Anisakider utgör en risk för människors hälsa genom tarminfektion med maskar från ätning av underbearbetad fisk och genom allergiska reaktioner på kemikalier som lämnas av maskarna i fiskkött.
AnisakiasisEdit
differentiella symptom på parasitinfektion av rå fisk: Clonorchis sinensis (trematod/fluke), Anisakis (nematod/rundmask) och Diphyllobotrium (cestod/bandmask), alla har gastrointestinala, men annars distinkta, symtom.
infektionssjukdom
Anisakiasis är en mänsklig parasitinfektion i mag-tarmkanalen orsakad av konsumtion av rå eller underkokt skaldjur som innehåller larver av nematoden Anisakis simplex. Det första fallet av mänsklig infektion av en familjemedlem Anisakidae rapporterades i Nederländerna av Van Thiel, som beskrev närvaron av en marin nematod hos en patient som lider av akut buksmärta. Det rapporteras ofta i områden i världen där fisk konsumeras rå, lätt inlagd eller saltad. De områden med högsta förekomst är Skandinavien (från torsklever), Japan (efter att ha ätit sashimi), Nederländerna (genom att äta infekterad jäst sill (maatjes)), Spanien (från att äta ansjovis och annan fisk marinerad i escabeche) och längs Stillahavskusten i Sydamerika (från att äta ceviche). Frekvensen i USA är okänd, eftersom sjukdomen inte kan rapporteras och kan bli oupptäckt eller misstas för andra sjukdomar. Anisakiasis erkändes först på 1960-talet. under 1970-talet rapporterades cirka 10 fall per år i litteraturen. Frekvensen ärförmodligen mycket högre, på grund av hemberedning av råa eller underkokta fiskrätter. I Japan rapporteras mer än 1 000 fall årligen. Utveckling av bättre diagnostiska verktyg och ökad medvetenhet har lett till mer frekvent rapportering av anisakiasis.
inom några timmar efter intag försöker den parasitiska masken att gräva igenom tarmväggen, men eftersom den inte kan tränga in i den fastnar den och dör. Närvaron av parasiten utlöser ett immunsvar; immunceller omger maskarna och bildar en bollliknande struktur som kan blockera matsmältningssystemet och orsaka allvarlig buksmärta, undernäring och kräkningar. Ibland upprepas larverna. Om larverna passerar in i tarmen eller tjocktarmen kan ett allvarligt eosinofilt granulomatöst svar också inträffa en till två veckor efter infektion, vilket orsakar symtom som efterliknar Crohns sjukdom.
diagnos kan göras genom gastroskopisk undersökning, under vilken 2 cm larverna visuellt observeras och avlägsnas, eller genom histopatologisk undersökning av vävnad som avlägsnas vid biopsi eller under operation.att öka konsumenternas och producenternas medvetenhet om förekomsten av anisakidmaskar i fisk är en kritisk och effektiv förebyggande strategi. Anisakiasis kan lätt förhindras genom tillräcklig matlagning vid temperaturer större än 60 kg C eller frysning. FDA rekommenderar alla skaldjur och fisk som är avsedda för rå konsumtion vara blast fryst till -35 C eller lägre i 15 timmar eller frysas regelbundet till -20 C eller lägre i sju dagar. Saltning och marinering kommer inte nödvändigtvis att döda parasiterna, som i Italien där två tredjedelar av fallen tillskrivs ansjovis marinerade i citron eller vinäger. Människor tros vara mer utsatta för anisakiasis från att äta vild fisk snarare än odlad fisk. Många länder kräver att alla typer av fisk med potentiell risk avsedd för rå konsumtion tidigare fryses för att döda parasiter. Mandatet att frysa sill i Nederländerna har praktiskt taget eliminerat mänsklig anisakiasis.
allergiska reaktionerredigera
även när fisken är grundligt kokad utgör Anisakis larver en hälsorisk för människor. Anisakider (och besläktade arter som sealworm, Pseudoterranova arter och torskmask Hysterotylacium aduncum) släpper ut ett antal biokemikalier i de omgivande vävnaderna när de infekterar en fisk. De konsumeras också ofta hela, av misstag, inuti en fiskfilet.
akuta allergiska manifestationer, såsom urtikaria och anafylaxi, kan förekomma med eller utan åtföljande gastrointestinala symtom. Frekvensen av allergiska symtom i samband med intag av fisk har lett till begreppet gastroallergisk anisakiasis, en akut IgE-medierad generaliserad reaktion. Arbetsallergi, inklusive astma, konjunktivit och kontaktdermatit, har observerats hos fiskbearbetningsarbetare.Sensitivisering och allergi bestäms av hudpricktest och detektion av specifika antikroppar mot Anisakis. Överkänslighet indikeras av en snabb ökning av nivåerna av IgE under de första dagarna efter konsumtion av infekterad fisk. En granskning av fall i Frankrike 2018 har visat att allergiska fall var vanligare, även om antalet humana Anisakisinfektioner minskade.