bakgrund: medfödd syfilis är ett ökande problem i många utvecklingsländer och i Övergångsekonomierna i Östeuropa och fd Sovjetunionen. I flera länder har denna ökning förvärrats av HIV / AIDS. Medan effektiviteten av penicillin vid behandling av syfilis hos gravida kvinnor och förebyggande av medfödd syfilis etablerades strax efter införandet av penicillin på 1940-talet finns det osäkerhet om de optimala behandlingsregimerna.

mål: att identifiera den mest effektiva antibiotikabehandlingsregimen (när det gäller dos, längd och administreringssätt) av syfilis med och utan samtidig infektion med HIV för gravida kvinnor infekterade med syfilis.

sökstrategi: MEDLINE 1966 till mars 2000; EMBASE 1974 till mars 2000, Cochrane Controlled Trials Register (senast sökt mars 2001), Cochrane graviditet och förlossning Group trials register (senast sökt mars 2001) och referenser till traditionella recensioner söktes. Experter på specialiserade enheter kontaktades.

urvalskriterier: det var planerat att varje försök där ett försök görs för att fördela behandling för syfilis under graviditeten med en slumpmässig eller kvasi-slumpmässig metod skulle inkluderas i denna översyn.

datainsamling och analys: Informationen extraherades med hjälp av ett datautvinningsblad och detta inkluderade inträdeskriterier, kontrollkällan och om författarna stratifierades av graviditetsstadiet när diagnosen syfilis gjordes.

huvudresultat: tjugosex studier uppfyllde kriterierna för detaljerad granskning. Ingen av dessa uppfyllde dock de förutbestämda kriterierna för jämförande grupper och ingen inkluderade jämförelser mellan slumpmässigt tilldelade grupper av gravida kvinnor.

granskarens slutsatser: Även om det inte råder någon tvekan om att penicillin är effektivt vid behandling av syfilis under graviditet och förebyggande av medfödd syfilis, kvarstår osäkerhet om vad som är de optimala behandlingsregimerna. Ytterligare studier behövs för att utvärdera fall av behandlingssvikt med för närvarande rekommenderade regimer och detta bör inkludera en bedömning av HIV-infektionens roll vid misslyckande med prenatal syfilisbehandling. Effekten av olika antibiotikaregimer för behandling av primär och sekundär syfilis hos gravida kvinnor måste bedömas med hjälp av randomiserade kontrollerade studier som jämför dem med befintliga rekommendationer.