rekommendationer för bästa praxis

AAP: s policyutlåtande innehåller följande fem rekommendationer för optimal säkerhet:

1. alla spädbarn och småbarn ska åka i en bakåtvänd bilsäkerhetssäte så länge som möjligt tills de når den högsta vikt eller höjd som tillåts av sätets tillverkare.
2. Alla barn som har vuxit ur den bakåtvända vikten eller höjdgränsen för sin bilsäkerhetssäte bör använda en framåtvänd bilsäkerhetssäte med en sele så länge som möjligt, upp till den högsta vikt eller höjd som tillåts av sätets tillverkare.
3. Alla barn vars vikt eller höjd ligger över den framåtvända gränsen för sin bilsäkerhetssäte bör använda ett bältespositionerande bältesstol tills fordonets varv och axelbälte passar ordentligt, vanligtvis när de har nått 4 fot 9 tum i höjd och är mellan 8 och 12 år.
4. när barn är tillräckligt gamla och tillräckligt stora för att använda bilbältet ensam, bör de alltid använda knä-och axelbälten för optimalt skydd.
5. Alla barn yngre än 13 år bör vara fasthållna i baksätet på fordon för optimalt skydd.

rekommendationerna presenteras som sista steg i en algoritm som ingår i uttalandet.

en medföljande teknisk rapport sammanfattar bevisen som stöder rekommendationerna, liksom för andra säkerhetsrelaterade problem, inklusive

• korrekt användning och installation av barnstolar,
• exponering för krockkuddar,
• säkerheten för barn kvar i eller runt fordon,
• resa i pickupbilar,
• resa på kommersiella flygplan och
• barnsäkerhetslagar.

den tekniska rapporten innehåller också en lista över bilsäkerhetsresurser för vårdpersonal och familjer.

policyuttalandet och den tekniska rapporten kommer att visas i novemberutgåvan av Pediatrik.

Family Physician Perspective

För många föräldrar är familjeläkaren en av deras mest betrodda informationskällor. Och om det finns ett sätt FPs kan göra en omedelbar skillnad för sina patienter, är det att se till att föräldrarna installerar och använder bilstolar korrekt.”föräldrar är ofta generade över att de inte känner till vägledningen för olika åldrar och storlekar, men när jag kan försäkra dem om att det är komplext och ofta förändras när vi samlar mer bevis från forskning, kan du se deras lättnad,” Shannon Dowler, MD, en familjeläkare i Arden, NC, berättade för AAFP News. ”Att försäkra dem om att fråga om de är osäkra är alltid OK och gäller alla aspekter av vården.”Dowler delade att när hon var en ung förälder med spädbarn för nästan 20 år sedan, ”även med en medicinsk examen var det en kamp att räkna ut hur man installerar våra första bilstolar.”Även om utformningen av bilstolar har förbättrats kraftigt sedan dess, när hon ser patienter som får sitt första barn, gör hon det till en punkt att prata med dem om att installera bilstolar-redan innan barnet föds.

” detta är faktiskt en väldigt viktig prenatal konversation; helst som inträffar under graviditetens sista trimester”, säger Dowler. ”Viktigare än att packa sjukhuspåsen över natten är att korrekt installera barnsäkerhetssätet i god tid innan barnet levereras.

” nya föräldrar är ofta överväldigade och stressade, och att installera din första bilstol är ganska stressande. Att göra det i förväg och ha det kontrollerat för korrekt installation kommer att göra alla mer bekväma på den första resan med en ny baby.”i vissa fall har Dowler vidtagit ytterligare åtgärder, till exempel att ge en demonstration eller hänvisa patienter till en certifierad bilstolsinstallatör.

”i en av mina metoder med en stor migrerande befolkning hade vi ett uppsökande team som skulle göra just det, särskilt för patienter vars primära språk inte var engelska”, förklarade hon. ”Vi fann att språkbarriärer skapade särskild risk för dessa familjer, och att ha någon som hjälper till med logistiken för bilstolsinstallation var en verklig fördel för dessa familjer.”

bevis stöder Dowlers inställning till barnsäkerhet. Även om studier varierar i deras metodik och resultat, visar ofta citerad forskning som utförs av National Transportation Safety Board att även om 96 procent av föräldrar och vårdgivare tror att de har installerat sitt barns bilsår korrekt, används eller installeras cirka 80 procent av alla bilsäkerhetssäten faktiskt felaktigt, vilket kraftigt minskar deras effektivitet. Den goda nyheten är att om en olycka inträffar kan ett korrekt installerat och använt säkerhetssäte minska risken för dödsfall hos spädbarn och småbarn med så mycket som 71 procent.

Dowler har också bevittnat förstahands hur bilstolar kan rädda liv. Som bosatt kom hon över en olycka med en bil när hon körde hem från sjukhuset tidigt en morgon. Hon såg ingen rörelse,” men jag hörde gråta från bilen”, kom hon ihåg. Hon närmade sig bilen och tittade inuti. ”På golvet, tryckt nästan under framsätet och upp och ner, var ett spädbarn fasthållen i vad som var en bakåtvänd bilstol,” sa hon. Av de fyra personerna i bilen var spädbarnet den enda oskadade. Vid den tiden påminde hon om: ”den livräddande fördelen med bilstolar var tydlig.”

eftersom aap-rekommendationerna inte längre använder specifika åldersgränser kan vissa föräldrar välja att hålla barn i bakåtvända säten eller i baksätet längre än barnen skulle vilja. Dowlers råd för hantering av pediatriska protester?

” Jag skulle uppmuntra dem att fortsätta!”hon sa. ”Det är tufft om du har ett litet barn som måste stanna i en bilstol längre än sina vänner-grupptrycket börjar tidigt idag. Att flytta till framsätet är en övergångsrit för de flesta barn och tonåringar, och vem kan skylla på dem? Utsikten är mycket bättre framifrån, och du kan styra radion.”

det tar upp en annan viktig bilsäkerhetsfråga som föräldrar måste överväga.

”det finns tydliga bevis för att de livräddande fördelarna med krockkuddar för vuxna inte är desamma för barn”, noterade Dowler. ”Eftersom barnens bentäthet inte är densamma som vuxna” kan de främre krockkuddarna till och med leda till mer skada för barn. Så som föräldrar måste vi ringa för att hålla dem i baksätet.”i slutändan rekommenderar Dowler att familjeläkare pratar med patienter i alla åldrar om fordonssäkerhet. Kom också ihåg att AAP: s policyuttalande inte enbart riktar sig till föräldrar till spädbarn, barn och ungdomar, men gäller också alla som kör med ett barn eller spädbarn i bilen. Och även om hon inte rekommenderar någon specifik typ av bilbarnstol, rekommenderar hon att föräldrar och vårdgivare alltid använder en som en praktisk fråga.