När du tänker på artrit tenderar du att tänka på knäckiga knän, svullna fingrar eller en styv höft. Artrit i fotleden får inte så mycket uppmärksamhet. Medan artrit inte påverkar fotleden lika vanligt som andra leder, kan det ta en betydande vägtull på din rörlighet och livskvalitet. ”Ankelartrit kan orsaka betydande funktionshinder och påverka det dagliga livet”, säger Saira Bilal, MD, biträdande professor i medicin vid George Washington University i Washington, DC

artrit i fotleden kan leda till smärta, svullnad, deformitet och instabilitet i fotleden. Ankelartrit påverkar tibiotalarleden, som bildas mellan skenbenet (tibia) och fotledet (talus).

”förekomsten av fotled artrit är fem till 10 gånger mindre än artrit av större leder som höft och knä”, säger fotvårdsspecialist Krista A. Archer, DPM, som är anställd på Lenox Hill Hospital i New York City. ”När jag ser det i avancerade skeden inträffar det vanligtvis efter att någon har upplevt en tidigare skada. Ankelartrit orsakar smärta och kan leda till förändringar i gången eller hur du går.”

Läs mer om vad som orsakar fotled artrit och hur artrit i fotleden behandlas.

typer av artrit som påverkar fotleden

Om du har fotledssmärta är det viktigt att förstå vilken typ av artrit som kan orsaka det, eftersom vissa typer av artrit har mycket specifika mediciner och behandlingar. Här är några av de vanligaste typerna av artrit som slår i fotleden.

artros

artros (OA) är en degenerativ ledsjukdom där brosket som dämpar ändarna på en LED slits bort gradvis. Artros uppstår ofta på grund av typiskt slitage på en LED som händer med åldern. Men många fall av fotled artros är relaterade till en tidigare fotledskada. Skada kan skada brosket direkt eller ändra hur fotleden fungerar, vilket leder till broskförsämring över tiden.

posttraumatisk artrit

denna typ av artrit utvecklas i foten som ett resultat av skada, även en som hände för länge sedan. Till exempel kan en förspänning, fraktur eller dislokation i fotleden skada brosk. Det kan leda till för tidig försämring av leden. Symtom kan uppstå inom några år, eller det kan ta årtionden för ledskador från en skada att orsaka smärta.

reumatoid artrit

reumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk sjukdom, där kroppens immunsystem attackerar sig själv. Anklarnas leder kan påverkas av RA. Svårigheter med ramper, lutningar och trappor är de tidiga tecknen på att fotleden är involverad i RA. Stående och grundläggande promenader kan bli smärtsamt när RA i fotleden går framåt.

andra typer av inflammatorisk artrit såsom psoriasisartrit och perifer spondyloarthritis kan också påverka fotleden.

gikt

För många människor är smärta och svullnad i storågen det första symptomet på gikt, vilket är en typ av artrit som uppstår på grund av förhöjda nivåer av urinsyra i blodet ackumuleras i och förvärrar lederna. Giktattacker kan påverka andra leder bortsett från stortån, inklusive anklarna. Klumpar av urinsyra, kallad gikt tophi, kan bildas under huden runt anklarna efter att du har haft gikt i flera år.

reaktiv artrit

denna kroniska form av artrit händer efter en infektion i urin -, genitala eller gastrointestinala system. Anklarna, tillsammans med knän och leder på fötterna, är ofta de första lederna som påverkas av reaktiv artrit.

hur Ankelartrit diagnostiseras

om ankelartrit misstänks börjar läkare med en medicinsk historia för att bestämma en diagnos. De frågar när du märkte dina symtom, var du känner smärta och hur symtomen påverkar ditt liv. De kommer att undersöka din fotled för att kontrollera om det finns tecken på artrit i lederna, såsom svullnad och ömhet.

andra tester kan bedöma om andra typer av artrit kan vara ansvariga för fotledssmärta, såsom blodprov som mäter inflammation och antikroppar för att utesluta inflammatorisk artrit eller testning av ledvätska för urinsyrakristaller om gikt misstänks. Avbildningstester som röntgenstrålar kan hjälpa till att bekräfta en diagnos och bestämma omfattningen av ledskadorna.

behandlingar för artrit i fotleden

fotled artrit har inget botemedel. Men många behandlingar finns tillgängliga som kan hjälpa till att lindra smärta och förbättra funktionen.

