hur är din rygg? Ungefär en fjärdedel av Australiens befolkning upplever en ryggsmärta episod när som helst, och nästan alla av oss (cirka 85%) kommer att ha minst en livstid erfarenhet av ryggsmärta.
men att behandla det verkar mycket svårt. Säkerhetskopiera en 2015-studie som visar paracetamol är ineffektivt för ryggsmärta, vår senaste forskning visar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Nurofen och Voltaren, ger minimala fördelar och hög risk för biverkningar.
men det är inte en anledning till förtvivlan. Det finns effektiva metoder för att hantera ryggsmärta, men de är inte så enkla som att ta ett piller.
ett drag bort från orala smärtstillande medel
personer med ryggsmärta brukar höra av sina vårdgivare att ta smärtstillande läkemedel för att lindra smärtan.
föråldrade australiska riktlinjer för hantering av ryggsmärta rekommenderar paracetamol som förstahandsval smärtstillande medel, NSAID som andra och orala opioider som tredje linjens läkemedel. Paracetamol är fortfarande den mest köpta receptfria smärtstillande medel i Australien, men vi har visat att det är ineffektivt för ryggsmärta.
UK 2017 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) riktlinjer rekommenderar nu inte längre paracetamol som ett fristående ingripande för ryggsmärta. I Storbritannien rekommenderas NSAID som smärtstillande medel av förstahandsval för ryggsmärta och opioider som andra.
men i forskning som publicerades förra veckan visar vi NSAID som ibuprofen (som Nurofen) och diklofenak (som Voltaren) erbjuder endast marginell lättnad från ryggsmärta jämfört med placebo (sockerpiller). Endast en av sex patienter som behandlades med NSAID uppnådde någon signifikant minskning av smärta.
Vi fann också att personer som tar NSAID är mer än dubbelt så benägna att uppleva kräkningar, illamående, magsår eller blödningar jämfört med dem som tar placebo.
studien väcker frågan om fördelarna med NSAID överväger risken för biverkningar som erbjuds av dessa läkemedel.
dessa resultat erhölls genom att granska 35 studier av 6 065 personer med olika typer av ryggradssmärta, inklusive ryggsmärta, nacksmärta och ischias (smärta som sträcker sig in i benet, ofta upplevt som stift och nålar, minskad känsla eller förlust av styrka).
opioider som oxikodon bör också undvikas för ryggsmärta, eftersom de har visat sig öka risken för allvarliga biverkningar, inklusive missbruk, överdosering och beroende. I Australien ordineras cirka 20% av personer som ser en läkare för ryggsmärta en opioid smärtstillande medel, men ny forskning har visat att det ger minimal nytta för personer med ryggsmärta.
andra behandlingar och aktiviteter som inte hjälper
sängstöd är inte till hjälp för ryggsmärta och kan till och med bromsa återhämtningen. Men tungt fysiskt arbete bör också undvikas under de första dagarna efter att en ryggsmärtapisod börjar.
andra behandlingsalternativ – inklusive akupunktur, ultraljud, elektrisk nervsimulering och korsetter eller fotortotika – rekommenderas inte, eftersom det inte finns några starka bevis som stöder deras användning.
Även om orsaken till ryggsmärta är okänd, är det osannolikt att avbildning (röntgenstrålar, MR) påverkar hanteringen eller ger meningsfull information.
hjälp, jag har ont i ryggen!
ryggsmärta är ett problem vi behöver lösa. Behandlingskostnaderna är nästan 5 miljarder dollar varje år i Australien, och det är det viktigaste hälsotillståndet som tvingar äldre att gå i pension för tidigt. I USA kostade förlust av arbetsdagar på grund av ryggsmärta US$100 miljarder årligen.
Så, om de vanligaste medicinerna och interventionerna för att hantera ryggsmärta inte fungerar, vad ska folk göra istället?
först måste det finnas ett starkare fokus på att förebygga ryggsmärta. Vi vet att utbildnings-och träningsprogram kan avsevärt minska risken för att utveckla en ny episod av ryggsmärta. Dessutom vet vi också vad som kan utlösa ryggsmärta, till exempel manuella uppgifter som involverar tunga belastningar, besvärliga ställningar och trötthet eller trötthet under en aktivitet.
För det andra, när människor har ryggsmärta, bör de ges skräddarsydda råd och information för att hjälpa dem att själv hantera sitt tillstånd. Patienterna bör påminnas om den godartade karaktären av ryggsmärta. De flesta av oss kommer att ha lite smärta i nedre delen av ryggen men mycket sällsynta fall kommer att vara förknippade med allvarligare orsaker (cancer, fraktur). Att påminna människor om vikten av att hålla sig aktiva inom sina egna begränsningar är också avgörande. Detta inkluderar att gå en kort promenad eller undvika långvarigt sittande.vidare bör personer med ryggsmärta överväga fysioterapibehandlingar och delta i träningsprogram, inklusive aeroba övningar, förstärkning, stretching, Pilates eller yoga. Dessa ingrepp har liten men bevisad effekt för att lindra ryggsmärtsymtom med små eller inga biverkningar.
för personer med pågående eller ihållande ryggsmärta är ett alternativ till att ta ”starka” smärtstillande medel som opioider att bli en del av ett smärthanteringsprogram. Dessa behandlingar levereras av utövare från olika kliniska bakgrunder och inkluderar komponenter som inte bara riktar sig till fysiska problem utan också psykosociala faktorer, såsom depression, stress och ångest.
ryggsmärta har många orsaker och presentationsscenarier, och en snabb fix är inte svaret. Även om vi alla vill att ryggsmärta ska lösas med smärtstillande medel, pekar bevis oss i en annan riktning.
att kontrollera vår kroppsvikt, ha en hälsosam kost, delta i regelbunden fysisk aktivitet och sänka stress och ångest kommer sannolikt att erbjuda långsiktiga fördelar inte bara för människors nedre rygg utan också för deras hälsa i allmänhet.