implantatkirurgi innebär att man använder en silikongel eller saltvattenfylld silikonballong för att återskapa en bröstform efter avlägsnande av ett bröst. Det är det enklaste sättet att göra ett nytt bröst.

om bröstimplantatkirurgi

denna typ av operation har fördelen att orsaka mycket lite ärrbildning. Men bröstet känns inte så naturligt som det skulle göra med levande vävnad. Det kommer sannolikt att vara fastare, mindre mobil och känna sig kallare.

även om silikon är säkert är det främmande för din kropp. Din kropp kan bilda härdad vävnad (en kapsel) runt implantatet. Hos vissa kvinnor kan det under många år göra att bröstet känns hårt och obekvämt och ändrar sin form. Detta kallas kapselkontraktur. Så brösten kan gradvis se ojämna (asymmetriska) ut. Du kan behöva operation för att byta implantat eller till det andra bröstet för att jämna upp dem.

människor kan behöva ytterligare operation oftare efter implantatbröstrekonstruktion än efter levande vävnadsrekonstruktion.

Om du har ett implantat rekonstruktion efter en mastektomi, kan du behöva ha huden sträckt med hjälp av en vävnad expander implantat först. Utan att sträcka huden kanske det inte räcker för att göra bröstformen.

möjliga orsaker till att du inte har en implantatrekonstruktion

denna typ av rekonstruktion rekommenderas inte alltid om du har strålbehandling till området. Strålning ökar risken för att implantatet blir hårt och kan snedvrida bröstets form. Det kan också göra huden mindre stretchig.

din kirurg kommer att prata med dig om alternativen för rekonstruktion om du behöver strålbehandling.

Du kan inte ha denna typ av rekonstruktion om du har haft en radikal mastektomi eftersom bröstmusklerna har tagits bort.

typer av bröstimplantatkirurgi

det finns två huvudsakliga sätt att göra implantatkirurgi. Kirurgen kan sätta ett permanent implantat under bröstet och muskeln under mastektomioperationen. Eller så kan du ha ETT vävnadsexpanderimplantat infört istället. En vävnadsexpanderare är en typ av implantat som gradvis expanderas med saltvatten (saltlösning) för att sträcka huden.

en vävnadsexpanderare kan vara tillfällig eller permanent.

Du kan läsa mer om vävnadsexpanderimplantat längre ner på sidan.

omedelbar implantatrekonstruktion

för denna operation tar din kirurg bort bröstvävnaden (mastektomi) och ersätter den med ett implantat. Implantatet skapar en ny bröstform. Din kirurg kommer att försöka matcha detta till ditt andra bröst så mycket som möjligt men det kommer inte att se likadant ut.

kirurgiskt nät för att stödja implantatet

under operationen kan din kirurg också använda ett kirurgiskt nät som kallas acellular dermal matrix (ADM). Detta hjälper till att hålla implantatet på plats och skapa en naturlig droop.

nätet kan vara syntetiskt eller tillverkat av grisskinn eller kohud. Att använda gris-eller kohud kanske inte är acceptabelt för vissa kvinnor. Tala med din kirurg om detta gäller dig.

hos kvinnor med stora bröst kan kirurgen minska storleken på det motsatta bröstet och använda en del av reservhuden för att täcka och stödja implantatet istället för att använda ADM.

Tissue expander implant

en tissue expander är ett tomt implantat som gradvis fylls med saltvatten (saltlösning) över tiden. Implantatets yttre skal är tillverkat av silikon.

Du kan ha detta som en omedelbar eller försenad rekonstruktion.

med denna typ av rekonstruktion sträcker expanderaren långsamt din hud och bröstmuskler över några månader. Vävnadsexpansion kan vara en bra metod för rekonstruktion om du har ganska små bröst. Det ger ett bra utseende och du behöver inte ha en större operation.

ett vävnadsexpanderimplantat kan vara tillfälligt eller permanent.

Du kanske inte kan få ett expander implantat om du har stora bröst eller om du hade strålbehandling till området. Strålbehandling gör huden mindre stretchig så den kanske inte är lämplig för denna typ av operation.

hur du har vävnadsutvidgning

för en omedelbar rekonstruktion tar din kirurg bort bröstvävnaden och passar ett vävnadsexpanderimplantat under huden och musklerna i bröstet. Om du har detta som en försenad procedur kirurgen placerar vanligtvis expander implantatet genom mastektomi ärr.

ett par veckor efter operationen när ärren har läkt blåser de upp det lite åt gången. De gör detta genom att sätta steril saltlösning genom en ventil fäst vid implantatet.

du går tillbaka till sjukhuset varje par veckor för att få mer saltlösning tillsatt. Det tar vanligtvis 8 till 12 veckor att sträcka huden tillräckligt. Hela processen kan ta cirka 3 till 6 månader.

det finns två sätt att göra detta:

• sträcker huden tillräckligt med vätska i expanderaren och ersätter den sedan med ett permanent implantat
• lämnar den silikontäckta expanderaren på plats

fördelen med att ersätta expanderaren med ett silikonimplantat är att silikongelimplantatet har en mer naturlig känsla än den silikontäckta vätskan i expanderaren. Men att hålla den vätskefyllda expanderaren innebär att du inte behöver ha en andra operation.

