2 juli 2020 – En nyligen publicerad publikation i tidskriften Proceedings of the National Academy of Science (PNAS)extern ikon beskriver en grupp H1N1 svininfluensavirus som har ”de väsentliga kännetecknen för att vara mycket anpassade för att infektera människor” och som därför är av potentiell pandemisk oro.

denna grupp av virus, kallad” G4 ” Eurasian (EA) avian-liknande H1N1-virus, har spridit sig hos grisar i Kina sedan 2016 och har blivit den dominerande genotypen som finns hos kinesiska grisar. Enligt rapporten har dessa virus rätt egenskaper för att orsaka infektioner hos människor, inklusive förmågan att växa bra i mänskliga lungceller och sprida sig genom andningsdroppar och direktkontakt i en djurmodell. Medan endast tre mänskliga infektioner med G4-virus tidigare har rapporterats, fann denna studie att cirka 10% av svinarbetare från vilka blodprover togs i Kina hade bevis på tidigare infektion med G4-virus, vilket tyder på att mänsklig infektion är vanligare än tidigare trodde.

det är viktigt att notera att det inte finns några rapporter om G4-virus som sprids från person till person, en egenskap som krävs för att en pandemi ska inträffa. Dessutom har G4-virus inte upptäckts hos grisar eller personer i USA. Men som alla influensavirus med pandemipotential vidtar CDC ett antal åtgärder för att övervaka och förbereda sig mot detta framväxande hot mot folkhälsan, inklusive:

• samordna med folkhälsopartners i Kina, inklusive att begära ett virusprov
• bedöma risken för att viruset orsakar en pandemi med hjälp av CDC: s Influensariskbedömningsverktyg (irat)
• utvärdera om ett befintligt kandidatvaccin virus (CVV) mot ett nära besläktat influensavirus (kallat ”G5”) skulle skydda mot detta virus,
• om det behövs, skapa en ny CVV-specifik för G4-virus och
• studera om befintliga influensa antivirala läkemedel erbjuder skydd mot denna grupp av virus.

dessa G4-virus skulle detekteras av den nuvarande CDC influensavirus realtid RT-PCR influensa A (H1/H3 / H1 pdm09) Subtypingpanel, vilket skulle indikera att detta var en H1N1-variantvirusinfektion. CDC har vägledning för kliniker om variantvirusinfektioner och statliga folkhälsolaboratorier har stående ordersextern ikon för att vidarebefordra variantvirus till CDC för vidare studier.

G4 svininfluensavirus i Kina som beskrivs i PNAS-rapporten har en blandning av gener från influensavirus som finns hos människor, fåglar och grisar. Fem gener av G4-viruset kom från 2009 H1N1-viruset som orsakade influensapandemin 2009. Baserat på laboratorieöverföringsstudier på illrar kan G4-virus spridas via direktkontakt eller via andningsdroppar. CDC har testat ett nära besläktat G5-virus i sina laboratorier och observerat överföring liknande det som rapporterades i denna studie.

G4-virus berodde troligen på en process som kallas ”reassortment”, som uppstår när två eller flera influensavirus infekterar en enda värd och utbyter genetiskt material. Detta kan ibland leda till uppkomsten av nya influensavirus hos människor eller djur. Grisar har identifierats som ett slags ”blandningskärl” för omplacering eftersom grisar är mottagliga för infektion med influensavirus som finns hos grisar, fåglar och människor. 2009 H1N1-pandemin uppstod från en omplaceringshändelse mellan grisar, fåglar och humana influensa A-virus.

PNAS-studien visade att bland 338 svinverk vars blod testades för antikroppar hade cirka 10% bevis på tidigare infektion med G4-virus. En högre frekvens observerades bland 18-35-åriga svinarbetare. Regelbundna hushåll samplades också, och cirka 4% av de 230 personerna från den allmänna befolkningen hade antikroppar mot G4-virus. Dessa data tyder på att dessa virus kan ha förvärvat ökad förmåga att infektera människor. Studieförfattare varnar för att fortsatt cirkulation av dessa virus hos svin och exponering för människor kan möjliggöra ytterligare omplaceringshändelser och att dessa virus och infektioner bör övervakas noggrant.

experter tror att de flesta människor skulle sakna immunitet mot G4-virus, och trots säsongsinfluensavacciner som skyddar mot 2009 H1N1-viruset, är G4-virus tillräckligt olika för att säsongsinfluensavacciner sannolikt inte skulle ge skydd eller förhindra vidare överföring från människa till människa.

ett prototypkandidatvaccin virus (CVV) från det närbesläktade EA avian-liknande H1N1 G5 svininfluensavirus utvecklades ursprungligen av Världshälsoorganisationen (WHO) Samarbetscenter vid Kina CDC. En jämförelse av genomet av detta virus med G4-virus avslöjar att dessa två virus är likartade. Studier planeras för att bedöma korsreaktivitet mellan detta vaccinvirus och G4-virus. Om det behövs kommer CDC att arbeta för att skapa en ny CVV gjord speciellt mot G4-virus.

CDC och dess folkhälsopartners runt om i världen kommer att fortsätta att övervaka denna situation noggrant.