”målet med dessa behandlingar är att hjälpa patienter att fungera och göra sina dagliga aktiviteter med mindre smärta”, säger Narandra Bethina, MD, reumatolog vid University of Vermont Medical Center och biträdande professor vid Robert Larner, MD College of Medicine vid University of Vermont i Burlington. ”Detta kan också leda till bättre livskvalitet.”

medicin för artrit i fotleden

läkemedel är en viktig del av behandlingen för artrit i fotleden. De kan hjälpa långsam benförlust, lindra inflammation och lindra smärta. Här är de typer av mediciner som vanligtvis används vid artritbehandling.nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: receptfria läkemedel som ibuprofen (Advil) och naproxen (Alleve), liksom receptbelagda NSAID, kan hjälpa till att lindra smärta och svullnad i lederna. Även om många NSAID är tillgängliga över disk, kan de ha biverkningar (såsom magsår och njurdysfunktion), särskilt när de tas på lång sikt och/eller i höga doser.

orala kortikosteroider: Dessa snabbverkande läkemedel hjälper till att stoppa inflammation och används ofta för att hantera fläckar vid reumatoid artrit och gikt, säger Rajat Bhatt, MD, en reumatolog med kontor i Richmond, Pearland och Greater Heights, Texas. Det är bäst att använda kortikosteroider i lägsta möjliga dos under korta perioder, eftersom de kan orsaka en rad allvarliga biverkningar, inklusive benförtunning och högt blodsocker.

steroidinjektioner: i vissa fall kan steroidinjektioner i fotleden hjälpa till att lindra inflammation. Dessa skott bör dock inte göras upprepade gånger. ”Frekventa injektioner skadar brosk”, säger Dr.Bhatt. ”Vi försöker också undvika seninjektioner och senband nära leden.”Ett enstaka skott kan dock erbjuda tillfällig smärtlindring och minska inflammation. ”Inte mer än tre injektioner per år är vårdstandarden”, säger Dr.Archer.

analgetika: analgetika som paracetamol (Tylenol) hjälper till med smärtlindring. Det gör dem bra för människor som inte kan ta NSAID om de är allergiska mot dem eller har magproblem. Du kan också kombinera smärtstillande medel och NSAID, säger Dr Bhatt.

aktuella krämer: Over-the-counter aktuella smärtstillande medel (salvor, gnuggar eller balm) är ett alternativ, säger Dr.Bilal. De är bra om du inte kan ta orala mediciner eller om mediciner inte hjälper till med smärtan. Exempel inkluderar capsaicin grädde (över disk) och recept NSAID diklofenak (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), Dr Bilal säger.

Giktmedicinering: vissa giktmediciner hjälper till att förhindra framtida attacker av ledvärk och inflammation. Andra lindrar en akut attacks smärta och inflammation. Vissa människor tar båda typerna av giktmedicinering.

DMARDs: Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel inkluderar konventionella immunmodifierande läkemedel, såsom metotrexat, liksom biologiska läkemedel, som är mer riktade mot vissa immunsystemkemikalier och vägar (dessa inkluderar sådana läkemedel som Humira och Enbrel) arbetar långsamt för att förändra inflammatorisk sjukdom. De används bara för att behandla inflammatorisk artrit som psoriasisartrit och reumatoid artrit.

livsstilsförändringar och hem rättsmedel för artrit i fotleden

livsstilsförändringar är en stor del av att hjälpa behandla artrit i fotleden. ”Den viktigaste livsstilsförändringen en patient kan göra är ett engagemang för hälsosam kost och motion”, säger Dr.Archer. ”Tyvärr kan smärta från artrit tvinga en patient att bli mer stillasittande, vilket i sin tur kan orsaka depression och övermålning. Diet är 80 procent till 90 procent av slaget.”

