavy po splenektomii. Pokud je počet akantocytů četný, měli bychom myslet na abetalipoproteinemii. Keratocyty mají obvykle pár spikul a jsou pozorovány hlavně u mikroangiopatické hemolytické anémie a onemocnění ledvin. Schistocyty, které představují fragmentované červené krvinky, jsou pozorovány u mikroangiopatické hemolytické anémie. Příklady mikroangiopatické hemolytické anémie
zahrnují diseminovanou intravaskulární koagulaci nebo DIC, trombotickou trombocytopenickou purpuru nebo TTP a hemolytický uremický syndrom, HUS. Cílové buňky mohou být někdy vidět v periferním nátěru a ty jsou vytvořeny jako důsledek přítomnosti přebytečné membrány ve vztahu k objemu cytoplazmy. Mohou být pozorovány u hemoglobinopatií nebo talasémií. Cílové buňky mohou být také vidět v onemocnění jater,
zejména obstrukční onemocnění jater, po splenektomii státy, a u pacientů s nedostatkem železa. Všechny tyto různé tvary červených krvinek mají jedinečnou diferenciální diagnostiku a vhodné testování může být nařízeno, aby se zjistila konečná základní příčina.