en plastikkirurgi guide till övre ögonlocket anatomi med bilder och omfattande anteckningar.

övre Ögonlocksanatomi-5 nyckelpunkter

det övre ögonlocket består av 3 fack (lameller), som var och en innehåller en blandning av hud, muskel, fett, tarsalplatta och konjunktiva. Denna artikel utforskar denna anatomi mer detaljerat och är nyckeln till att förstå ptos.

1. Tri-Lamellastruktur

det övre ögonlocket är en tri-lamellastruktur (främre, mellersta och bakre)

2. Anterior Lamella

den främre lamellen är ett välvaskulariserat yttre hölje, som består av hud och orbicularis oculi (orbital, preseptal och pretarsal divisioner)

3. Mellersta lamellen

den mellersta lamellen ger strukturellt stöd. Det är en relativt ny term och hänvisar till pre-septal fett, orbital septum och post-septal fett.

4. Posterior Lamella

den bakre lamellen ger slemhinnefoder och stöd genom tarsalplattan, konjunktiva och övre ögonlocket muskelretraktorer.

5. Neurovaskulär tillförsel

huvudblodtillförseln till övre ögonlocket är den oftalmiska artären.
huvudnervtillförseln är den oftalmiska uppdelningen av CN V (V1).

sammanfattning av övre ögonlocket anatomi

det övre ögonlocket ger dynamiskt skydd av världen genom 3 lager, som beskrivs i denna tabell.

Lamellae	Structure	Notes
Anterior Lamella	Skin	1mm thick
	Orbicularis Oculi	Orbital, Pre-septal, Pre-tarsal
Middle Lamella	Pre-septal fat	Retro-orbicularis oculi fat
	Orbital Septum	Separates eyelid from orbit
	Post-septal fat	Medial and Central
Posterior Lamella	Tarsal Plate	Structural support
	Upper Eyelid Retractors	Levator Palpebrae Superioris and Mueller’s Muscle
	Conjunctiva	Palpebral and Bulbar

Upper Eyelid Anatomy Mnemonic

övre ögonlocket anatomi är komplex & bäst ihågkommen av” regeln om 1, 2, 3 4 ” mnemonic.

1 öga

2 ögonlock: övre ögonlocket och nedre ögonlocket

3 fack: främre, mellersta och bakre lamell

4 strukturer i varje fack

• främre: Hud; Pre-septal, Pre-tarsal och Orbital orbicularis oculi
• mitten: Pre-septal fett; Orbital Septum; Medial och Central Post-Septal fett
• bakre: Tarsalplatta, Levator aponeurosis; Muellers muskel; Palpebral och Bulbar konjunktiva

främre Lamellanatomi

den främre lamellen är sammansatt av hud och orbicularis oculi muskel.

Hud

• tunnaste på människokroppen
• löst vidhäftande till underliggande orbicularis oculi muskel
• ungefär 1 mm tjock
• överflödig hud kallas Dermatochalasia och kan vara en orsak till pseudoptos.

Orbicularis Oculi

orbicularis oculi-muskeln är uppdelad i 3 delar, organiserad koncentriskt runt palpebral spricka. Orbicularis oculi-muskeln är innerverad av de temporala och zygomatiska grenarna i ansiktsnerven.

de 3 komponenterna i orbicularis oculi-muskeln beskrivs i denna tabell:

Components of Orbicularis Oculi Muscle	Function
Orbital Component	Outermost aspect of muscle
	Superficial to corrugators & procerus
	Voluntary lid closure
Pre-septal	Covers the orbital septum
	Voluntary and involuntary movements
Pre-tarsal	Covers the tarsal plate
	Involuntary blink

”Middle” Lamella

”Middle Lamella” är en relativt ny term och består av pre-septal fett, Orbital Septum och post-septal fett.

Orbital Septum

orbital septum är en förlängning av orbital periosteum.