om du har expanderaren kvar, blåser din kirurg upp den tills den är något större än din naturliga storlek. De lämnar den i 2 till 3 månader. Sedan tömmer kirurgen den till rätt storlek genom att ta bort en del av saltlösningen. Detta ger ditt bröst en naturlig droop. Din kirurg tar bort ventilen när bröstet har lagt sig. Detta är vanligtvis som ett dagfall.

om du byter ut expanderaren har du en operation för att ta bort vävnadsexpanderaren och kirurgen sätter ett silikonimplantat på plats. Denna operation tar ungefär en timme. Du kanske har detta som en dag fall men vissa människor kan stanna på sjukhus över natten.

eventuella biverkningar

ditt bröst kan kännas väldigt tätt och obekvämt i 48 timmar eller så varje gång du har tillsatt vätska.

När tiden går, kommer ditt nya bröst sannolikt att bli mindre av en match för ditt återstående Bröst. Det rekonstruerade bröstet kan härda och hänger inte naturligt med åldern.

finns det risker med att använda implantat?

vissa människor oroar sig för att implantat kan orsaka andra sjukdomar. Kirurger i Storbritannien följer strikta säkerhetsstandarder vid användning av implantat.

Du kan diskutera vilken typ av implantat som kan vara bäst för dig eller om du kanske föredrar andra typer av rekonstruktion.

prata med din kirurg om du har haft bröstimplantat och är orolig.

bröstimplantat associerat anaplastiskt storcellslymfom (BIA-ALCL)

ett litet antal kvinnor som har implantat kan utveckla en sällsynt typ av lymfom i bröstet. Du kommer att ha regelbundna uppföljningstider efter operationen och din kirurg kommer att kontrollera om det finns tecken på lymfom. Låt din kirurg veta om du märker någon klump i bröstet eller om bröstet blir svullet. Denna typ av lymfom är vanligtvis lätt att behandla med kirurgiskt avlägsnande av lymfom och implantat.

det finns studier för att ta reda på mer om detta. I en studie vill läkare förstå mer om hur förändringar i vissa gener, proteiner och socker kan påverka hur BIA-ALCL utvecklas. Detta kan bidra till att utveckla nya behandlingar för detta tillstånd i framtiden.

bindvävssjukdomar (bröstimplantatsjukdom)

tidigare har det varit oro för att implantat fyllda med silikongel kan orsaka bindvävssjukdomar eller autoimmuna sjukdomar. Det här är sjukdomar där något utlöser kroppens immunsystem att attackera sina egna vävnader. De inkluderar tillstånd som artrit och hudförhållanden och kan orsaka muskel-och ledvärk.

vissa kvinnor som har haft implantat fyllda med silikongel har utvecklat dessa sjukdomar. Några av kvinnorna känner starkt att gelen inuti implantaten läckte ut och orsakade deras sjukdomar.

en hel del forskning har gjorts för att kontrollera om det finns en koppling mellan silikon och dessa bindvävssjukdomar. Alla studier har visat att det inte finns fler fall av bindvävssjukdom hos kvinnor som har haft bröstimplantat av silikongel än i den allmänna befolkningen. Det finns inga bevis för att silikon orsakar dessa sjukdomar.

i Storbritannien har regeringen bett experter att granska bevisen på detta flera gånger. Var och en av dessa recensioner har funnit att det inte finns några bevis på skada orsakad av silikonimplantat.

hur länge håller silikonimplantatet?

implantatet kan förbli på plats i många år om det inte finns några problem, men det är möjligt att du kan behöva en ersättare någon gång.

efter bröstrekonstruktion med implantat

Arm-och axelövningar

Efter operationen måste du göra några övningar för att få armen och axeln att röra sig ordentligt igen. Din sjuksköterska eller sjukgymnast visar dig vad du ska göra och förklarar när du ska göra övningarna.

När du gör övningarna hjälper det att bära en stödjande och bekväm bh som inte är underkopplad. De typer som har en främre fästning är lättare att komma på och av. Om du har svullnad kan du behöva en något större storlek än vanligt under en kort tid. Din behå kan ofta hjälpa till att stödja och forma rekonstruktionen. Din kirurg eller bröstcancersjuksköterska kan ge dig råd om detta.

återhämtning

det kan ta ungefär 4 till 6 veckor att återhämta sig från implantatrekonstruktiv kirurgi. För vissa människor kan det ta längre tid. Detta beror på vilken typ av operation du har och om du har några problem efter operationen.

Följ upp

detta kommer att variera, din sjuksköterska kommer att låta dig veta hur ofta du behöver följa upp möten.

Du kommer fortfarande att ha regelbundna mammogram på ditt andra Bröst. Du behöver inte en för det rekonstruerade bröstet om du inte har någon kvarvarande bröstvävnad. Fråga din sjuksköterska om du inte är säker.

kirurgi till det andra bröstet

ditt andra bröst kommer sannolikt att förändras när du blir äldre eller om du går upp eller ner i vikt. Du kan behöva operation till ditt naturliga bröst för att få en bättre matchning.