ångest är en normal del av livet, och yrsel är ett vanligt symptom. De flesta har upplevt ångestinducerad yrsel någon gång, men vissa människor lider av intermittenta eller kroniska anfall av ångest och yrsel. Ihållande ångest med yrsel är ofta relaterad till en ångestsyndrom.

yrsel kan också orsaka ångest, särskilt när yrsel uppträder regelbundet och stör normal funktion. Många fall av yrsel utlöses av specifika rörelser, men vissa människor har oförklarlig yrsel. I båda fallen kan människor vara mycket oroliga för att bli yr.

viktigt, ångest och yrsel kan förstärka varandra. Om du till exempel är orolig för att bli yr ökar risken för yrsel. När du blir yr ökar din ångestnivå. Med tiden kan denna cykel bli försvagande och ökar risken för att utveckla nya psykiatriska störningar och förvärra befintliga, så det är viktigt att lära sig att hantera ångest och yrsel.

ångeststörningar

personer som upplever återkommande eller kronisk ångest kan ha en ångestsyndrom. Enligt National Institute on Mental Health (NIMH) uppfyller cirka 20% av vuxna kriterierna för en ångestsyndrom, med en liten ökning av kvinnor (~23%). Det finns flera typer av ångeststörningar, inklusive:

• generaliserad ångestsyndrom

• social ångestsyndrom (social fobi)

• posttraumatisk stressstörning (PTSD)

• panikstörning

• tvångssyndrom (OCD)

• agorafobi

• andra fobier (t. ex. rädsla för höjder, rädsla för nålar)

• Separationsångest

alla dessa ångeststörningar kan få människor att känna sig yr eller yr, och i vissa fall kan ångestrelaterad yrsel bli ett kroniskt, försvagande tillstånd.

yrsel

yrsel är ett paraplybegrepp som används för att beskriva några olika känslor:

• Vertigo: en snurrande eller lutande känsla; känslan av att du rör dig när du inte är
• Presyncope: känner att du kommer att svimma( svimning kallas synkope); yrsel; giddiness
• obalans: en känsla av obalans eller instabilitet, som ofta upplevs när du går

den vanligaste orsaken till yrsel är dysfunktion i en del av innerörat som kallas det perifera vestibulära systemet. Detta system ansvarar för att övervaka din position och rörelse och vidarebefordra den informationen till hjärnan, där den är integrerad med information från visuella, sensoriska och motoriska system. Om information från det vestibulära systemet inte matchar informationen från de andra systemen kommer du att känna dig yr eller ur jämvikt. Detta kan leda till ångest om att flytta och kan få människor att undvika att göra de saker de älskar.

den näst vanligaste orsaken till yrsel kan vara psykiatriska störningar, särskilt ångeststörningar. Det finns sannolikt flera faktorer som bidrar till utvecklingen av ångestinducerad yrsel, inklusive genetik och miljö, men oavsett orsaken kan de flesta lära sig att hantera sin ångest och minimera yrsel. Fysioterapi och mindfulness-baserade tekniker är mycket effektiva strategier för att få ångest och yrsel under kontroll.

förhållanden mellan yrsel och ångest

observationen att yrsel är kopplad till ångest leder till frågan om vilken som kommer först, yrsel eller ångest? Svaret verkar vara, det beror på. Det finns tre breda diagnostiska kategorier som har beskrivits för olika typer av samband mellan ångest och yrsel (som också kallas ett ”vestibulärt symptom”):

• psykiatriska vestibulära störningar: en ångestsyndrom som orsakar yrsel
  • exempel: Någon med en rädsla för nålar kan känna sig yr eller yr när de har sitt blod dras
• strukturella vestibulära störningar: yrsel som orsakas av en strukturell abnormitet i det perifera vestibulära systemet (inre örat) eller ett annat balanssystem orsakar ångest
  • exempel: någon som blir yr när de vänder på huvudet kan utveckla ångest om att flytta, särskilt om de är i en offentlig miljö
• funktionella vestibulära störningar: yrsel som är relaterad till ångest men som inte kan kopplas till en psykologisk eller strukturell störning; funktionsstörningar beskriver onormal funktion i ett fysiologiskt system som är strukturellt normalt,
  • exempel: någon som får rörelsesjuka kan bli orolig för att köra eller rida i ett fordon

dessa kategorier har viss överlappning, och de kan samexistera med varandra och med andra störningar. Diagnos baseras på om det finns en bestämd orsak till ångest och/eller yrsel, frekvensen och varaktigheten av episoder, hur länge de har pågått och om andra symtom är närvarande.

