förloppet av kroniska psykiatriska tillstånd, såsom schizofreni, skiljer sig från kroniska medicinska tillstånd, såsom diabetes. Vissa patienter med kroniska psykiatriska tillstånd uppnår remission och blir symptomfria, medan andra fortsätter att ha långvariga tecken på sjukdom för livet.
återstående symtom på schizofreni definieras inte helt i litteraturen, vilket utgör en utmaning eftersom de är centrala i den övergripande behandlingen av schizofreni spektrumstörningar.1 under denna fas av schizofreni fortsätter patienterna att ha symtom efter att psykos har sjunkit. Dessa patienter kan fortsätta att ha negativa symtom som socialt och emotionellt tillbakadragande och låg energi. Även om frank psykotiskt beteende har försvunnit, kan patienten fortsätta att hålla konstiga övertygelser. Farmakoterapi är det primära behandlingsalternativet för psykiatriska tillstånd, men den psykosociala aspekten kan ha större betydelse vid behandling av kvarvarande symtom och patienter med kronisk psykiatrisk sjukdom.2
en naturalistisk studie i Tyskland utvärderade förekomsten och egenskaperna hos kvarvarande symtom hos patienter med schizofreni.3 författarna använde en positiv och negativ Syndromskala symptom svårighetsgrad poäng >1 för dessa ändamål, vilket möjligen är ett strikt kriterium för att definiera kvarvarande symtom. Denna multicenterstudie registrerade 399 individer i åldern 18 till 65 med en DSM-IV-TR-diagnos av schizofreni, schizofreniform störning, vanföreställning eller schizoaffektiv störning.3 av de 236 patienterna som uppnådde remission vid urladdning hade 94% minst 1 kvarvarande symptom och 69% hade minst 4 kvarvarande symtom. Därför var återstående symtom mycket vanliga hos remitterade patienter. De vanligaste kvarvarande symptomen var:
- trubbig påverkan
- konceptuell desorganisation
- passiv eller apatisk social tillbakadragande
- emotionellt tillbakadragande
- brist på bedömning och insikt
- dålig uppmärksamhet
- somatisk oro
- svårigheter med abstrakt tänkande
- ångest
- dålig rapport.3
Observera att positiva symtom, såsom vanföreställningar och hallucinatoriskt beteende, hittades hos remitterade patienter vid urladdning (17% respektive 10%). Studien drog slutsatsen att svårighetsgraden av kvarvarande symtom var förknippad med återfallsrisk och hade en övergripande negativ inverkan på resultatet av patienter med schizofreni.3 studien noterade att kvarvarande symtom kan vara större i antal eller volym än negativa symtom och ifrågasatte ursprunget till kvarvarande symtom eftersom de flesta var närvarande vid baslinjen hos mer än två tredjedelar av patienterna.
patienter med kvarvarande symtom på schizofreni är vanligtvis äldre och presenterar därför specifika hanteringsutmaningar för kliniker. Förändringar i samband med åldrande, såsom medicinska problem, kognitiva underskott och brist på socialt stöd, kan skapa nya vårdbehov för denna patientpopulation. Även om den biopsykosociala modellen som används för att behandla kroniska psykiatriska tillstånd, särskilt schizofreni, föredras, behöver äldre schizofrenipatienter med kvarvarande symtom ofta mer psykosociala ingrepp jämfört med unga vuxna med schizofreni.