medicinsk personal har länge känt att blodtrycket uppmätt på en läkarmottagning kanske inte matchar ditt sanna normala blodtryck. Detta kan bero på ett av två tillstånd som orsakar ”falska” avläsningar, och ny forskning visar att båda kräver mer konsekvent och exakt blodtrycksövervakning.

När stress och ångest orsakad av en klinik eller sjukhusbesök leder till högre blodtrycksmätningar än normalt, är effekten känd som white coat hypertension (WCH) eller ”white coat syndrome”, uppkallad efter de rockar som läkarna bär. WCH förekommer hos ungefär en av fem personer. Det är inte nödvändigtvis ett svar på att vara i närvaro av en läkare eller sjuksköterska; den ångest som vissa människor har före och under ett medicinskt besök kan utlösa syndromet.

det andra tillståndet, känt som” maskerad hypertoni”, är motsatsen till WCH. Maskerad hypertoni uppstår när människor normalt har högt blodtryck men det dyker inte upp när det mäts på läkarmottagningen.

WCH kan leda till felaktig feldiagnos av högt blodtryck (hypertoni) och övermedicinering. Det kan också indikera att personens blodtryck tenderar att stiga när han eller hon har ångest av andra skäl. Maskerad hypertoni kan å andra sidan förhindra nödvändig behandling för högt blodtryck.

förändringar i Riktlinjer

Suzanne Oparil, MD, chef för UAB Medicine Vascular Biology and Hypertension Program, säger WCH har blivit en allt viktigare fråga sedan 2017. Det var året som American College of Cardiology och American Heart Association (ACC/AHA) gemensamt släppte nya riktlinjer som sänkte definitionen av högt blodtryck från 140/90 till 130/80 (120/80 eller mindre anses vara normalt). Dr. Oparil säger att riktlinjerna väcker oro för att vårdgivare kanske inte tar hänsyn till WCH så ofta som de borde.

”för att få en exakt blodtrycksavläsning ska en patient vara i en lugn miljö, sittande med båda fötterna på golvet, i minst fem minuter”, säger Dr.Oparil. ”Men vi har sett i många kliniska miljöer att patienter rusas genom besöket. De sätter sig ner för en omedelbar blodtrycksläsning medan de ställs frågor om mediciner, deras hälsohistoria, äktenskapsstatus, och andra saker. De flesta patienter är redan oroliga över vad som förde dem till kliniken i första hand, och genast har de den extra mentala uppgiften att försöka svara på frågor korrekt. Den resulterande ångest kan höja blodtrycket 10 poäng eller mer.”

studier har visat att kliniker sällan tar två eller flera blodtrycksavläsningar, även om ACC/AHA-riktlinjerna tyder på att det kan minska effekterna av WCH. Det finns ingen metod för att eliminera WCH, men att mäta blodtrycket flera gånger hemma eller på jobbet och jämföra dessa resultat med klinikavläsningarna kan åtminstone indikera att personen har syndromet. Studier tyder också på att en undergrupp av personer som upplever WCH kan ha större risk för att utveckla faktiskt högt blodtryck. Därför är det viktigt att identifiera och övervaka personer med tillståndet och regelbundet kontrollera ditt blodtryck när du är avslappnad.

Paul Muntner, PhD, professor i epidemiologi vid UAB School of Public Health, ledde en studie om denna fråga och publicerade resultaten 2019. Det tyder på att nästan 93% av vuxna i USA som visar högt blodtryck när de mäts på sin läkarmottagning men inte tar blodtrycksmedicin bör screenas för WCH.

forskarna upptäckte också att många vuxna lider av maskerad hypertoni.

”för vissa människor är en läkarmottagning en plats de är avslappnade”, säger Muntner. ”De är borta från jobbstress, trafik och familjefrågor. Maskerad hypertoni är förknippad med en hög risk för hjärtsjukdomar och stroke. Därför är det viktigt att människor får sitt blodtryck mätt korrekt, så att de kan få hypertoni diagnostiserad och kan komma igång med medicinering för att sänka blodtrycket.”

hemtestning

blodtrycksmaskinerna på apotek och livsmedelsbutiker kan eller inte vara korrekta. AHA rekommenderar att man mäter blodtrycket hemma med en enhet med en överarmsmanschett som har kontrollerats för noggrannhet. Billiga hemversioner kan köpas online och från apotek. Patienterna bör prata med sin läkare om vilka enheter som fungerar bäst och hur man använder dem korrekt. Blodtrycket ska mätas två gånger på morgonen och två gånger på kvällen i en vecka åt gången. Enheter som registrerar avläsningar eliminerar behovet av att skriva ner resultaten.

Muntner säger att exakta avläsningar är viktiga för att få rätt behandling.

” hem blodtrycksövervakning kommer bättre att informera läkarna såväl som patienterna”, säger han. ”Det betyder att läkare inte börjar patienter på medicinering när de kanske inte har högt blodtryck. Det säkerställer också att läkare börjar behandling på patienter som har högt blodtryck eller riskerar hjärt-kärlsjukdom.”

Klicka Här information om kardiovaskulära tjänster på UAB Medicine.

producerad av UAB Medicine Marketing Communications (Läs mer om vårt innehåll).