hälsa, ångest och yrsel

efter vestibulära (inre öron) störningar är psykiatriska störningar den näst vanligaste orsaken till yrsel. Faktum är att Världshälsoorganisationens (WHO) internationella klassificering av sjukdomar inkluderar diagnostiska kriterier för ”psykiatriska vestibulära störningar”, som tillskriver vestibulära symtom (t.ex. yrsel) till en psykiatrisk störning. Mellan 10-15% av personer som söker medicinsk behandling för yrsel har också en psykiatrisk störning, och personer som ofta känner sig yr har ökad risk för att utveckla en psykiatrisk störning.

varför uppstår ångest och yrsel tillsammans?

Vi förstår fortfarande inte helt alla sätt som ångest och yrsel är relaterade, men bevis tyder på att det finns flera potentiella sätt att de kan uppstå tillsammans och förvärra varandra:

• perifera vestibulära systemstörningar är den främsta orsaken till yrsel, och de kan göra det svårt att utföra normala uppgifter utan att bli yr. Människor kan utveckla potentiellt försvagande ångest för att bli yr, och om yrsel och ångest inte hanteras riskerar människor alltmer att utveckla en psykiatrisk störning eller förvärra ett befintligt psykiskt tillstånd.
• hjärnbildningsstudier har identifierat en dubbelriktad koppling mellan de delar av hjärnan som är involverade i ångest och yrsel. Detta innebär att när den del av hjärnan som orsakar ångest blir aktiv skickar den signaler till de delar av hjärnan som orsakar yrsel för att öka aktiviteten. På samma sätt, när någon blir yr, blir den del av hjärnan som orsakar ångest mer aktiv.
• hjärnan förbrukar mer energi än något annat organ, och utan tillräckligt blodtryck får det inte tillräckligt med syresatt blod eller glukos (socker). Lågt blodtryck och lågt blodsocker är två vanliga orsaker till yrsel, och de kan också vara förknippade med ökad ångest. Således kan cirkulationssystemet spela en roll i vissa episoder av yrsel med ångest.

det finns vissa bevis för att anslutningen mellan hjärnregioner kan ändras genom beteende. Till exempel har människor som lär sig tekniker för att hantera ångest minskat anslutningen mellan de delar av hjärnan som orsakar ångest och yrsel och ökad anslutning mellan de delar av vår hjärna som styr verkställande funktion och ångest. Å andra sidan, när människor inte kan hantera sina symtom och överväldigas av ångest och yrsel, förstärks ångest-yrsel-anslutningen i hjärnan medan sambandet mellan verkställande funktion och ångest försvagas. Med andra ord kan vi kanske prata oss in i eller ut ur att känna oss oroliga och yr.

ironiskt nog, om du blir orolig under en yrsel, är det mer troligt att du tar ett felsteg eller faller. Ångest får dig att stelna din hållning och begränsa blicken till vad som ligger precis framför dig. En styv hållning kan hindra dig från att fånga dig själv om du börjar falla, och om du begränsar det du tittar på till ett smalt intervall kanske du inte ser ett hinder i din väg. Risker i samband med fall är särskilt höga för äldre människor, för vilka ett fall kan vara mycket allvarligt, till och med livshotande.

kronisk yrsel och ångest

studier har visat att majoriteten av människor (~60%) med kronisk yrsel också har en ångestsyndrom, och 80% av personer som upplever yrsel relaterad till migrän eller dysrytm (en onormal hjärtfrekvens) uppfyller också kriterier för en ångestsyndrom.

Persistent postural-perceptual yrsel (PPPD)

år 2017 kombinerades fyra kroniska vestibulära störningar till en ny störning: Fobisk postural vertigo (PPV), obehag i rymdrörelse (SMD), visuell vertigo och kronisk subjektiv yrsel (CSD) blev ihållande postural perceptuell yrsel (PPPD).

