Anterior shoulder dislokation är överlägset den vanligaste typen av dislokation och är vanligtvis resultatet av tvungen bortförande, yttre rotation och förlängning 1.

epidemiologi

i stort sett förekommer främre axelförskjutningar i en bimodal åldersfördelning. Den första och överlägset vanligaste åldersgruppen är unga vuxna män som har haft hög energiskador på axeln. Den andra gruppen är äldre patienter som har skadats med en mycket lägre våldsnivå. Hos äldre patienter visar dislokationen vanligtvis att vara en isolerad händelse 2.

predisponeringsfaktorer

• platt, Grunt främre/anteroinferior glenoid benaktig kontur: kan predisponera för återkommande dislokationer 3

radiografiska egenskaper

Anterior dislokationer kan delas vidare beroende på var humeralhuvudet kommer att ligga:

• subkoracoid: vanligast
• subglenoid
• subclavicular
• intrathoracic: mycket sällsynt

i främre dislokationer kommer humeralhuvudet att ligga anterior, medial och något sämre än sin normala plats och glenoid fossa.

behandling och prognos

främre axelförskjutningar hanteras vanligtvis med sluten reduktion och en period av immobilisering (t.ex. 6 veckor) för att möjliggöra adekvat kapselläkning, även om detta väsentligt förändrar sannolikheten för återkommande dislokation är inte säkert 4. Nyckeln till framgångsrik läkning och normal eventuell funktion är en strukturerad kurs av fysioterapi som syftar till att minska muskelavfall och upprätthålla rörlighet. Tyngdpunkten, särskilt tidigt, ligger på isometriska övningar, som glenohumeral joint förblir immobiliserad 4.

kirurgisk reparation krävs inte för dislokation i sig, utan snarare för att behandla komplikationer och tillhörande skador som inkluderar:

• axelinstabilitet på grund av skada på den underlägsna glenohumerala ligamentet (IGHL)
• Hill-Sachs lesion
• Bankart-lesion eller andra främre glenolabralskador
• skada på axillärartären eller brachial plexus
• intraartikulär lös kropp

Se även

• övre extremitetsförskjutningar
  • axelförskjutning
    • bakre axelförskjutning
    • underlägsen axelförskjutning