typer av bronkodilator

de 3 mest använda bronkodilatorerna är:

• beta-2-agonister, såsom salbutamol, salmeterol, formoterol och vilanterol
• antikolinergika, såsom ipratropium, tiotropium, aclidinium och glykopyrronium
• teofyllin

beta-2-agonister och antikolinergika finns i både kortverkande och långverkande former, medan teofyllin endast är tillgängligt i långverkande form.

Beta-2-agonister

Beta-2-agonister används för både astma och KOL, även om vissa typer endast är tillgängliga för KOL.

de inhaleras vanligtvis med en liten handhållen inhalator, men kan också finnas som tabletter eller sirap.

för plötsliga, svåra symtom kan de också injiceras eller nebuliseras.

en nebulisator är en kompressor som förvandlar flytande läkemedel till en fin dimma, vilket gör att en stor dos av läkemedlet kan inandas genom ett munstycke eller ansiktsmask.

Beta-2-agonister arbetar genom att stimulera receptorer som kallas beta-2-receptorer i musklerna som leder luftvägarna, vilket får dem att slappna av och tillåter luftvägarna att bredda (utvidga).

de ska användas med försiktighet hos personer med:

• en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) – ett tillstånd som uppstår när det finns för mycket sköldkörtelhormon i kroppen
• kardiovaskulär sjukdom – tillstånd som påverkar hjärtat eller blodkärlen
• ett oregelbundet hjärtslag (arytmi)
• högt blodtryck (hypertoni)
• diabetes – ett livslångt tillstånd som gör att en persons blodsockernivå blir för hög

i sällsynta fall kan beta-2-agonister göra några av symtomen och eventuella komplikationer av dessa tillstånd värre.

antikolinergika

antikolinergika (även känd som antimuskarinika) används huvudsakligen för att behandla KOL, men några kan också användas för astma.

de tas vanligtvis med en inhalator, men kan nebuliseras för att behandla plötsliga och allvarliga symtom.

antikolinergika får luftvägarna att vidgas genom att blockera de kolinerga nerverna.

dessa nerver släpper ut kemikalier som kan få musklerna att dra åt luftvägarna.

de ska användas med försiktighet hos personer med:

• godartad prostataförstoring – där prostatakörteln förstoras, vilket kan påverka hur du kissar
• en blåsutflödesobstruktion – alla tillstånd som påverkar urinflödet ut ur urinblåsan, såsom blåsstenar eller prostatacancer
• glaukom – en uppbyggnad av tryck i ögat

om du har godartad prostataförstoring eller en blåsutflödesobstruktion kan antikolinergika orsaka problem, såsom svårigheter att kissa och inte kunna tömma blåsan helt.

glaukom kan bli värre om antikolinerg medicin oavsiktligt kommer in i ögonen.

teofyllin

teofyllin tas vanligtvis i tablettform eller kapselform, men en annan version som kallas aminofyllin kan ges direkt i en ven (intravenöst) om dina symtom är allvarliga.

det är oklart exakt hur teofyllin fungerar, men det verkar minska inflammation (svullnad) i luftvägarna, förutom att slappna av musklerna som foder dem.

effekten av teofyllin är svagare än andra bronkodilatatorer och kortikosteroider.

det är också mer sannolikt att orsaka biverkningar, så används ofta bara tillsammans med dessa läkemedel om de inte är tillräckligt effektiva.

teofyllin ska användas med försiktighet hos personer med:

• en överaktiv sköldkörtel
• kardiovaskulär sjukdom
• leverproblem, såsom leversjukdom
• högt blodtryck
• öppna sår som utvecklas på magslemhinnan (magsår)
• ett tillstånd som påverkar hjärnan och orsakar upprepade anfall (epilepsi)

teofyllin kan göra att patienten får en dessa förhållanden värre. Hos personer med leverproblem kan det ibland leda till en farlig uppbyggnad av medicinering i kroppen.

andra läkemedel kan också orsaka onormal uppbyggnad av teofyllin i kroppen. Detta bör alltid kontrolleras av din läkare.

äldre människor kan också behöva ytterligare övervakning när de tar teofyllin.