lugna med värme och is: styva och ömma anklar kan slappna av och lugna med värmebehandling. Is kan hjälpa domna områden som påverkas av ledvärk och minska inflammation. ”Isterapi är till hjälp för akut förvärring av artritsymtom (svullnad och rodnad), och värme är bra för kroniska smärtsymptom”, säger Dr.Archer.

gör ankelvänlig träning: det är viktigt att kontrollera din vikt med regelbunden aerob träning med låg effekt. ”Att hålla din vikt nära din ideala BMI är det bästa du kan göra för att kontrollera din smärta och symtom”, säger Dr.Archer. Så lite som en viktökning på 10 pund kan öka stressen på din fotled. Denna extra vikt kan försvaga senor och ligament, vilket gör sprains och stammar mer troliga.

gör mjuka övningar som inte stressar fotleden, som simning eller cykling. ”Att gå är en av de bästa övningarna om det görs korrekt med bra skor”, säger Dr.Bhatt. Begränsa aktiviteter med hög effekt, som löpning eller tennis. Håll dig också borta från fotboll och kickboxning, säger Dr.Bhatt.

investera i dina skor: vadderade skoinsatser kan hjälpa till att skapa mindre smärta i fotleden. En viktig orsak till fotled artrit är trauma. Att minska mängden högeffektiv aktivitet och ge kudde till fotleden hjälper till att förhindra ledskador, säger Dr.Bilal. ”En vippbotten som läggs till skoens sula kan hjälpa till att minska påverkan på hälen när du står eller går”, säger Dr.Bilal. Så här väljer du rätt skor när du har artrit.

gå till sjukgymnastik: specifika övningar kan hjälpa din flexibilitet och rörelseomfång och stärka musklerna i fotleden. Din sjukgymnast kan utveckla ett program som passar dig. Här är några rörelseövningar, inklusive några för fotleden, du kan prova hemma.

få en stödjande ankelstöd: En stag som kallas fotled-fotortos kan hjälpa till att hålla fotleden på plats. Det kommer att stödja fogen, ta bort trycket från fotleden och förhindra extra rörelse. Den spänner över både fotleden och foten och ser ut som en fotled med en fotortotisk fäst. De flesta människor börjar med en over-the-counter stag, sedan om det behövs, få en monterad en från en fot och fotled specialist eller fotvårdsspecialist. De flesta bärs inuti skon men en ny typ bärs utanför skon.

”skräddarsydda ortoser är det bästa valet för fotled artrit”, säger Dr.Archer. ”Vanligtvis är fotled artrit asymmetrisk. Prefabricerade enheter ger inte så mycket lättnad. En anpassad enhet tar upp alla problem som är specifika för varje fot.”

Ät en ren diet: som vi delade ovan hjälper en hälsosam vikt att minska stressen på lederna. Att förlora överflödiga pund leder till mindre smärta och ökad funktion. ”Undvik bearbetade livsmedel och livsmedel med mycket socker, särskilt om du har gikt”, säger Dr.Bhatt. Du vill särskilt äta hälsosamt eftersom dina träningsförmågor kan vara begränsade, säger Dr. Archer. ”Diet blir en stor faktor i viktkontroll”, säger hon.

använd ett hjälpmedel: En sockerrör eller rullator kan hjälpa till att minska stressen på den drabbade leden och bidra till att förbättra rörligheten och stabiliteten, säger Dr.Bilal. Att hålla en käpp med handen mittemot den skadade fotleden kan hjälpa till att lindra trycket från den drabbade fotleden. Men Dr. Archer säger att en sockerrör borde vara en sista utväg. ”En sockerrör kan kasta av gång och skapa höftproblem”, säger hon. Läs mer om att använda en sockerrör med artrit.

