vad är atopisk dermatit?

atopisk dermatit, även kallad atopiskt eksem, den vanligaste inflammatoriska hudsjukdomen över hela världen, presenterar som generaliserad torr hud och utslag som kliar.

atopisk dermatit

Vem får atopisk dermatit?

cirka 230 miljoner människor runt om i världen har atopisk dermatit och livstidsprevalensen är >15%, särskilt i rikare länder. Det drabbar vanligtvis personer med en’ atopisk tendens ’ kluster med hösnuva, astma, och födoämnesallergier. Alla raser kan påverkas; vissa raser är mer mottagliga för att utveckla atopisk dermatit, och genetiska studier visar markant mångfald av tillståndets omfattning (heterogenitet) mellan populationer.

atopisk dermatit börjar vanligtvis i spädbarn, vilket påverkar upp till 20% av barnen. Cirka 80% av de drabbade barnen utvecklar det före 6 års ålder. Alla åldrar kan påverkas. Även om det kan bosätta sig i sen barndom och ungdom, är förekomsten hos unga vuxna upp till 26 år fortfarande 5-15%.

atopisk dermatit

Vad orsakar atopisk dermatit?

atopisk dermatit är resultatet av ett komplext samspel mellan miljö-och genetiska faktorer .

vilka är de kliniska egenskaperna hos atopisk dermatit?

den kliniska fenotypen av atopisk dermatit kan variera kraftigt, men kännetecknas av remission och återfall med akuta fläckar på bakgrund av kronisk dermatit.

akut dermatit är röd (erytematös), gråtande/crusted (exudativ) och kan ha blåsor (vesiklar eller bullae). Med tiden blir dermatit kronisk och huden blir mindre röd men förtjockad (lichenifierad) och skalig. Sprickbildning i huden (sprickor) kan uppstå.

Infantil atopisk dermatit

vid eller strax efter födseln kan atopisk dermatit initialt förekomma som infantil seborrhoeisk dermatit som involverar hårbotten och armhålan och ljumsken. Huden känns ofta torr och grov. Med tiden blir ansiktet, särskilt kinderna och böjningarna involverade. Unga spädbarn kan inte repa och gnuggar ofta drabbade områden, till exempel baksidan av huvudet, vilket orsakar tillfällig håravfall. Händerna på ryggen kan påverkas på grund av sugning. Dermatit är inte nödvändigtvis begränsad till dessa platser och kan vara mer omfattande. Servettområdet sparas vanligtvis på grund av fuktretention av blöjor, även om irriterande kontaktservettdermatit fortfarande kan utvecklas.

Infantil atopisk dermatit

småbarn och skolåldern atopisk dermatit

När barn växer och utvecklas förändras fördelningen av dermatit. Med krypning påverkas extensoraspekterna av armbågar och handleder, knän och anklar. Fördelningen blir böjlig med promenader, särskilt med antecubital och popliteal fossae (armbåge och knäveck). Dribble och mat kan orsaka dermatit runt munnen och hakan. Repor och kronisk gnidning kan göra att huden blir lichenifierad (förtjockad och torr), och runt ögonen kan leda till ögonskador. Pityriasis alba, pompholyx, discoid eksem, pityriasis amiantaceae, lip licker ’ s dermatit och atopisk smutsig hals är olika manifestationer av atopisk dermatit som ses särskilt hos barn och ungdomar i skolåldern. Under skolåren förbättras atopisk dermatit ofta, även om hudens barriärfunktion aldrig är helt normal .

atopisk dermatit hos barn

atopisk smutsig hals

atopisk dermatit hos vuxna

atopisk dermatit hos vuxna kan ta olika former. Det kan fortsätta i skolålderns böjmönster eller bli diffust. Madaros, nodulär prurigo och lichenification kan följa kronisk gnidning. Discoid och papulära mönster kan utvecklas. För vissa som hade atopisk dermatit i barndomen med efterföljande fullständig upplösning kan det återkomma på händerna på grund av yrkes-och hushållsuppgifter . Ovanligt kan atopisk dermatit utvecklas för första gången i vuxen ålder, som atopisk dermatit hos vuxna. Hos kvinnor och vissa män kan involvering av bröstvårtor och areolae vara problematisk .

atopisk dermatit hos vuxna

keratos pilaris, vit dermografism, hyperlinjära palmer och Dennie-Morgan-veck kan vara användbara ledtrådar för atopi. En Dennie-Morgan fold är en hudveck under de nedre ögonlocken på grund av kronisk ögonlocksdermatit.

