ATC anses vara en akut cancerdiagnos eftersom det utgör en hög risk att blockera luftvägarna och / eller matstrupen på grund av dess snabba tillväxt i nacken, varav endera snabbt kan orsaka en persons död genom kvävning, om den inte omedelbart korrigeras.
till skillnad från sina differentierade motsvarigheter är anaplastisk sköldkörtelcancer mycket osannolikt att vara härdbar antingen genom kirurgi eller genom någon annan behandlingsmetod och är faktiskt vanligtvis oreserbar på grund av dess höga benägenhet att invadera omgivande vävnader. Ett tvärvetenskapligt team inklusive en endokrin patolog, huvud-och nackkirurg, medicinsk onkolog, strålningsonkolog, endokrinolog och en palliativ vårdläkare är avgörande för optimal hantering. Palliativ behandling består av strålterapi vanligtvis kombinerad med kemoterapi.
användningen av trakeostomi som en del av stödjande vård för ATC är kontroversiell.
läkemedel, såsom fosbretabulin (en typ av combretastatin), bortezomib och TNF-relaterad Apoptosinducerad Ligand (TRAIL), undersöks emellertid in vitro och i kliniska studier på människa. Baserat på uppmuntrande resultat från fas i och II kliniska prövningar med fosbretabulin, en typ av läkemedel som selektivt förstör tumörblodkärl, har kliniska prövningar utvärderat om läkemedlet kan förlänga överlevnaden hos patienter med ATC.
med tillkomsten av molekylär testning och nästa generations sekvensering spelar BRAF-och MEK-hämmare en ökande roll i hanteringen av patienter med anaplastisk sköldkörtelcancer som har sådana mutationer. Kombinationen av dabrafenib och trametinib har visat signifikanta ökningar av total överlevnad och har godkänts av FDA. En annan liknande kombination är vemurafenib och cobimetinib.
immunterapi börjar också spela en viktig roll i anaplastisk sköldkörtelcancerhantering med flera pågående kliniska prövningar som visar lovande effekter. Specifika läkemedel som testas är bland annat atezolizumab, pembrolizumab och spartalizumab.
kombinatorisk terapi som är molekylärbaserad kan leda till signifikant tumörregression, vilket potentiellt gör patienter mottagliga för botande kirurgi.
postoperativ radioterapiedit
rollen för extern strålstrålbehandling (EBRT) i sköldkörtelcancer är fortfarande kontroversiell och det finns inga bevis på nivå I som rekommenderar dess användning vid inställning av differentierade sköldkörtelcancer såsom papillära och follikulära karcinom. Anaplastiska sköldkörtelkarcinom skiljer sig dock histologiskt från differentierade sköldkörtelcancer och på grund av den mycket aggressiva karaktären hos ATC rekommenderas vanligtvis aggressiv postoperativ strålning och kemoterapi.
National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines rekommenderar för närvarande att postoperativ strålning och kemoterapi beaktas starkt. Inga publicerade randomiserade kontrollerade studier har undersökt tillägget av EBRT till standardbehandling, nämligen kirurgi. Radioaktivt jod är vanligtvis ineffektivt i hanteringen av ATC eftersom det inte är en jod-ivrig cancer.
obalanser i ålder, kön, fullständighet av kirurgisk excision, histologisk typ och stadium, mellan patienter som får och inte får EBRT, förvirrar retrospektiva studier. Variabilitet finns också mellan behandlings-och icke-behandlingsgrupper vid användning av radiojod och efterbehandling sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) undertryckande och behandlingstekniker mellan och inom retrospektiva studier.
vissa nya studier har visat att EBRT kan vara lovande, även om antalet patientstudier har varit små.
kliniska prövningar för undersökningsbehandlingar betraktas ofta av vårdpersonal och patienter som förstahandsbehandling.
Add on therapyEdit
i frånvaro av extracervikal eller icke-resekterbar sjukdom bör kirurgisk excision följas av adjuvant strålbehandling. Hos 18-24% av patienterna vars tumör verkar både begränsad till nacken och grovt resekterbar, kan fullständig kirurgisk resektion följt av adjuvant strålbehandling och kemoterapi ge en 75-80% överlevnad vid 2 år.
det finns ett antal kliniska prövningar för anaplastiskt sköldkörtelkarcinom pågår eller planeras.