Abstrakt

en 55-årig alkoholiserad man presenterar för akutavdelningen efter att ha haft svår bröstsmärta. Han är en överviktig man med en betydande medicinsk historia som inkluderar kranskärlssjukdom, sömnapnea, hyperkolesterolemi, liksom tidig levercirros sekundär till alkoholmissbruk. Patienten säger att bröstsmärtan började ungefär 18 timmar sedan efter att ha konsumerat alldeles för mycket mat på en buffet och binge dricks, vilket så småningom leder till att han känner sig sjuk och kraftigt kräkningar. Det fanns inget blod i vomitus. Han säger att smärtan är i hans nedre bröst och strålar ut till vänster sida, rygg och övre buk. Smärtan förvärras genom att svälja. Vid den första undersökningen är hans blodtryck 105/90 mmHg, hjärtfrekvensen är 120/min, andningsfrekvensen är 26 / min och temperaturen är 101,6 KB F. han har crepitus med palpation runt bröstbenet. Hans buk är mjuk och icke-öm. En bröströntgen visar en vänstersidig pleural effusion. Laboratorieundersökning är signifikant för ett vitt blodantal på 17 103/10.9 103/10.9 103 / 15% band). Serum troponin I är 0,1 mcg / mL (0-0, 4 mcg/L).