• Den sträcker sig från den överlägsna orbitalfälgen som en förtjockning som kallas arcus marginalis. Det är här ansikts-och orbitalperiostea möter det bakre lagret av galea för att bilda septum.
• Det sätter in direkt på tarsus (i vissa asiater) eller via levatoraponeurosen.

detta fibrösa membran av bindväv har en roll i:

1. införande av Levatoraponeuros (som sätter in på tarsalplattan)
2. den innehåller nasala och centrala fettkuddar.
3. en markör som skiljer före septal och orbital cellulit.

det skiljer den främre och bakre lamellen på det övre ögonlocket. Denna korsning betecknas med en synlig grå linje på ögonlocket. Dämpning av septum resulterar i psuedoherniation av det intra-orbitala fettet.

Fettfack

det kallas ibland ”Mellersta lamellen” på grund av pre-septal / post-septal fettfack intill orbital septum.

detta pre-septalfett ligger mellan septum och orbicularis-muskeln. I det övre locket kallas det retroorbicularis oculi fett (tak) och har en roll i övre lockhuv och puffiness.

post-septal (pre-aponeurotisk) fettkudde ligger mellan septum och levatoraponeuros. I det övre ögonlocket finns en medial och central fettkudde, som separeras av trochlea av den överlägsna sneda muskeln. Detta är viktigt vid preoperativ undersökning av en ptotisk patient.

bakre Lamellanatomi

den bakre lamellen består av Tarsalplatta, konjunktiva och övre Ögonlocksmuskelretraktorer (Levator Palpebrae Superioris, Meullers muskel)

övre lock Tarsalplatta

övre lock Tarsalplatta är ungefär 25 mm-30 mm horisontell, 1 mm tjock och 10 mm vertikal. Det tarsoligamentösa komplexet är bindvävets strukturella stöd av ögonlocken. Den innehåller också meibomiska körtlar, som utsöndrar lipidkomponenten i tårfilmen precis bakom den grå linjen.

tarsalplattan sätter in i orbitalkanten av de mediala och laterala retinakulära stödstrukturerna. Det är insättningspunkten för följande:

1. Levator aponeurosis
2. Levator palpabrae superioris (innerverad av Oculomotor muskel)
3. Muller muskel (innerverad av sympatiskt system)

Bulbar konjunktiva

vävnad som linjer insidan av ögonlocken och täcker sclera (ögonets vita).

Levator Palpebrae Superioris

Levator Palpebrae Superioris (LPS) fungerar som en stödpunkt och ger 10-15 mm övre lockhöjd och sustain lockhöjd.

viktiga anatomiska punkter på denna muskel inkluderar:

• Ursprung: mindre vinge av sphenoid
• insättning: Dermis och överlägsen kant av tarsus, vilket skapar en supratarsal veck och övre ögonlocket veck. Denna insättning är mycket lägre i asiater.
• Innervation: CN II

viktigt är att muskeln breddas för att bilda en aponeuros vid Whitnalls Ligament. Detta är en fascial kondensation 14 – 20mm från den överlägsna kanten av tarsus; översätter bakre vektor av drag till överlägsen vektor.

m Jacobller ’ s Muscle

denna muskel är också känd som den överlägsna tarsalmuskeln. Viktiga anatomiska punkter inkluderar:

• Ursprung: Levator muskel
• insättning: överlägsen kant av tarsus,
• Innervation: Sympatikum
• Åtgärd: 1-3mm av övre locklyft.

neurovaskulärt System

i jämförelse med tri-lamellögonlocksstrukturen är dess blod-och nervförsörjning mycket lättare att förstå.

ögonlocket får dubbel blodtillförsel från de yttre och inre karotidsystemen, som anastomos via:

• Ansiktsartär och Vinkelartär vid medial canthus
• ytlig temporal artär vid lateral canthus
• Infra-orbital artär vid nedre ögonlocket.

huvudblodtillförseln till det övre locket är den oftalmiska artären, som avger perifera och marginella arkader.

den sensoriska innervationen av det övre ögonlocket. är främst av oftalmisk uppdelning av CN V (V1).