End-tidal koldioxid (ETCO2) är nivån av koldioxid som släpps ut i slutet av ett utandat andetag. ETCO2-nivåer återspeglar tillräckligheten med vilken koldioxid (CO2) transporteras i blodet tillbaka till lungorna och utandas. Tillgängliga bevis har visat att ETCO2-mätning kan ge en indikation på hjärtutgång och lungblodflöde.2-4 icke-invasiva metoder för ETCO2-mätning inkluderar kapnometri och kapnografi. Capnometri ger ett numeriskt värde för ETCO2. Däremot ger capnografi en mer omfattande mätning som visas i både grafisk (vågform) och numerisk form. Av denna anledning är capnografi för närvarande den mest rekommenderade metoden för övervakning av ETCO25–8.

Capnography-enheter är konfigurerade som antingen sidestream eller mainstream. I en sidestream-konfiguration är CO2-sensorn placerad i övervakningsanordningen, som ligger på avstånd från patienten. Den utandade CO2 avleds från luftvägen till anordningen via ett provtagningsrör på sex till åtta fot i längd, som är fäst vid andningskretsen monterad på patienten. I fallet med en mainstream-konfiguration integreras CO2-sensorn och en provtagningscell i en liten enhet som ansluts direkt vid luftvägarna, mellan andningskretsen och endotrakealröret (ETT). Sidestream-enheter kan övervaka både intuberade och icke-intuberade patienter, medan vanliga enheter oftast är begränsade till intuberade patienter.9,10 Sidestream-mätning har varit den vanligaste typen av ETCO2-mätmodalitet i kanadensiska anläggningar, även om ett antal nya, innovativa och ultraportabla mainstream capnography-enheter blir tillgängliga. Vare sidestream eller mainstream, capnography enheter finns som handhållna bärbara enheter eller som en modul eller komponent integrerad i annan medicinsk utrustning, såsom defibrillatorer, anestesiologi maskiner, och patientövervakningssystem.

genom att använda capnografi övervakas patientens ventilationsstatus i realtid. Vårdgivare kan identifiera potentiella andningskomplikationer (såsom luftvägsobstruktion, hyperventilation, hypoventilation eller apnea) och svara därefter med en förändring i klinisk hantering (till exempel att ge extra syre eller omvärdera patienten).11-13 att upptäcka problem i ett tidigt skede uppmanar tidigt ingripande vid början av en negativ andningshändelse, vilket kan hjälpa till att undvika försämring till en mer kritisk eller dödlig punkt. En granskning av stora luftvägskomplikationer i Storbritannien (Storbritannien) 2011 uppskattade att 82% av händelserna som resulterade i dödsfall eller hjärnskada på intensivvårdsavdelningen (ICU) troligen berodde på att capnografi inte användes i relevanta fall.14 samma granskning drog slutsatsen att hälften av de dödsfall som inträffade i brittiska akutavdelningar kunde ha undvikits om kapnografi hade använts och tolkats korrekt.14 om kapnografi används eller tolkas felaktigt kan de falskt höga eller falskt låga läsningarna15 potentiellt leda till onödiga patientinterventioner.16 Kapnografi kan också fånga en annars självupplösande händelse av andningsdepression, 17 vilket också kan leda till onödiga ingrepp.

ETCO2-övervakning med capnography-enheter har applikation över flera sjukhus-och prehospitalinställningar och beroende på det kliniska området är tekniken i olika stadier av adoption. Anestesiologer har använt kapnografi i årtionden för att övervaka ETCO2 hos patienter som får generell anestesi.18 övervakningsanordningarna hjälper till att förebygga eller minska biverkningar, såsom annars oupptäckt andningsdepression och hypoxi.19-21 År 2012 uppdaterade Canadian Anesthesiologists’ Society (CAS) sina riktlinjer för att göra kapnografi till en del av vårdstandarden vid anestesi i Kanada. Specifikt kräver CAS-riktlinjerna kontinuerlig användning av kapnografi vid övervakning av patienter under generell anestesi och sedering som motsvarar nivåerna 4 till 6 på Ramsay Sederingsskala.7 trots starka kliniska bevis för användning av kapnografi vid generell anestesi och måttlig till djup sedering, föreslog preliminära avgränsningsdiskussioner att det kan finnas en låg tillgång eller användning av denna teknik i Kanada.på senare tid har framsteg inom både teknik och vetenskaplig förståelse av värdet av ETCO2-övervakning, särskilt capnografi, utökat sin användning utöver anestesiologi. Capnografi används också för att övervaka effektiviteten av hjärt-lungräddning (HLR) hos patienter med hjärtstopp;8,22 för kontinuerlig övervakning av patienter i akuten11 och ICU;23,24 under ambulerande transport; och för att bekräfta korrekt placering av ett ETT.24-27 American Heart Associations avancerade riktlinjer för kardiovaskulär livsstöd, till exempel, har nu rekommendationer för användning av kvantitativ vågformskapnografi under HLR.5,28,29 framväxande bevis och expertrekommendationer tyder också på att capnografi kan vara värdefull under den tidiga postoperativa perioden.30-32 postoperativa patienter, särskilt de med en känd historia av obstruktiv sömnapnea eller som får höga doser opioider för smärtlindring, löper en ökad risk för biverkningar i luftvägarna. Vissa experter tror att övervakning av ventilation med ETCO2-mätning, förutom pulsoximetri, kan förbättra patientsäkerheten och postoperativa kliniska resultat.31,33