kirurgi för artrit i fotleden

din läkare kan rekommendera kirurgi för din fotled artrit om din smärta orsakar funktionshinder och inte lindras med icke-kirurgisk behandling. Din läkare kan rekommendera mer än en typ av operation. ”Ankelkirurgi är komplicerat eftersom det oftast innebär en fusion av bakfoten eller fotleden eller båda”, säger Dr.Archer. ”Om det finns betydande sporring av fotleden, kan sporerna resekteras via fotled artroskopi först innan fusion försöker försöka återställa fotled rörelse. Alla icke-kirurgiska åtgärder bör dock försökas innan operationen planeras.”

vad som är rätt för dig beror på omfattningen av din artrit i fotleden. Här är några alternativ.

fotled artroskopisk reparation: ”Ankelartroskopi är användbar för att städa upp lösa ledkroppar eller små bitar av bensporer i leden som har brutit av med tiden”, säger Dr.Archer. Det kan leda till mindre smärta och förbättrat rörelseområde, säger Dr Bilal. Eftersom operationen kan göras laparoskopiskt kommer din kirurg att göra några små snitt.

fotled artroskopisk reparation är till hjälp i de tidiga stadierna av artrit i fotleden och för dem med begränsad fotled artrit. Det är ofta ineffektivt i avancerad fotled artrit, säger Dr Bilal. Det beror på att när en betydande mängd brosk har slitit bort, kommer proceduren inte att hjälpa leden.

Ankelfusionskirurgi: denna operation, även kallad artrodes, används i slutstadiet fotled artrit. Förfarandet minskar rörelsen av den slitna delen av leden/brosket, vilket i sin tur minskar smärtan. Fogen hålls sedan på plats med en stång eller plattor och skruvar, säger Dr.Archer. Benen smälter samman över tiden.

operationen är idealisk för dem med överdriven benförlust, dåliga ligament, dålig benkvalitet eller tidigare infektion. Det är den vanligaste kirurgiska behandlingen för slutstadiet fotled artrit, säger Dr Bilal. ”Yngre, tunga, fysiskt aktiva män kan vara bättre kandidater för ankelfusion”, säger Rashmi Maganti, MD, en reumatolog som praktiserar vid Baylor Clinic i Houston och en biträdande professor vid Baylor College of Medicine.

Ankelfusion är inte ett bra alternativ för alla. ”Ibland läker inte benen och går ihop”, säger Dr.Bhatt. Plus, du kan utveckla artrit vid de intilliggande lederna i fotleden och foten från ökad stress på dessa leder efter denna operation, säger Dr. Bethina.

dr. Archer säger att du inte borde förvänta dig att gå som du en gång gjorde. ”Men om smärtan är tillräckligt dålig kan du välkomna chansen att gå lite annorlunda utan smärta.”

Total ankelbyte: i detta förfarande avlägsnas skadat brosk och ben och ersätts med nya metall-eller plastfogytor för att återställa fogens funktion. Denna procedur hjälper till att bevara gemensam rörelse, säger Dr Bilal. Idealiska kandidater har god benkvalitet och normala senor och ligament. ”Patienter med befintlig artrit i mindre leder i fot-eller höft-eller knäskador som skulle förvärras av förlust av fotledsrörelse kan vara bättre kandidater för ankelbyte”, säger Dr.Maganti.

denna operation är kontroversiell, men har blandade resultat. ”Gemensam ersättning kommer med sina risker, inklusive implantatfel”, säger Dr.Bilal. ”Och det är inte ett idealiskt förfarande för personer som har deformitet eller tidigare infektioner som leder till ledskador.”

fotleden får mycket stress och implantat är inte lika bra som naturligt ben, säger Dr Bhatt. Det bevarar rörelse i fotleden, men du måste vara av foten ett tag. ”Resultat för ersättning för en viktbärande, dåligt stödd LED som fotleden behöver mycket kirurgisk expertis”, säger Dr. Maganti.

Fortsätt läsa

• Tips från podiatrister för hantering av fotartrit
• giktfläckar: hur man behandlar dem
• 50 + osynliga sanningar om att leva med artrit