Jag kommer att erkänna att jag ibland tittar på de sappiga filmerna på Hallmark Channel TV. Om du också gör det kanske du har märkt många reklamfilmer som säljer vuxna blöjor eller mediciner för urininkontinens. Människorna i dessa reklamfilmer är attraktiva äldre kvinnor, och verkar mycket glada över att deras vuxna blöjor passar vackert under sina åtsittande kläder. Som en bäckenhälsoterapeut gör dessa reklamfilmer mig galen eftersom jag vet att urininkontinens är behandlingsbar, det påverkar män och kvinnor, och för många är allt som krävs viss utbildning, livsstilsförändringar och motion.
frågan borde vara: varför kissar jag i mina byxor och vad kan jag göra åt det?
Hur fungerar en normal blåsan?
Normal blåsfunktion är en process som involverar nerver, skelettmuskler och glattmuskel; skelettmuskler rör sig under frivillig kontroll, medan glattmuskel inte gör det. Blåskontroll kräver att hjärnan, ryggmärgen, nerverna, blåsmusklerna och bäckenbottenmusklerna arbetar tillsammans. Blåsans vägg innehåller detrusormuskeln (glattmuskel), blåsans hals innehåller den inre urinrörets sfinkter (glattmuskel) och bäckenbotten (muskler i ljumskområdet) innehåller den yttre urinrörets sfinkter (skelettmuskel). Urin samlas i urinblåsan, sträcker detrusormuskeln och den inre urinrörssfinktern dras samman för att hålla urinen i urinblåsan. När blåsan blir full, signalerar nerverna hjärnan för att berätta att det är dags att använda badrummet. När vi bestämmer oss för att kissa lossnar den yttre urinrörets sfinkter, följt av avslappning av den inre urinrörets sfinkter och efterföljande sammandragning av detrusormuskeln. (se bild) om det finns en abnormitet i någon del av mekanismen—som en hjärn—eller ryggmärgsskada, nervskada eller muskelsvaghet-kan blåskontroll inte uppstå.
finns det olika typer av urininkontinens?
för neurologiskt friska människor finns det flera typer av inkontinens: stress, lust, blandad och funktionell. Stressinkontinens är ofrivillig förlust av urin med ansträngning eller fysisk ansträngning som hosta, lyft, hoppa eller springa. Lite urinläckage när du nysar? Stressinkontinens! Dessa aktiviteter ökar trycket inuti buken och trycker mot blåsan och bäckenbotten. Ett svagt bäckenbotten kommer inte att kunna motstå kraften i det intra-abdominala trycket och urin kan läcka ut ur blåsan. Stressinkontinens ses ofta hos kvinnor postpartum. När en baby flyttas genom bäckenbottenmusklerna kan de behöva lite rehab för att se till att de fungerar korrekt!
trängningsinkontinens är ofrivillig förlust av urin på grund av en tvingande önskan att urinera som är svår att kontrollera, vilket resulterar i urinläckage. Trängningsinkontinens beror på detrusorinstabilitet, en process där blåsan kontraherar även med mycket små mängder urin i blåsan. Trängningsinkontinens orsakas ofta av triggers, såsom rinnande vatten eller otillgänglighet av ett badrum. När du känner att du ska kissa i byxorna när du försöker låsa upp din dörr efter en lång dag, är det trängningsinkontinens! Överaktivt blåssyndrom, som ofta är brådskande urin som ofta händer hela natten, kan också vara en orsak till trängningsinkontinens. Sover du dåligt eftersom du måste gå på toaletten tre eller fyra gånger per natt? Uppmana inkontinens!
blandad inkontinens är en kombination av stress och lust. Funktionell inkontinens är oförmågan för individen att antingen uppfatta behovet av att urinera och/eller att röra sig tillräckligt snabbt för att komma till badrummet före förlust av blåskontroll.
är jag i riskzonen för inkontinens?
inkontinens är vanligt – mer hos kvinnor än män—och ökar med åldern. Fetma, graviditet, högt koffeinintag, vissa mediciner och sjukdomar, urinvägsinfektioner och operationer i bäckenområdet (prostatakirurgi, hysterektomi etc.), är alla ytterligare riskfaktorer. Många av mina kvinnliga patienter kämpar med urinläckage efter deras barns födelse och accepterar det som sin nya normala. Det går olöst eftersom de inte tror att diskutera det med sin primära vårdgivare eller förlossningsläkare; för vissa nu i 60-och 70-talet är det en daglig nödvändighet att ha på sig kuddar eller blöjor.
om du är en frisk individ—ung eller gammal, man eller kvinna—och du måste bära en kudde så att du inte blöter dina byxor är det inte normalt. Om du har fått ett barn och fortfarande dricker kissa efter 6 veckors postpartum är det dags att prata med din förlossningsläkare och få ditt bäckenbotten tillbaka i form. Om du står upp mer än två gånger per natt för att kissa eller inte kan sitta igenom en film, resa i bilen eller gå till en butik utan att oroa dig för var badrummet är, finns det många resurser och proffs som kan hjälpa till. Din primära vårdgivare kommer att avgöra de orsakande faktorerna bakom din inkontinens och hjälpa dig att avgöra om du behöver sjukgymnastik, mediciner, eller ytterligare tester.
fysioterapi för inkontinens
fysioterapeuter lär dig anatomi och fysiologi kring micturition (urinering). Vi utvärderar ditt livsstilsbeteende, inklusive dricka, äta och urinblåsvanor, och utbildar dig om hur de relaterar till din inkontinens. Vi kommer också att göra en bedömning av ditt bäckenbotten och allmän kroppsstyrka och utbilda dig om strategier för att slappna av ”uppmaningen” av trängningsinkontinens. Genom utbildning och biofeedback-träning kommer din fysioterapeut att lära dig bäckenbottenövningar och sätt att stärka dina buk -, rygg-och höftmuskler. Vi kommer att arbeta med dig för att förbättra din inkontinens så att du kan njuta av aktiviteter som att springa, hoppa eller lyfta utan oro. Låt oss sluta köpa blöjor och kuddar, sluta bli generad över vårt läckage och prata med någon som kan hjälpa. Den tid och kostnad du lägger i rehabilitering och motion är mindre än du kommer att lägga i kostnaden för att köpa och använda skyddande inkontinensprodukter för resten av ditt liv, och du kan bli förvånad över hur lätt det är att förbättra din inkontinens med utbildning, livsstilsförändringar och motion!
Om du behöver hjälp för urininkontinens, vare sig man eller kvinna, kan Des Moines University Physical Therapy Clinic hjälpa till. Besök vår hemsida eller ring 515-271-1717 för att boka din tid idag.