Medicaid och Affordable Care Act

Patient Protection and Affordable Care Act (ACA, PL 111-148, med ändringar) gjorde ett antal ändringar av Medicaid. Den kanske mest diskuterade är utvidgningen av behörighet till vuxna med inkomster upp till 133 procent av federal poverty level (FPL).1

ursprungligen ett krav gjorde högsta domstolen i juni 2012 i National Federation of Independent Business mot Sebelius effektivt Medicaid-expansionen till ett alternativ. Hittills har nästan tre fjärdedelar av staterna valt att expandera.utöver Medicaid-expansionen försökte ACA öka antalet amerikaner med sjukförsäkring genom att tillhandahålla nya premiumskattekrediter för köp av privat sjukförsäkring och gjorde ett antal reformer till den privata försäkringsmarknaden, såsom att eliminera befintliga villkor uteslutningar och fastställa årliga gränser för out-of-pocket kostnader. Lagen tillät också unga vuxna att stanna kvar på sina föräldrars försäkringsplaner upp till 26 års ålder och krävde att de flesta individer skulle säkra minsta nödvändiga täckning.2

andra Medicaid-och CHIPBESTÄMMELSER i ACA inkluderar ett krav på underhåll av ansträngning som hindrade stater från att minska berättigandet under det datum då ACA antogs. Bestämmelsen gällde fram till 2014 för vuxna och förblev under räkenskapsåret (FY) 2019 för barn. ACA anpassade också till staternas minsta Medicaid-behörighetströskel för barn vid 133 procent FPL, vilket krävde att vissa stater skulle flytta äldre barn från separata CHIPPROGRAM till Medicaid. Före ACA, de obligatoriska behörighetsnivåerna för barn i Medicaid skilde sig efter ålder: Stater var skyldiga att täcka spädbarn och barn mellan 1 och 5 år i Medicaid upp till 133 procent FPL och barn mellan 6 och 18 år upp till 100 procent FPL.ACA inkluderade också bestämmelser för att effektivisera behörighets -, anmälnings-och förnyelseprocesser, till exempel genom att kräva en enda ansökan om Medicaid, CHIP och subventionerad utbytestäckning. Delvis på grund av dessa förändringar har inskrivning och utgifter i Medicaid ökat i alla stater, oavsett om staten utvidgade täckningen till icke-funktionshindrade vuxna.ACA inkluderade också minskningar av federala medel för oproportionerliga delsjukhus (DSH) kompletterande betalningar under antagandet att ökad täckning skulle leda till en minskning av okompenserad vård. Dessa minskningar har försenats ett antal gånger och är för närvarande planerade att träda i kraft FY 2021.

Läs mer om hur Medicaid interagerar med ACA

• Medicaid expansion till den nya vuxna gruppen
• Medicaid inskrivning förändringar efter ACA
• förändringar i täckning och tillgång
• statliga och federala utgifter under ACA
• sjukhus och andra leverantörer

utvalda publikationer

Testa nya programfunktioner genom avsnitt 1115 undantag

premiumhjälp: Medicaids växande roll på den privata försäkringsmarknaden

Medicaid och CHIP i samband med ACA

1. ACA fastställde också en enda inkomstberättigande bortse från 5 procentenheter av FPL. Av denna anledning hänvisas ofta till berättigande på sin effektiva nivå på 138 procent FPL, även om den federala stadgan anger 133 procent FPL.
2. det individuella mandatet upphävdes, med verkan 2019, genom lagen om skattesänkning och Jobb (PL 115-97).