kolorektal cancer är den tredje vanligaste cancer som diagnostiseras hos både män och kvinnor varje år i USA. Det finns screenings som används för att leta efter cancer innan en person har några symtom eller tecken. Oavsett om det är att boka tid för en koloskopi eller besluta bland hembaserade tester som Cologuard eller FIT test, välja en koloncancer screening verktyg för patienter har blivit mer komplex än det brukade vara.

Vad är en koloskopi?

en koloskopi tillåter läkaren att titta inuti hela ändtarmen och tjocktarmen medan en patient är sederad. Ett flexibelt, upplyst rör som kallas ett koloskop sätts in i ändtarmen och hela tjocktarmen för att leta efter polyper eller cancer.läkare som utför koloskopi betraktar fortfarande koloskopi som guldstandard eftersom den har den högsta detekteringsgraden för små tumörer och polyper.

”detta är en viktig men underskattad fördel med koloskopi”, säger Ben Tsai, MD, en kolorektal kirurg med Franciscan Physician Network Indiana Colon & rektala specialister i Indianapolis. ”Med koloskopi kan vi helt ta bort polyper eller biopsi misstänkta skador.”

Cologuard Test

Cologuard är ett nytt, avföringsbaserat test och kan också kallas fecal immunochemical test (FIT). Dessa avföringsbaserade tester kan göras hemma har en mycket högre känslighet och specificitet för koloncancer. Cologuard-testet avgör om det finns blod i avföringen, om det finns precancerösa polyper eller onormalt DNA.

enligt Cologuardtest.com, det behövs ingen speciell förberedelse för att förbereda sig för detta test, bara enligt instruktionerna som kom med Cologuard-satsen. Detta inkluderar att inte behöva stoppa någon medicin innan du samlar in ett prov.

Cologuard testresultat

dina Cologuard testresultat kommer vanligtvis att levereras till din vårdgivare inom två veckor efter att Cologuard lab fått ett prov.

dessa avföringsbaserade tester är begränsade i sin förmåga att upptäcka polyper, och de skiljer inte mellan cancer och godartade polyper. Detta kan resultera i ett positivt avföringstest som skapar onödig oro.dessutom, om det avföringsbaserade testet visar sig positivt, är nästa steg för patienten att ha en koloskopi för att utesluta cancer. Ett positivt Cologuard-test innebär att DNA-och/eller hemoglobinbiomarkörer som är associerade med kolorektal cancer upptäcktes i avföringen.

ett negativt Cologuard-test innebär att Cologuard inte upptäckte signifikanta nivåer av DNA-och/eller hemoglobinbiomarkörer i avföringen som är associerade med kolorektal cancer.

FIT-testning rekommenderas årligen och Cologuard vart tredje år om testningen är negativ, men positiva testresultat kräver en uppföljning med koloskopi.

falska positiva och falska negativa förekommer med Cologuard, så lämplig uppföljning är viktig.

falska positiva

en falsk positiv, eller avföringsbaserad cancerscreening som kommer tillbaka positivt när allt är helt normalt, kan uppstå.

intressant kan mat du äter contibute till detta. Livsmedel som utlöser falska larm och leder till ytterligare tester inkluderar:

• rött kött
• rödbetor
• broccoli
• cantaloupe
• morötter
• blomkål
• gurkor
• grapefrukt
• pepparrot
• svamp
• rädisor
• rovor

varför använda ett Cologuard-test för screening av tjocktarmscancer?

eftersom avföringsbaserade tester är lättare att slutföra väljer många patienter denna metod eftersom någon typ av kolorektal cancerscreening föredras framför ingen alls. Nuvarande uppskattningar tyder på att 70 procent av berättigade patienter får en screening av koloncancer av något slag.

”vissa patienter kan välja att avstå från screening helt och hållet om avföringsbaserad testning inte erbjuds”, säger Paul Broderick, DO, med Franciscan Physician Network Central Indiana Proctology i Martinsville. ”Behovet av tarmförberedelse, sedering och kostnader och logistik för ett polikliniskt förfarande kan vara betydande avskräckande medel.”

behöver jag både ett Kologuardtest och en koloskopi?

Cologuard och ett koloskopitest för liknande saker, men de tar två olika metoder för att upptäcka kolorektal cancer.

Michael Morelli, MD, från Indianapolis Gastroenterology & hepatologi, noterade att det inte finns något behov av att kombinera koloskopi och avföringsbaserade tester. Dr. Morelli är en oberoende leverantör som väljer att träna på Franciscan Health.

” det finns ingen fördel att passa eller Cologuard-testning hos en genomsnittlig riskpatient som har haft en normal koloskopi inom 10 år”, säger Dr. Morelli. ”Om du gör det bara bidrar till den totala kostnaden för screening och kan resultera i onödiga uppföljningstester.”

Cologuard Vs. koloskopi: vilken?

läkare som arbetar inom området betraktar i stor utsträckning koloskopi som guldstandarden. Koloskopi har den högsta detekteringshastigheten för små tumörer och polyper, och det är cancerscreeningen som kan förhindra tjocktarmscancer genom att ta bort precancerösa polyper.

”genom att ta bort polyper kan detta förhindra att en cancer växer, och detta är en av de bästa cancerförebyggande metoderna vi har”, säger Peter Garrett, MD, en strålningsonkolog med Cancervårdsgrupp i Indianapolis. Dr. Garrett är en oberoende leverantör som väljer att träna på Franciscan Health.

koloskopi är fortfarande den första rekommendationen för alla berättigade patienter med medelrisk och avföringsbaserad testning om patienter inte vill fortsätta med koloskopi initialt. Högrisk eller symtomatiska patienter bör genomgå koloskopi utan avföringsbaserad testning. Försäkring täcker ofta screening colonoscopies, men om en abnormitet hittas blir det en diagnostisk koloskopi, vilket kan vara dyrare enligt din plan.

det är också viktigt att komma ihåg att de flesta försäkringsbolag bara täcker ett screeningtest för tjocktarmscancer. Om ett avföringsbaserat test är positivt kan uppföljningskoloskopi betraktas som diagnostisk och faller under patientens avdragsgilla. Detta är viktigt att veta eftersom den falska positiva frekvensen (testet kommer tillbaka positivt när allt är helt normalt) är cirka 13%. Livsmedel som rött kött, betor, broccoli, cantaloupe, morötter, blomkål, gurkor, grapefrukt, pepparrot, svamp, rädisor och rovor kan alla utlösa falska larm och kan leda till onödig ytterligare testning.

Avföringsbaserade tester skiljer inte mellan cancer och godartade polyper, och ett positivt avföringstest kan skapa förvirring för patienter. Några av dessa positiva testpatienter kommer att ha helt normala koloskopiundersökningar; vissa kommer att ha polyper som lätt avlägsnas med koloskopi; och en liten del kommer att ha cancer. Cologuard är ganska exakt för att upptäcka om du har tjocktarmscancer men bara cirka 42% exakt för att upptäcka om du har polpys. Polyp borttagning är nyckeln till tjocktarmscancer förebyggande så Cologuard kan hamna falla kort i detta område.

det som är viktigast är att alla patienter genomgår åldersanpassad screening av koloncancer av någon typ och följer rutinmässig övervakning beroende på deras specifika omständigheter.