nedre extremiteten arteriell Bypass för perifer arteriell sjukdom (PAD)

vad är nedre extremiteten arteriell bypass?

arteriell bypass behandlar dina förträngda artärer genom att skapa en ny väg runt en del av artären som är blockerad. Dina artärer är normalt släta och obegränsade på insidan men de kan blockeras genom en process som kallas ateroskleros, vilket innebär härdning av artärerna. När du åldras kan en klibbig substans som kallas plack byggas upp i väggarna i dina artärer. Kolesterol, kalcium och fibrös vävnad utgör plack. När mer plack byggs upp kan dina artärer smala och styva. Så småningom, när processen fortskrider, kan dina blodkärl inte längre leverera syrebehovet i dina organ eller muskler och symtom kan utvecklas.

Du kanske känner till bypassoperation på hjärtartärer, men vaskulära kirurger använder också förbikopplingar för att behandla perifer arteriell sjukdom (PAD). Kirurger använder förbikopplingar oftast för att behandla benartärsjukdom, vilket är härdning av artärerna i benet.

Om du har symtom på ateroskleros kan du vara kandidat för bypassoperation. Symtom kan sträcka sig från smärta i benen under aktivitet, kallad intermittent claudication, till utveckling av icke-helande sår eller gangren (vävnadsdöd) i svårare fall. Du kan vara kandidat för bypassoperation även om du inte är berättigad till angioplastik, stenting eller atherektomi.

Surgery översikt

ditt specifika kirurgiska ingrepp beror på dina symtom, övergripande fysiska tillstånd och hur mycket plack som har byggts upp i dina artärer. Du kan ha antingen generell anestesi eller regional (epidural eller spinal) anestesi för proceduren.

för en bypass väljer din kärlkirurg vanligtvis först och tar bort en ven som kommer att fungera som bypass-material för din blockerade artär. En vanlig ven som används är den ”större saphenösa venen” (GSV) som löper under huden mellan foten och ljumsken. Om denna ven är olämplig kan en annan ven eller syntetiskt material användas för att skapa bypass.

för att nå förbikopplingsstället i din blockerade artär gör din kirurg ett snitt i huden över artären. När artären exponeras utvärderas pulsen i den friska delen av artären. Genom att kontrollera pulsen ser din kirurg till att artären kan ge tillräckligt med blodflöde för att leverera kirurgisk bypass.

din kirurg öppnar därefter artären under den del som är blockerad. Det är här han eller hon kommer att ansluta ena änden av förbikopplingen. Därefter leder din kirurg den andra änden av förbikopplingen mellan dina muskler och senor till en plats ovanför blockeringen. På samma sätt öppnar kirurgen sedan artären och syr på denna plats förbikopplingen på denna ände av artären. Din kirurg kontrollerar förbikopplingen för korrekt inriktning och läckage. Under proceduren kan din kärlkirurg utföra en arteriogram eller duplex ultraljudsundersökning i operationssalen för att kontrollera bypass för eventuella problem

När operationen är klar stänger din kirurg alla snitt. Efter proceduren kan din kirurg beställa en duplex för att se till att bypassen fungerar korrekt.

vad kan jag förvänta mig efter kirurgisk bypass?

din sjukhusvistelse kan variera från cirka 3 till 10 dagar. När du lämnar sjukhuset tar din kirurg bort häftklamrar eller stygn från snitten, vanligtvis cirka 7 till 14 dagar efter operationen. Du kan behöva hjälp från en besökande Sjuksköterska, hemhälsoassistent eller sjukgymnast när du först går hem. Din kirurg kan rekommendera att du tar aspirin eller annan medicin för att förhindra blodproppar.

om du utvecklar feber, ett kallt smärtsamt ben eller om ditt snittområde blir extremt rött, sväller eller börjar tömma, bör du omedelbart kontakta din läkare.

risker

komplikationer från bypassoperation är möjliga, men inte vanliga. Inget förfarande är riskfritt, men du kommer att uppleva ett minimalt antal komplikationer om du väljer en kärlkirurg som specialiserat sig på den typ av bypassoperation som dina symtom indikerar. Vissa komplikationer från bypassoperation är mindre allvarliga och kan inkludera svullnad eller inflammation vid snittstället. Andra, såsom blockering av bypass, blödning från snittet eller infektionen, är potentiellt allvarligare. Din kärlkirurg kommer att diskutera de viktiga riskerna och fördelarna med dig och svara på dina frågor.

faktorer som ökar dina chanser till komplikationer inkluderar:

• högt blodtryck
• fetma
• högt kolesterol
• kranskärlssjukdom
• kronisk obstruktiv lungsjukdom, såsom emfysem
• Dålig njurfunktion
• Diabetes
• rökning

om du är osäker på om du har någon av dessa riskfaktorer kan din primära vårdgivare utföra tester för att avgöra om du gör det.

vad du kan göra för att hålla dig frisk

kirurgisk bypass stoppar inte plackuppbyggnad. Om du har bypassoperation bör du göra förändringar i din livsstil för att bevara framgången för din bypass. Du bör överväga förändringar som hjälper till att sänka ditt blodtryck och minska risken för att plack påverkar din bypass eller andra artärer. Dessa förändringar inkluderar:

• äta mat med låg fetthalt, kolesterol och kalorier
• bibehålla din ideala kroppsvikt
• träna aerobt, som snabb promenad, i 20 till 30 minuter minst 5 gånger varje vecka
• sluta röka