PPPD är känd som en kronisk funktionell vestibulär störning, eftersom den är ihållande, den kan inte tillskrivas en psykiatrisk störning eller en strukturell abnormitet, och den inkluderar vestibulära symtom (dvs. yrsel). En diagnos av PPPD kräver att följande kriterier uppfylls:

• symtom är närvarande fler dagar än inte i minst tre månader
• symtom kan förvärras av postural förändringar eller komplexa visuella stimuli
• en utlösande händelse kan ha orsakat den initiala yrsel utan ångest, men med tiden rädsla och ångest för att bli yr utvecklade
• symtom orsakar nöd och undvikande beteende (psykologiska symtom)
• symtom orsakar funktionsnedsättning (fysiska symtom)
• kan inte förklaras av ett annat tillstånd

vestibulär migrän

som om migrän huvudvärk inte var tillräckligt illa, ungefär en tredjedel av de som får dem upplever också yrsel eller svindel. 30% av personer med migrän har en diagnostiserad ångestsyndrom, och mer än 75% av personer som får migrän säger att de är oroliga under migränen. Hur migrän, ångest och yrsel är relaterade är inte väl förstått.

avsluta ångest och yrsel

det finns mycket effektiva strategier som hjälper dig att hantera ångest och minska risken för yrsel. Behandlingsplanen som är bäst för dig beror på din specifika omständighet, men behandlingar som fysioterapi är fördelaktiga för alla som vill minska ångest och yrsel.

många människor kan ha de bästa resultaten med en kombination av behandlingar. Till exempel har patientutbildning, fysioterapi och beteendeterapi visat sig vara effektivare än behandling med någon terapi. Dessutom har det visat sig att äta en hälsosam kost och få regelbunden motion öka behandlingseffektiviteten.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikleverantörer lär klienter övningar som kan hjälpa dem att övervinna yrsel och hantera ångest. Yrsel som är relaterad till vestibulära störningar svarar mycket bra på vestibulär rehabiliteringsterapi (VRT) och övningar för att förbättra hållning och balans. Sjukgymnastik för yrsel hjälper också ångest; när människor känner sig balanserade och stabila blir de mer självsäkra och mindre oroliga.intressant nog jämförde en ny studie effektiviteten av en fysisk terapiövning som kallades canalith repositioning manöver (CRM) på personer som hade yrsel relaterad till BPPV med personer som hade både BPPV och en psykiatrisk störning. De fann att den första fysioterapibehandlingssessionen inte var lika effektiv för personer med både BPPV och en psykiatrisk störning, men att behandlingsframgången ökade i efterföljande sessioner. Psykiatriska störningar ökar risken för BPPV-återfall efter CRM, men det är möjligt att CRM i kombination med beteendeterapi kan förlänga fördelarna med fysioterapi.

beteendeterapi

en av de mest framgångsrika beteendeterapierna för att behandla psykologisk och funktionell ångest och yrsel är kognitiv beteendeterapi (CBT). Målet med CBT är att identifiera negativa tankemönster som orsakar ångest och öka risken för en yr stavning och ersätta dem med positiva tankemönster. Med tiden förbättrar detta humör och minskar ångest.

yrsel som orsakas av strukturella abnormiteter (t.ex. perifer vestibulär systemdysfunktion) kommer sannolikt att kräva fysioterapi som en primär behandlingsmodalitet, men beteendeterapi kan fortfarande vara fördelaktigt.

läkemedel för att behandla ångest och yrsel

antidepressiva medel i familjen selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan vara till stor hjälp för personer som har ångest med yrsel. Antidepressiva medel har visat sig fungera bättre när de används i kombination med beteendeterapi och/eller fysioterapi.

receptbelagda ångestdämpande läkemedel som bensodiazepiner används ofta, men regelbunden användning är förknippad med en hög risk för att utveckla ett fysiskt och psykiskt beroende. Dessutom är yrsel en bieffekt av bensodiazepiner hos vissa människor.

även om läkemedel har sin plats vid behandling av ångest och yrsel, är fysioterapi och beteendeterapi i många fall lika (eller mer) effektiva än farmakologiska behandlingsalternativ.

FYZICAL tar en hel person inställning till patientvård. Våra leverantörer använder medicin-och operationsfria metoder för att hjälpa kunder att hantera ångest och minimera yrsel, med enastående resultat.FYZICAL erbjuder gratis bedömningar som kan hjälpa dig att förstå din yrsel och ångest och skapa ett skräddarsytt träningsprogram som hjälper dig att hantera dina symtom. Hitta en FYZICAL plats nära dig och boka tid idag.

För att lära dig mer om hur FYZICAL Therapy& Balance Centers kan hjälpa dig, ladda ner vår gratis e-bok.