Dennie-Morgan fold

ledtrådar till atopisk dermatit hos vuxna

för fler bilder: Atopisk dermatit bilder och atopisk böj eksem bilder

Dermoskopi av dermatit visar en ojämn fördelning av prickade kärl, fokala vita skalor och gul serocrust. Det gula klodtecknet ses särskilt vid akut exudativ dermatit.

Dermoskopi av atopisk dermatit i hud av färg

hur varierar kliniska egenskaper i olika hudtyper?

det finns etniska variationer i mönster av atopisk dermatit. I m Jacobori, Stillahavsöarna och afrikaner observeras den papulära varianten. Perifollikulärt och extensor, snarare än böjligt, mönster kan också vara vanligare hos patienter med afrikansk härkomst.

konventionella poängsystem för atopisk dermatit kan underskatta svårighetsgraden av sjukdomen hos dem med hud av färg på grund av erytem uppträder violaceous.

patienter med hud av färg verkar ha särskild risk att utveckla lav simplex och nodulär prurigo med repor och gnidning.

postinflammatorisk hypo-och hyperpigmentering förekommer oftare med hud av färg och kan vara mer märkbar, vilket resulterar i betydande psykisk nöd.

atopisk dermatit i hud av färg

vilka är komplikationerna av atopisk dermatit?

komplikationer av atopisk dermatit behandlas i detalj på andra DermNet NZ-webbsidor.

• komplikationer av atopisk dermatit
• psykologiska effekter av atopisk dermatit
• kontaktdermatit, Yrkeshudsjukdom
• stafylokock hudinfektion
• eksem herpeticum, eksem coxsackium, Molluscum contagiosum
• Erythroderma

infektiva komplikationer av atopisk dermatit

Hur diagnostiseras atopisk dermatit?

atopisk dermatit diagnostiseras vanligtvis kliniskt och undersökningar krävs inte. Patchtestning bör övervägas, särskilt om dermatit blir resistent mot behandling .

EASI och SCORAD är två poängsystem som utvecklats för att dokumentera svårighetsgraden av atopiskt eksem.

vad är differentialdiagnosen för atopisk dermatit?

listan över differentiella diagnoser för atopisk dermatit är lång. En kort lista över vanliga och viktiga diagnoser att överväga hos barn inkluderar:

• seborrhoeic dermatit och psoriasis
• genetiska störningar med skalig hud, inklusive ärftliga former av iktyos, primära immunbristsjukdomar och ärftliga metaboliska störningar
• kontaktdermatit.

en mer omfattande men fortfarande inte uttömmande lista finns i Riktlinjer för diagnos och bedömning av eksem.

vad är behandlingen för atopisk dermatit?

behandlingen av atopisk dermatit behandlas i detalj på andra DermNet NZ-webbsidor.

• behandling av atopisk dermatit
• riktlinjer för hantering av vuxneksem
• riktlinjer för öppenvårdshantering av barndomseksem

vad är resultatet för atopisk dermatit?

atopisk dermatit drabbar 15-20% av barnen och är mindre vanligt hos vuxna. Känslig hud kvarstår livslångt. Det är omöjligt att förutsäga om atopisk dermatit kommer att förbättras av sig själv eller inte hos en individ. En metaanalys inklusive över 110 000 personer fann att 20% av barnen med atopisk dermatit hade ihållande sjukdom 8 år senare; färre än 5% hade ihållande sjukdom 20 år senare. Barn som utvecklade atopisk dermatit före 2 års ålder hade en lägre risk för ihållande sjukdom än de som utvecklade atopisk dermatit senare i barndomen eller tonåren.

atopisk dermatit är vanligtvis värst mellan två och fyra år och förbättras eller till och med rensas efter detta. Atopisk dermatit kan emellertid förvärras eller återkomma i vuxenlivet på grund av exponering för irriterande ämnen eller allergener relaterade till omvårdnad, hushållsuppgifter eller vissa yrken.